李政寧 薛媛

摘要：目的：分析降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在老年性血流感染早期診斷中的臨床價值。方法：研究時段：2017年8月-2018年10月，取我院已確診的血流感染老年患者40例與本院收治的血培養(yǎng)陰性患者40例進行研究，前者為試驗組，后者為對照組，對比兩組降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平，同時對比降鈣素原、C反應(yīng)蛋白陽性檢出率。結(jié)果：兩組降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;降鈣素原陽性檢出率明顯高于C反應(yīng)蛋白陽性檢出率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在老年性血流感染早期診斷中應(yīng)用降鈣素原和C反應(yīng)蛋白檢測，均有一定的檢測效果，但前者陽性檢出率高于后者，更值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：降鈣素原;C反應(yīng)蛋白;老年性血流感染

血流感染屬于臨床常見病，其是因不同病原微生物引起的一種全身嚴重感染性疾病，臨床統(tǒng)計表明，血流感染死亡率達35-50%左右，其早期死亡率在25%左右，因此，盡早對其進行診斷，為臨床提供有效的參考依據(jù)，對提高治療效果、降低死亡率具有積極作用^[1]。目前，血流感染診斷金標準為血培養(yǎng)，但此方法需要較長時間檢測，陽性檢出率較低，且在抽血過程中還會被污染^[2]。因此，尋找一項有效的診斷措施至關(guān)重要。臨床發(fā)現(xiàn)降鈣素原、C反應(yīng)蛋白在老年性血流感染診斷中具有較高的診斷效果。本次研究針對降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在老年性血流感染早期診斷中的臨床價值進行評價，現(xiàn)做如下匯報。

1.資料與方法

1.1一般資料

在2017年8月-2018年10月篩選病例，將已確診的40例血流感染老年患者40例與40例血培養(yǎng)陰性患者作為研究對象，前者定為試驗組，后者定為對照組。試驗組患者男女分別20例、20例，年齡60-88歲，平均值（74.52±10.53）歲。照組患者男女分別22例、18例，年齡61-87歲，平均值（73.02±10.00）歲。對比2組一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組患者在入選后，即在抗菌藥物應(yīng)用前，體溫已超過38.5℃，分別于患者左右兩側(cè)上臂腋窩處進行穿刺，并抽取雙套雙瓶血液進行血培養(yǎng)，每瓶血液不可低于10ml。本次研究中所用的血培養(yǎng)儀為全血動血液培養(yǎng)系統(tǒng)（法國梅埃Bact-ALERT3D120）。

且在血培養(yǎng)抽取過程中，抽取相應(yīng)的血液，對降鈣素原、C反應(yīng)蛋白水平進行檢測。且均應(yīng)用全血動血液培養(yǎng)系統(tǒng)（法國梅埃Bact-ALERT3D120）檢測，其中降鈣素原水平應(yīng)用免疫熒光雙抗體夾心法檢測;用全自動血液細胞分析儀（邁瑞B(yǎng)C-5390），并在乳膠免疫比濁法下檢測C反應(yīng)蛋白水平。

1.3分析指標

對比兩組降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平，同時對比降鈣素原、C反應(yīng)蛋白陽性檢出率。降鈣素原陽性：≥0.5ng/ml;C反應(yīng)蛋白：≥8mg/ml^[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS20.0分析，計量資料：t檢驗、（`x±s）表示;計數(shù)資料：x²檢驗，并用%表示，P<0.05，統(tǒng)計學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平比較

兩組降鈣素原和C反應(yīng)蛋白水平相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，見表1。

2.2降鈣素原和C反應(yīng)蛋白陽性檢出率分析

觀察組：降鈣素原陽性者35例，檢出率87.5%（35/40）;C反應(yīng)蛋白陽性者28例，檢出率70%（28/40）;對照組：降鈣素原陽性者12例，檢出率30.0%（12/40）;C反應(yīng)蛋白陽性者7例，檢出率17.5%（7/40）。由此可見，降鈣素原陽性檢出率明顯高于C反應(yīng)蛋白陽性檢出率，P<0.05。

3.討論

降鈣素原是一種蛋白質(zhì)，當機體受真菌、細菌感染、多臟器衰竭時，降鈣素原水平即會增加，機體受病毒感染、自身免疫下降時，降鈣素原水平不會升高。因此，降鈣素原會反映患者機體全身炎癥的活躍程度。C反應(yīng)蛋白機是一部分非特異性免疫機制，當機體受急性炎癥的影響時，此水平即會升高。將其用于老年性血流感染早期診斷中，通過水平的不同反映，可有效提高診斷效果。本次研究中，觀察組出現(xiàn)5例假陰性，可能是因為患者機體免疫反應(yīng)較慢所致。因此，在檢測過程中，應(yīng)結(jié)合患者臨床癥狀與病史，根據(jù)炎癥指標、血培養(yǎng)指標，做出綜合診斷。

綜上所述，降鈣素原和C反應(yīng)蛋白在老年性血流感染早期診斷中效果顯著，特別是降鈣素原，臨床應(yīng)用價值較高，值得推廣。

參考文獻：

[1]袁欽偉，陶雨薇.降鈣素原、中性粒細胞淋巴細胞比值和超敏C反應(yīng)蛋白在早期血流感染中的價值探討[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（88）：29-30+36.

[2]歐雙余，葉仁清，林培葉.降鈣素原、C反應(yīng)蛋白、全血乳酸聯(lián)合檢測對早期血流感染的診斷價值[J].醫(yī)療裝備，2018，31（19）：58-59.

[3]朱愛英，許珺，閆偉.降鈣素原聯(lián)合C反應(yīng)蛋白檢測在血流感染早期臨床診斷的應(yīng)用[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（50）：168+171.