董志敬

摘要：目的：研究地塞米松聯(lián)合甲巰咪唑治療慢性自身免疫性甲狀腺炎（CAT）的臨床效果。方法：選取本院收治的42例CAT患者，根據(jù)治療方法不同分為觀察組21例（地塞米松+甲巰咪唑））和對(duì)照組21例（甲巰咪唑），觀察兩組的治療效果。結(jié)果：觀察組總有效率、各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予CAT患者地塞米松聯(lián)合甲巰咪唑治療效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：甲巰咪唑；地塞米松；慢性自身免疫性甲狀腺炎；臨床效果

[abstract] objective：to study the clinical effect of dexamethasone combined with methimazole in the treatment of chronic autoimmune thyroiditis（CAT）. Methods：42 CAT patients admitted to our hospital were divided into 21 patients in the observation group（dexamethasone + mercaptoprazole）and 21 patients in the control group（mercaptoprazole）according to different treatment methods to observe the therapeutic effect of the two groups. Results：the total effective rate and each observation index of the observation group were better than that of the control group，and the comparison was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：dexamethasone combined with methimazole in CAT patients is effective and worth popularizing.

[key words]methimazole；Dexamethasone；Chronic autoimmune thyroiditis；Clinical effect

慢性自身免疫性甲狀腺炎（CAT）是臨床常見(jiàn)的一種疾病，發(fā)病機(jī)制不確定，不但病程長(zhǎng)、發(fā)病緩，且多發(fā)于中年女性[1]?，F(xiàn)階段，臨床治療該病并沒(méi)有特殊方法[2]。地塞米松是臨床常見(jiàn)抗炎類糖皮質(zhì)激素，在減輕炎癥方面對(duì)甲狀腺的損傷效果更好。甲巰咪唑可對(duì)淋巴細(xì)胞的分泌功能進(jìn)行抑制，也能抑制甲狀腺的合成功能，進(jìn)而減輕臨床癥狀，從而達(dá)到免疫狀態(tài)的轉(zhuǎn)化。本次研究發(fā)現(xiàn)地塞米松聯(lián)合甲巰咪唑治療CAT效果更佳，具體內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取本院2017年3月至2018年3月期間收治的CAT患者42例，根據(jù)治療方法不同分為觀察組（n=21）和對(duì)照組（n=21），觀察組男10例，女11例，年齡23～49歲，平均（31.02±2.78）歲；對(duì)照組男11例，女10例，年齡24～51歲，平均（31.52±3.02）歲。兩組一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組給予口服甲巰咪唑片（生產(chǎn)廠家：北京北衛(wèi)藥業(yè)有限責(zé)任公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H11020721；規(guī)格：5mg）治療，每次2片，3次/天。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用地塞米松注射液（生產(chǎn)廠家：成都天臺(tái)山制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H51020723；規(guī)格：1ml：5mg）治療，每次5mg，注射后局部按壓10min左右。當(dāng)患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速時(shí)，給予酒石酸美托洛爾片（生產(chǎn)廠家：常州四藥制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字：H32025169；規(guī)格：25mg）治療，每次12.5mg。兩組患者均給予相同的時(shí)間治療。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療效果包括顯效（臨床癥狀和體征全部消失）、有效（臨床癥狀和體征有所改善）、無(wú)效（臨床癥狀和體征無(wú)改善或加重）。觀察兩組患者的血清檢查結(jié)果（TSH、FT3、FT4、TGAB、TPOAB）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本研究有關(guān)的數(shù)據(jù)調(diào)入SPSS20.0版本，與計(jì)量資料相關(guān)的數(shù)據(jù)采用t值檢驗(yàn)（表示方式（x±s），與計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間存在差異表示為P<0.05，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果

觀察組顯效15例，有效5例，無(wú)效1例，總有效率95.24%；對(duì)照組顯效10例，有效7例，無(wú)效4例，總有效率80.95%，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 各項(xiàng)指標(biāo)

兩組患者治療前各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

糖皮質(zhì)激素臨床常用于治療過(guò)敏、炎癥、自身免疫性疾病，具有抗過(guò)敏、抗休克、抗炎、抑制免疫等效果。糖皮質(zhì)激素雖然治療CAT效果顯著，但當(dāng)患者全身用藥時(shí)會(huì)出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)，所以，臨床常采取局部注射的方式來(lái)進(jìn)行治療，可使甲狀腺體積縮小，體內(nèi)自身抗體水平降低[3]。甲巰咪唑是臨床治療甲狀腺常見(jiàn)藥物之一，可調(diào)節(jié)免疫功能，降低患者淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)程度[4]。

根據(jù)李瀅[5]研究指出，給予CAT地塞米松聯(lián)合甲巰咪唑治療后，其FT4、FT3、TSH、TGAb與TPOAb明顯低于口服甲巰咪唑片患者，說(shuō)明地塞米松聯(lián)合甲巰咪唑治療CAT效果明顯。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率、各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，進(jìn)一步說(shuō)明地塞米松聯(lián)合甲巰咪唑治療CAT效果顯著，可有效提高治療效果，改善患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)，安全有效，值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]方永碧，何德全.地塞米松聯(lián)合甲巰咪唑治療慢性自身免疫性甲狀腺炎的臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志，2017，33（22）：2250-2253.

[2]張斌，陳煒煒，虞慧軍等.地塞米松聯(lián)合甲巰咪唑治療慢性自身免疫性甲狀腺炎的臨床效果分析[J].心電圖雜志（電子版），2018，7（3）：55-57.

[3]胡建康.難治性甲亢42例療效觀察[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，32（1）：85-86.

[4]吳強(qiáng)鵬.地塞米松局部注射聯(lián)合甲巰咪唑治療彌漫性毒性甲狀腺腫的臨床效果分析[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（11）：1470-1471.

[5]李瀅.地塞米松聯(lián)合甲巰咪唑治療慢性自身免疫性甲狀腺炎的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（39）：269