王昉雁 陳犖

摘要：目的：探討分析呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險的特點以及風(fēng)險防范措施。方法：選取我院呼吸內(nèi)科2016年4月～2017年4月收治的122例患者為研究對象，將所有患者分為觀察組和對照組，每組61例。通過分析呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險特點給予觀察組患者實施針對性風(fēng)險護(hù)理，給予對照組患者實施常規(guī)護(hù)理，對比兩組研究患者不良護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率和護(hù)理滿意度評分等情況。結(jié)果：觀察組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度則高于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.結(jié)論：呼吸內(nèi)科護(hù)理因多方面因素存在風(fēng)險，在防范風(fēng)險方面需要醫(yī)生和護(hù)理人員以及患者三者相互配合，不斷提高護(hù)理人員技術(shù)水平，降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，提高患者滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

關(guān)鍵詞：呼吸內(nèi)科;護(hù)理風(fēng)險;特點;防范措施

呼吸內(nèi)科是醫(yī)院重要科室之一，收治慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽、咳嗽等疾病。患者呼吸器官發(fā)生病變或障礙且較易受外界影響，對臨床護(hù)理工作質(zhì)量要遠(yuǎn)高于其他科室。然而目前呼吸內(nèi)科護(hù)理因受客觀因素和非客觀因素存在一定風(fēng)險，對此，本文則選取我院呼吸內(nèi)科2016年4月～2017年4月收治的部分患者為研究對象進(jìn)行分析，并提出相關(guān)防范措施，現(xiàn)報告如下：

1資料和方法

選取我院呼吸內(nèi)科2016年4月～2017年4月收治的122例患者為研究對象，將所有患者分為觀察組和對照組，每組61例，男性患者68例，女性患者54例，年齡12～75歲，平均年齡（42.8±3.0）歲，兩組患者年齡性別、年齡等一般資料對比無顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.1呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險特點

1.1.1護(hù)理制度風(fēng)險

呼吸疾病患者對空氣要求普遍較高，新鮮空氣對于患者更是重中之重，因而病房空氣流通是呼吸內(nèi)科護(hù)理工作一部分。然而很多護(hù)理人員思維意識中認(rèn)為是需要患者家屬負(fù)責(zé)室內(nèi)衛(wèi)生情況和窗戶開關(guān)，正是這種護(hù)理制度形成風(fēng)險。

1.1.2護(hù)理操作風(fēng)險

呼吸內(nèi)科存在的護(hù)理風(fēng)險還集中于各種操作，例如醫(yī)療設(shè)備使用風(fēng)險，呼吸內(nèi)科在治療中會運用呼吸機和支氣管鏡等，其中呼吸機是常用醫(yī)療設(shè)備器械，部分護(hù)理人員在使用中沒有按按照呼吸科操作規(guī)范使用或存在使用中突然斷電情況，無疑會對患者造成較大的醫(yī)療風(fēng)險。再者護(hù)理操作風(fēng)險，護(hù)理內(nèi)科無論護(hù)理處置還是搶救中的護(hù)理與配合都存在護(hù)理風(fēng)險。特別在護(hù)理操作中因涉及較多內(nèi)容和環(huán)節(jié)，會受到護(hù)理人員操作水平、責(zé)任心以及客觀因素等多方面影響出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險。與此同時呼吸內(nèi)科吸痰和引流也會存在風(fēng)險;在吸痰護(hù)理中若單次吸痰較長時間或兩次抽吸間隔時間過短則較易發(fā)生低氧血癥。如果護(hù)理人員采取錯誤吸痰方式則會對患者氣道黏膜造成損傷。引流操作中沒有采取正確方式則會存在堵塞、打折和扭曲等各方面風(fēng)險。

1.1.3護(hù)理人員風(fēng)險

一般護(hù)理人員風(fēng)險主要有一下方面：①護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平偏低;從護(hù)理工作角度分析，此類工作是一項科學(xué)性和實踐性并存的工作，護(hù)理對象較為特殊，在工作過程中不可避免因客觀或非客觀因素需運用醫(yī)療緊急預(yù)案，若護(hù)理人員缺乏專業(yè)知識和沒有熟練的業(yè)務(wù)技能以及設(shè)備儀器使用不當(dāng)?shù)?，必然會影響患者治療效果和身體健康。特別呼吸內(nèi)科中常見口腔吸痰護(hù)理工作，護(hù)理人員在實際操作中沒有采取無菌處理措施或沒有第一時間更換吸痰管，較易給患者呼吸道帶來隱患，加重病情。③護(hù)理人員缺乏風(fēng)險意識;呼吸疾病是臨床常見疾病，患者較多，自然而然會產(chǎn)生大量工作。由于護(hù)理人員在每天工作中要處理各種事情，較易忽視風(fēng)險，因而提高風(fēng)險發(fā)生幾率。

1.2防范呼吸內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險措施

1.2.1完善護(hù)理管理制度

高效安全呼吸內(nèi)科護(hù)理工作的基礎(chǔ)在于規(guī)范化管理制度，更是提高醫(yī)院安全保衛(wèi)工作的前提。只有同時緊抓制度和管理才能貫徹落實呼吸內(nèi)科護(hù)理工作。呼吸內(nèi)科可以制定獎勵和懲罰措施，根據(jù)以往意外事件經(jīng)驗制定科學(xué)合理的應(yīng)急預(yù)案，定期組織科室人員進(jìn)行實戰(zhàn)演練，從而做好各種突發(fā)事件應(yīng)急處理和事前預(yù)防。同時還要不斷完善值班和交接班制度，目的在于將責(zé)任落實到醫(yī)院中的每一個人。在日常工作中可采取突擊檢查和定期檢查相結(jié)合方式，根據(jù)檢查結(jié)果整改規(guī)章制度要點，對于存在重大安全隱患則應(yīng)限期整改。

1.2.2優(yōu)化操作設(shè)備使用

護(hù)理人員在應(yīng)用醫(yī)療設(shè)備時如果發(fā)現(xiàn)存有故障應(yīng)立即停用或運用簡單器械替換并及時給予患者心理護(hù)理干預(yù)，避免患者因設(shè)備故障出現(xiàn)不良心理，影響治效果。對于已受到驚嚇的患者可給予鎮(zhèn)定藥物，安撫患者情緒，避免再次出現(xiàn)風(fēng)險。在吸痰護(hù)理中應(yīng)掌握單次吸痰和兩次吸痰間隔時間，在吸痰的過程中保持適當(dāng)吸入氧濃度，嚴(yán)密觀察患者各項反應(yīng)，做好氧療記錄。

1.2.3提升護(hù)理人員素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)定期對護(hù)理人員開展培訓(xùn)工作，規(guī)范病歷文書書寫，熟練掌握呼吸內(nèi)科常用設(shè)備操作技術(shù)并對其考核，考核結(jié)果合格后才能上崗。同時加強護(hù)理人員心理護(hù)理以及與患者溝通交流培訓(xùn)。由于呼吸內(nèi)科也會面臨搶救任務(wù)，管理者應(yīng)多組織查房和教學(xué)示范以及各類常見突發(fā)疾病搶救競賽，不斷豐富護(hù)理人員臨床知識，進(jìn)而提高護(hù)理人員搶救應(yīng)對能力。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

本文研究運用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，其中計數(shù)資料運用%表示，x?檢驗，計量資料則運用平均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行表示，t檢驗，如果P<0.05，則說明統(tǒng)計學(xué)有意義。

2結(jié)果

觀察組出現(xiàn)1例護(hù)理風(fēng)險，發(fā)生率為1.63%，護(hù)理滿意度評分為98.26±2.69，對照組出現(xiàn)7例護(hù)理風(fēng)險，發(fā)生率為11.47%，護(hù)理滿意度評分為90.64±4.59，觀察組護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率低于對照組，護(hù)理滿意度則高于對照組，兩組患者數(shù)據(jù)差異具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.

3討論

呼吸內(nèi)科患者病情復(fù)雜且發(fā)展速度快，因而在護(hù)理中較易因客觀和非客觀因素而出現(xiàn)護(hù)理風(fēng)險，影響患者治療效果，甚至還會威脅到患者人身安全。所以要求呼吸內(nèi)科護(hù)理人員在工作中可以及時辨認(rèn)和識別各種護(hù)理風(fēng)險并采取相應(yīng)的解決對策，最大限度降低安全風(fēng)險發(fā)生率，提高呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，呼吸內(nèi)科護(hù)理因多方面因素存在風(fēng)險，在防范風(fēng)險方面需要醫(yī)生和護(hù)理人員以及患者三者相互配合，不斷提高護(hù)理人員技術(shù)水平，降低護(hù)理風(fēng)險發(fā)生率，提高患者滿意度，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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