蔚麗華

摘要：目的：了解高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理對其分娩結(jié)局的影響。方法：將我院2017.2至2018.12的68例高齡產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)理組開展助產(chǎn)護(hù)理。比較兩組滿意度;分娩的平均時間和產(chǎn)后的總出血水平;護(hù)理前后焦慮的心理評估評分、抑郁的心理評估評分以及心率水平;不良分娩結(jié)局發(fā)生率。結(jié)果：助產(chǎn)護(hù)理組滿意度、焦慮的心理評估評分、抑郁的心理評估評分以及心率水平、分娩的平均時間和產(chǎn)后的總出血水平、不良分娩結(jié)局發(fā)生率對比對照組有優(yōu)勢，P<0.05。結(jié)論：高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理效果確切。

關(guān)鍵詞：高齡產(chǎn)婦;助產(chǎn)護(hù)理;分娩結(jié)局;影響

近年來，隨著生活條件的改善和二胎政策的開放，中國產(chǎn)婦的年齡逐漸增加。據(jù)不完全統(tǒng)計，高齡產(chǎn)婦是指受孕年齡超過35歲或超過34歲的女性。對于年齡較大的產(chǎn)婦，由于年齡較大，身體功能下降，子宮收縮力不高。隨著年齡的增長，女性的陰道彈性，拉伸張力逐漸減弱，子宮收縮能力，盆腔活動能力逐漸下降，導(dǎo)致胎兒畸形，產(chǎn)后出血，難產(chǎn)，因此，分娩時會出現(xiàn)各種問題，分娩的風(fēng)險更大^[1-2]。本研究將我院2017.2至2018.12的68例高齡產(chǎn)婦，隨機(jī)分組，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)理組開展助產(chǎn)護(hù)理，分析了高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理對其分娩結(jié)局的影響，報告如下。

1資料和護(hù)理方法

1.1資料

將我院2017.2至2018.12的68例高齡產(chǎn)婦隨機(jī)分組，助產(chǎn)護(hù)理組年齡35-40歲（38.24±1.22）歲。初產(chǎn)婦18例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。對照組年齡34-40歲（38.21±1.27）歲。初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦15例。兩組資料無顯著差異。

1.2護(hù)理方法

對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)理組開展助產(chǎn)護(hù)理。第一，產(chǎn)前護(hù)理。在分娩前，產(chǎn)婦接受健康教育，心理疏導(dǎo)，產(chǎn)前檢查和其他護(hù)理干預(yù)。在健康教育和護(hù)理中，當(dāng)高齡產(chǎn)婦入院時，醫(yī)院需要介紹醫(yī)院的環(huán)境和系統(tǒng)，以便高齡產(chǎn)婦能夠盡快熟悉環(huán)境。護(hù)士應(yīng)在分娩前與高齡產(chǎn)婦溝通，減輕對高齡產(chǎn)婦的恐懼，告知相關(guān)的分娩知識，使其更好地合作，并告知他們剖腹產(chǎn)的區(qū)別切片和自然分娩。選擇自然分娩可以通過眼睛，觸覺，手勢等來鼓勵和安慰高齡產(chǎn)婦，幫助她們建立信心并做出相關(guān)準(zhǔn)備。定期解釋高齡產(chǎn)婦懷孕和分娩知識，增加高齡產(chǎn)婦對懷孕和分娩的了解，并進(jìn)行自我監(jiān)測;在心理疏導(dǎo)方面，由于年齡相對較高，它會表現(xiàn)出不同程度的焦慮，焦慮和煩躁。為了減輕高齡產(chǎn)婦的情緒，在足夠數(shù)量的護(hù)理人員的情況下，可以陪伴一對高齡產(chǎn)婦，在伴隨的護(hù)理中逐漸滲透分娩知識，并平息高齡產(chǎn)婦的心理以維持積極的狀態(tài)在出生之前。告知孕婦胎動計數(shù)方法，適當(dāng)增加維生素，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)和新鮮果蔬的攝入量，合理食用。通過加強(qiáng)高齡產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)，減少高齡產(chǎn)婦壓力，與高齡產(chǎn)婦建立和諧關(guān)系，取得信任。在檢查的分娩中，有必要協(xié)助高齡產(chǎn)婦進(jìn)行全面檢查，觀察胎兒的狀況，并確定分娩方式。

第二，產(chǎn)時護(hù)理。當(dāng)高齡產(chǎn)婦進(jìn)入第一產(chǎn)程時，有必要密切觀察高齡產(chǎn)婦的子宮收縮情況。當(dāng)收縮形成時，高齡產(chǎn)婦立即被送到分娩室。在分娩時，可以陪伴家人，可以提供高齡產(chǎn)婦支持，并且可以減輕高齡產(chǎn)婦的支持。在分娩過程中，通過話題轉(zhuǎn)移可以減輕疼痛程度。可以握住高齡產(chǎn)婦的手并給予支持。緊張，并選擇適當(dāng)?shù)闹a(chǎn)護(hù)理來協(xié)助分娩，例如引導(dǎo)孕婦呼吸，進(jìn)行腹部按摩，以及培養(yǎng)高齡產(chǎn)婦的情緒。

第三，產(chǎn)后護(hù)理。在分娩結(jié)束后，有必要及時通知高齡產(chǎn)婦，以防止高齡產(chǎn)婦情緒波動影響宮縮。它可以防止高齡產(chǎn)婦子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，清潔高齡產(chǎn)婦會陰，預(yù)防感染，穩(wěn)定所有高齡產(chǎn)婦問題。引導(dǎo)母乳喂養(yǎng)和科學(xué)護(hù)理，促進(jìn)高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后恢復(fù)。分娩后，應(yīng)將新生兒置于女性的位置，并盡快與高齡產(chǎn)婦接觸，以緩解高齡產(chǎn)婦的緊張情緒。住院期間的護(hù)理人員應(yīng)積極解釋高齡產(chǎn)婦乳房知識和新生兒護(hù)理方法。

1.3觀察的指標(biāo)

比較兩組滿意度;分娩的平均時間和產(chǎn)后的總出血水平;護(hù)理前后焦慮的心理評估評分、抑郁的心理評估評分以及心率水平;不良分娩結(jié)局發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS11.0軟件，分別t、卡方統(tǒng)計檢驗(yàn);P<0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1滿意度

助產(chǎn)護(hù)理組的滿意度更高，P<0.05。如表1.

2.2焦慮的心理評估評分、抑郁的心理評估評分以及心率水平

護(hù)理前兩組焦慮的心理評估評分、抑郁的心理評估評分以及心率水平接近，P>0.05;護(hù)理后助產(chǎn)護(hù)理組焦慮的心理評估評分、抑郁的心理評估評分以及心率水平優(yōu)于對照組，P<0.05。如表2.

2.3分娩的平均時間和產(chǎn)后的總出血水平

助產(chǎn)護(hù)理組分娩的平均時間和產(chǎn)后的總出血水平優(yōu)于對照組，P<0.05，見表3.

2.4不良分娩結(jié)局發(fā)生率

助產(chǎn)護(hù)理組不良分娩結(jié)局發(fā)生率更少，P<0.05。如表4.

3討論

分娩是女性的正常生理過程，但分娩會對產(chǎn)婦的生理和心理造成很大的刺激。因此，有必要加強(qiáng)分娩時的護(hù)理。相關(guān)調(diào)查和研究發(fā)現(xiàn)，隨著人們生活壓力的增加，大多數(shù)婦女生育時間過長，導(dǎo)致高齡產(chǎn)婦人數(shù)增加。高齡產(chǎn)婦受年齡限制，導(dǎo)致分娩風(fēng)險高，分娩刺激會導(dǎo)致分娩過程中出現(xiàn)各種心理和生理變化，這些都將直接影響分娩。助產(chǎn)護(hù)理是臨床護(hù)理的一個相對重要的組成部分。優(yōu)質(zhì)的助產(chǎn)護(hù)理對孕產(chǎn)婦和新生兒結(jié)局有積極影響。因此，對高齡產(chǎn)婦實(shí)施有效的助產(chǎn)干預(yù)具有重要的臨床意義^[3]。助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)主要針對特定的婦女群體，高齡產(chǎn)婦屬于高危人群。通過心理，飲食，知識和其他方面的生育，也有必要應(yīng)用護(hù)理干預(yù)措施來改善分娩的危險因素。干預(yù)增加產(chǎn)婦對治療的信心，積極配合治療，積極告知自己的感受，促進(jìn)護(hù)理進(jìn)度和生活質(zhì)量，改善分娩結(jié)果，減少或減輕心理壓力和恐懼。護(hù)理模式主要是通過使用助產(chǎn)護(hù)士的專業(yè)知識和技能，在分娩前，分娩期間和分娩后進(jìn)行生理和心理干預(yù)。調(diào)整母嬰的身心，保持最佳的心態(tài)，使其順利傳遞，確保母嬰安全，改善妊娠結(jié)局^[4]。助產(chǎn)護(hù)理中，助產(chǎn)士通過與產(chǎn)婦的積極溝通，可以對產(chǎn)婦的實(shí)際情況進(jìn)行全面，全面的護(hù)理干預(yù)。產(chǎn)婦的異常可以及時處理，以確保母嬰安全，縮短了分娩時間，減少宮內(nèi)窘迫，難產(chǎn)和發(fā)育遲緩的發(fā)生率^[5-9]。

本研究中，對照組給予傳統(tǒng)護(hù)理，助產(chǎn)護(hù)理組開展助產(chǎn)護(hù)理。結(jié)果顯示助產(chǎn)護(hù)理組滿意度、焦慮的心理評估評分、抑郁的心理評估評分以及心率水平、分娩的平均時間和產(chǎn)后的總出血水平、不良分娩結(jié)局發(fā)生率和對照組比較均更好，P<0.05。

綜上，高齡產(chǎn)婦實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理效果確切。

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