韓蕓

近期我們聽到一個說法：茶和牛奶同時喝會增加腎結(jié)石風(fēng)險，其認為牛奶中的鈣與茶葉中的草酸結(jié)合，形成草酸鈣沉淀，長期飲用，會產(chǎn)生結(jié)石。但有的人則覺得并不是真的。那么，到底是怎么回事呢？希望通過本文分享，您能找到答案。

1 什么是腎結(jié)石？

腎結(jié)石（renal calculi），是泌尿系統(tǒng)常見病、多發(fā)病，是指晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等）在腎臟的異常聚積所致的病癥。腎結(jié)石，男性發(fā)病率比女性高，且青壯年居多，左側(cè)與右側(cè)發(fā)生率無明顯差異，90%含鈣，其中，草酸鈣結(jié)石最為常見。40%-75%腎結(jié)石伴有不同程度上的腰痛表現(xiàn)。

2 什么是草酸？草酸與結(jié)石形成有何關(guān)系？

草酸是生物體的代謝產(chǎn)物，在人體中容易和鈣離子形成草酸鈣，導(dǎo)致腎結(jié)石。其中，人體的草酸主要來源于2個途徑：（1）腸道吸收食物中的草酸，我們稱之為“外源性草酸”;（2）體內(nèi)代謝形成的草酸，我們稱之為“內(nèi)源性草酸”。內(nèi)源性草酸的生成通常包括2種形式：（1）第一種就是維生素C直接轉(zhuǎn)變?yōu)椴菟?，約占40%;（2）第二種就是乙醛酸代謝產(chǎn)生，約占40%-50%。人體內(nèi)內(nèi)源性草酸的含量較低，我們身體中的草酸大部分來源于食物。

草酸是泌尿系草酸鈣結(jié)石的組成要素，其對尿液中草酸鈣過飽和程度的影響力高出鈣十倍左右，因此，高草酸尿是引起草酸鈣結(jié)石的危險因素。人體攝入外源性草酸之后，如果未能和其他的物質(zhì)結(jié)合發(fā)生轉(zhuǎn)變，則直接由小腸吸收，最后經(jīng)由腎臟排泄，在腎臟內(nèi)與鈣結(jié)合，形成草酸鈣結(jié)石。

3 牛奶和茶葉一起喝，會增加結(jié)石風(fēng)險嗎？

答案是否定的，牛奶與茶葉一起喝不會增加結(jié)石風(fēng)險。有的人喜歡喝牛奶，特別是夜間，可促進睡眠，因為牛奶中含有色氨酸。有的人喜歡喝茶，因為茶葉中含有茶多酚，具有保健功效。國內(nèi)研究認為，茶葉屬于高草酸食物，過量飲用濃茶會增加尿液中草酸的排泄量，較高的尿鈣濃度與草酸攝入增加，是形成結(jié)石的危險因素。因此，有的人覺得同時飲用牛奶與茶葉，容易發(fā)生草酸鈣結(jié)晶現(xiàn)象，促使形成泌尿系結(jié)石。

實際上，同時飲用茶葉與牛奶，并不會增加結(jié)石的發(fā)生風(fēng)險。正常來說，草酸是經(jīng)由腎臟排泄之后，隨著尿液流出，受到其他形成結(jié)石的因素影響，才會形成草酸鈣結(jié)石。因此，草酸是否可以在體內(nèi)與其他物質(zhì)結(jié)合，避免進入至腎臟，至關(guān)重要。有研究表明，適量補鈣，特別是天然含鈣類食物，如牛奶，可以在腸道內(nèi)結(jié)合草酸，形成草酸鈣，避免草酸在胃腸中吸收，減少體內(nèi)草酸含量，降低結(jié)石形成風(fēng)險。

例如，炎癥性腸病患者，可采取措施，改變草酸代謝，增加草酸攝入量，容易發(fā)生草酸鈣腎結(jié)石。此類患者，在飲食方面，控制脂類及草酸攝入，補充鈣劑與益生菌，可降低結(jié)石發(fā)生風(fēng)險。因為，益生菌可以降解腸道中的草酸，而鈣劑和草酸可以形成不溶性草酸鈣，隨著糞便排出，減少草酸腸道吸收。

4 如何預(yù)防腎結(jié)石？

為了減輕腎結(jié)石帶來的危害，我們建議采取合適的方法，通過飲食降低腎結(jié)石發(fā)生率。具體來說，可以從以下幾個方面著手：（1）保證液體攝入。大量攝入液體，可增加尿草酸排泄，減少草酸過飽和。相關(guān)研究顯示，尿量越多，結(jié)石復(fù)發(fā)率越低。因此，建議平時增加飲水量，每天飲水超過2L。（2）適當攝入鈣。鈣攝入可在腸道中和草酸結(jié)合，形成難以吸收的草酸鈣復(fù)合物，減少機體吸收草酸。國外學(xué)者Curhan曾經(jīng)對91731例對象進行前瞻性調(diào)查隨訪發(fā)現(xiàn)，飲食鈣攝入和結(jié)石發(fā)病率呈負相關(guān)關(guān)系，與此同時，還應(yīng)該結(jié)合多飲水、鎂、鉀、磷酸鹽等。因此，平時生活中，應(yīng)該根據(jù)自己的情況，合理攝入含鈣高的食物，不可盲目補鈣。（3）纖維素攝入。纖維素可減少胃腸內(nèi)草酸吸收，縮短胃腸道轉(zhuǎn)運時間，改變腸道微環(huán)境，減少草酸鈣以及尿酸分泌，抑制結(jié)石形成。因此，日常飲食中，我們應(yīng)該合理攝入纖維素食物，積極預(yù)防腎結(jié)石。（4）限制草酸攝入。生活中，我們應(yīng)該限制草酸攝入量，如甜菜、菠菜以及巧克力等，因為過量攝入草酸是誘發(fā)腎結(jié)石的一大因素。（5）動物蛋白適量。過多攝入蛋白質(zhì)，可能增加尿液中草酸及鈣的排泄，減少分泌尿枸櫞酸，降低PH，容易形成結(jié)石，特別是復(fù)發(fā)性草酸鈣結(jié)石與高草尿酸者，應(yīng)該限制動物蛋白攝入。（6）限制鹽與糖攝入。高鹽與高糖飲食都會增加尿鈣，不利于枸櫞酸分泌，增加結(jié)石發(fā)生率。因此，生活中，我們應(yīng)該少吃高鹽、高糖食物。

總之，牛奶與茶葉一起喝不會增加腎結(jié)石發(fā)生風(fēng)險，而生活中，我們應(yīng)該通過調(diào)節(jié)飲食結(jié)構(gòu)，合理搭配膳食方案，積極預(yù)防腎結(jié)石，降低腎結(jié)石發(fā)病率。