王浪 劉斌 呂小青 潘永秀

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在痔瘡手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 從本院2018年1月～2019年3月收治的痔瘡患者中選取80例為研究對(duì)象，均行手術(shù)治療，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)手術(shù)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果 對(duì)比心理、生理、環(huán)境方面的舒適度評(píng)分，觀察組均明顯好于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對(duì)比護(hù)理滿意度，觀察組為100.0%，遠(yuǎn)高于對(duì)照組87.5%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 將舒適護(hù)理應(yīng)用到痔瘡圍手術(shù)期中能明顯改善患者的舒適度，提高護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：痔瘡;手術(shù);舒適護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3 ???【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ???【文章編號(hào)】2107-2306（2019）04-197-02

痔瘡為肛腸科常見(jiàn)病之一，是肛周皮膚下靜脈叢與直腸末端出現(xiàn)血管曲張或擴(kuò)張后產(chǎn)生的靜脈團(tuán)。作為一種慢性疾病，可于任一年齡段發(fā)病，患者表現(xiàn)為在排便過(guò)程中伴有出血、疼痛等癥狀^[1]。根據(jù)發(fā)病部位的不同，臨床上將其分為外痔、內(nèi)痔、混合痔等。護(hù)理是治療的延續(xù)，對(duì)療效有積極的促進(jìn)作用。舒適護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，從患者出發(fā)為其提供舒適的人性化護(hù)理。為此，本次研究探討對(duì)痔瘡圍手術(shù)期患者實(shí)施舒適護(hù)理的干預(yù)效果，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次80例痔瘡患者均來(lái)自本院2018年1月～2019年3月肛腸外科，均經(jīng)臨床確診，排除伴有其它臟器性疾病、癌變、精神類(lèi)疾病。將他們隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組男21例，女19例;年齡22～61歲，平均為（37.5±8.2）歲;外痔12例，內(nèi)痔13例，混合痔15例。觀察組男23例，女17例;年齡23～62歲，平均為（37.3±8.4）歲;外痔15例，內(nèi)痔11例，混合痔14例。對(duì)比基線資料，發(fā)現(xiàn)兩組在年齡、性別、痔瘡類(lèi)型方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護(hù)理，具體有用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、健康宣教等。觀察組在此基礎(chǔ)上實(shí)施舒適護(hù)理，措施如下：

（1）術(shù)前護(hù)理：調(diào)整病房溫濕度，地面保持干燥清潔，定時(shí)通風(fēng)換氣，做好遮光措施，防止光照過(guò)于強(qiáng)烈給患者造成刺激。很多患者由于對(duì)病情與手術(shù)缺乏了解，容易感到焦慮、緊張、恐懼，在陌生的病房中也容易產(chǎn)生不舒適性。為此，護(hù)士在與患者接觸的過(guò)程中要幫助患者熟悉環(huán)境，消除陌生感。同時(shí)，適時(shí)介紹關(guān)于痔瘡與手術(shù)的常識(shí)，讓患者了解手術(shù)的流程與治療效果，增加對(duì)手術(shù)的信心，消除不良情緒。根據(jù)患者的文化水平、性格特點(diǎn)等進(jìn)行健康宣教，讓他們了解術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥與防范措施，消除他們對(duì)疾病的錯(cuò)誤認(rèn)知。

（2）術(shù)中護(hù)理：提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫濕度，溫度以24℃為宜，濕度在50%～60%左右，保持環(huán)境安靜。在手術(shù)過(guò)程中注意為患者保暖，調(diào)節(jié)好輸液速度。手術(shù)完畢后為患者調(diào)整為舒適體位。輕輕包扎傷口，并為患者蓋上保暖毛毯，告訴患者手術(shù)很成功，把患者平穩(wěn)地送回病房。

（3）術(shù)后護(hù)理：幫助患者選擇舒適體位，同時(shí)，引導(dǎo)患者通過(guò)冥想、聽(tīng)音樂(lè)、看電視來(lái)分散注意力，從而緩解疼痛。要耐心傾聽(tīng)患者的感受，對(duì)于疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥。為患者發(fā)放健康手冊(cè)，并耐心介紹日常生活中注意事項(xiàng)。換藥時(shí)拉上布簾，以保護(hù)患者隱私，換藥操作動(dòng)作要輕柔，以盡量避免引起患者的不適。針對(duì)術(shù)后排尿困難者，要耐心安撫消除他們的焦慮情緒，同時(shí)，用熱毛巾熱敷下腹部、聽(tīng)流水聲的方法，誘導(dǎo)排尿。針對(duì)術(shù)后肛門(mén)墜脹，有排便感的患者，要求臥床休息，起床時(shí)注意動(dòng)作輕緩，不可長(zhǎng)時(shí)間站立。評(píng)估患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，為其制定個(gè)性化的飲食方案。告訴患者飲食宜清淡易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富，適當(dāng)多吃蔬菜水果，防止便秘。同時(shí)，指導(dǎo)患者做提肛練習(xí)。加強(qiáng)病房巡視，發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒出現(xiàn)時(shí)及時(shí)進(jìn)行溝通，了解原因，給予相應(yīng)的心理護(hù)理。

1.3觀察指標(biāo)

利用本院自制的痔瘡圍術(shù)期舒適護(hù)理量表評(píng)定護(hù)理效果，從心理、生理、環(huán)境三個(gè)維度去評(píng)定患者的恢復(fù)情況。0分表示舒適;未滿1分表示輕度不舒適;1～2分表示中度不舒適，3分及以上表示重度不舒適。護(hù)理滿意度由本院自制護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查總結(jié)，包括10個(gè)項(xiàng)目，滿分100分。低于80分為不滿意;80～89分為滿意，90～100分為非常滿意^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，組間對(duì)比行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。若P<0.05說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對(duì)比兩組護(hù)理舒適度

由表1可知，護(hù)理前兩組的護(hù)理舒適度評(píng)分無(wú)明顯差異（P>0.05），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。護(hù)理后觀察組在生理、心理、環(huán)境三方面的舒適度評(píng)分均明顯好于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

觀察組對(duì)護(hù)理滿意度結(jié)果如下：非常滿意21例，滿意19例，不滿意0例;對(duì)照組對(duì)護(hù)理滿意度結(jié)果如下：非常滿意15例，滿意20例，不滿意5例。對(duì)比護(hù)理滿意度，對(duì)照組為87.5%，低于觀察組100.0%（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

痔瘡為肛腸科常見(jiàn)病與多發(fā)病，主要與嗜酒、喜食辛辣刺激性食物、不良生活習(xí)慣、久坐、不愛(ài)運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)^[3]。臨床上治療痔瘡的方法主要分為藥物治療與手術(shù)治療兩種。很多患者在術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，引起患者的不適。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速進(jìn)步，臨床護(hù)理模式也發(fā)展迅速。舒適護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)“人性化的服務(wù)理念”，通過(guò)圍術(shù)期的舒適護(hù)理干預(yù)，能明顯減輕患者的痛苦，并且能消除護(hù)患之間的隔閡，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系^[4]。護(hù)士在開(kāi)展舒適護(hù)理的過(guò)程中必須根據(jù)患者的實(shí)際，為其提供系統(tǒng)、全面的護(hù)理服務(wù)，讓患者感到安全、親切，從而增加對(duì)護(hù)理人員的信任感，提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度。通過(guò)為患者提供心理、生理、社會(huì)方面的護(hù)理，抓好心理疏導(dǎo)，改善患者的不良心理狀態(tài)，減輕患者的不適感。經(jīng)相關(guān)臨床實(shí)踐顯示，患者的心理狀態(tài)與精神變化均會(huì)在很大程度上影響到患者對(duì)疼痛的感知與程度^[5]。通過(guò)實(shí)施舒適護(hù)理能明顯提高患者的心理舒適度，減輕疼痛閾值，增加對(duì)疼痛的耐受性，從而利于患者術(shù)后康復(fù)。

本次研究顯示，對(duì)觀察組實(shí)施舒適護(hù)理后，患者在心理、生理、環(huán)境三方面的舒適度均明顯好于對(duì)照組患者（P<0.05）。同時(shí)，觀察組患者對(duì)護(hù)理滿意度也明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)痔瘡手術(shù)患者給予舒適護(hù)理能明顯提高患者的舒適度，提高對(duì)護(hù)理工作的滿意度，改善患者預(yù)后，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[5]郭海燕.痔瘡手術(shù)治療中疼痛護(hù)理的應(yīng)用效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（ 連續(xù)型電子期刊），2016，16（44）：259-259.