王浪 劉斌 呂小青 潘永秀

摘要：目的 探討舒適護理在痔瘡手術(shù)患者中的應用效果。方法 從本院2018年1月～2019年3月收治的痔瘡患者中選取80例為研究對象，均行手術(shù)治療，將其隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組采用常規(guī)手術(shù)護理，觀察組采用舒適護理，對比護理效果。結(jié)果 對比心理、生理、環(huán)境方面的舒適度評分，觀察組均明顯好于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義;對比護理滿意度，觀察組為100.0%，遠高于對照組87.5%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論 將舒適護理應用到痔瘡圍手術(shù)期中能明顯改善患者的舒適度，提高護理滿意度。

關(guān)鍵詞：痔瘡;手術(shù);舒適護理

【中圖分類號】R472.3 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-197-02

痔瘡為肛腸科常見病之一，是肛周皮膚下靜脈叢與直腸末端出現(xiàn)血管曲張或擴張后產(chǎn)生的靜脈團。作為一種慢性疾病，可于任一年齡段發(fā)病，患者表現(xiàn)為在排便過程中伴有出血、疼痛等癥狀^[1]。根據(jù)發(fā)病部位的不同，臨床上將其分為外痔、內(nèi)痔、混合痔等。護理是治療的延續(xù)，對療效有積極的促進作用。舒適護理是一種新型護理模式，從患者出發(fā)為其提供舒適的人性化護理。為此，本次研究探討對痔瘡圍手術(shù)期患者實施舒適護理的干預效果，效果滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本次80例痔瘡患者均來自本院2018年1月～2019年3月肛腸外科，均經(jīng)臨床確診，排除伴有其它臟器性疾病、癌變、精神類疾病。將他們隨機分為對照組與觀察組，各40例。對照組男21例，女19例;年齡22～61歲，平均為（37.5±8.2）歲;外痔12例，內(nèi)痔13例，混合痔15例。觀察組男23例，女17例;年齡23～62歲，平均為（37.3±8.4）歲;外痔15例，內(nèi)痔11例，混合痔14例。對比基線資料，發(fā)現(xiàn)兩組在年齡、性別、痔瘡類型方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可進行對比。

1.2方法

對照組給予圍手術(shù)期常規(guī)護理，具體有用藥護理、飲食護理、健康宣教等。觀察組在此基礎(chǔ)上實施舒適護理，措施如下：

（1）術(shù)前護理：調(diào)整病房溫濕度，地面保持干燥清潔，定時通風換氣，做好遮光措施，防止光照過于強烈給患者造成刺激。很多患者由于對病情與手術(shù)缺乏了解，容易感到焦慮、緊張、恐懼，在陌生的病房中也容易產(chǎn)生不舒適性。為此，護士在與患者接觸的過程中要幫助患者熟悉環(huán)境，消除陌生感。同時，適時介紹關(guān)于痔瘡與手術(shù)的常識，讓患者了解手術(shù)的流程與治療效果，增加對手術(shù)的信心，消除不良情緒。根據(jù)患者的文化水平、性格特點等進行健康宣教，讓他們了解術(shù)后常見并發(fā)癥與防范措施，消除他們對疾病的錯誤認知。

（2）術(shù)中護理：提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室內(nèi)的溫濕度，溫度以24℃為宜，濕度在50%～60%左右，保持環(huán)境安靜。在手術(shù)過程中注意為患者保暖，調(diào)節(jié)好輸液速度。手術(shù)完畢后為患者調(diào)整為舒適體位。輕輕包扎傷口，并為患者蓋上保暖毛毯，告訴患者手術(shù)很成功，把患者平穩(wěn)地送回病房。

（3）術(shù)后護理：幫助患者選擇舒適體位，同時，引導患者通過冥想、聽音樂、看電視來分散注意力，從而緩解疼痛。要耐心傾聽患者的感受，對于疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑應用鎮(zhèn)痛藥。為患者發(fā)放健康手冊，并耐心介紹日常生活中注意事項。換藥時拉上布簾，以保護患者隱私，換藥操作動作要輕柔，以盡量避免引起患者的不適。針對術(shù)后排尿困難者，要耐心安撫消除他們的焦慮情緒，同時，用熱毛巾熱敷下腹部、聽流水聲的方法，誘導排尿。針對術(shù)后肛門墜脹，有排便感的患者，要求臥床休息，起床時注意動作輕緩，不可長時間站立。評估患者的營養(yǎng)狀況，為其制定個性化的飲食方案。告訴患者飲食宜清淡易消化、營養(yǎng)豐富，適當多吃蔬菜水果，防止便秘。同時，指導患者做提肛練習。加強病房巡視，發(fā)現(xiàn)患者有不良情緒出現(xiàn)時及時進行溝通，了解原因，給予相應的心理護理。

1.3觀察指標

利用本院自制的痔瘡圍術(shù)期舒適護理量表評定護理效果，從心理、生理、環(huán)境三個維度去評定患者的恢復情況。0分表示舒適;未滿1分表示輕度不舒適;1～2分表示中度不舒適，3分及以上表示重度不舒適。護理滿意度由本院自制護理滿意度調(diào)查問卷進行調(diào)查總結(jié)，包括10個項目，滿分100分。低于80分為不滿意;80～89分為滿意，90～100分為非常滿意^[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

通過SPSS21.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，計量資料用（±s）表示，組間對比行t檢驗;計數(shù)資料用率表示，進行卡方檢驗。若P<0.05說明差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組護理舒適度

由表1可知，護理前兩組的護理舒適度評分無明顯差異（P>0.05），差異無統(tǒng)計學意義。護理后觀察組在生理、心理、環(huán)境三方面的舒適度評分均明顯好于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2.2對比兩組護理滿意度

觀察組對護理滿意度結(jié)果如下：非常滿意21例，滿意19例，不滿意0例;對照組對護理滿意度結(jié)果如下：非常滿意15例，滿意20例，不滿意5例。對比護理滿意度，對照組為87.5%，低于觀察組100.0%（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3討論

痔瘡為肛腸科常見病與多發(fā)病，主要與嗜酒、喜食辛辣刺激性食物、不良生活習慣、久坐、不愛運動等因素有關(guān)^[3]。臨床上治療痔瘡的方法主要分為藥物治療與手術(shù)治療兩種。很多患者在術(shù)后均會出現(xiàn)不同程度的疼痛感，引起患者的不適。隨著現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)的快速進步，臨床護理模式也發(fā)展迅速。舒適護理是一種新型的護理模式，強調(diào)“人性化的服務理念”，通過圍術(shù)期的舒適護理干預，能明顯減輕患者的痛苦，并且能消除護患之間的隔閡，構(gòu)建和諧的護患關(guān)系^[4]。護士在開展舒適護理的過程中必須根據(jù)患者的實際，為其提供系統(tǒng)、全面的護理服務，讓患者感到安全、親切，從而增加對護理人員的信任感，提高對護理工作的滿意度。通過為患者提供心理、生理、社會方面的護理，抓好心理疏導，改善患者的不良心理狀態(tài)，減輕患者的不適感。經(jīng)相關(guān)臨床實踐顯示，患者的心理狀態(tài)與精神變化均會在很大程度上影響到患者對疼痛的感知與程度^[5]。通過實施舒適護理能明顯提高患者的心理舒適度，減輕疼痛閾值，增加對疼痛的耐受性，從而利于患者術(shù)后康復。

本次研究顯示，對觀察組實施舒適護理后，患者在心理、生理、環(huán)境三方面的舒適度均明顯好于對照組患者（P<0.05）。同時，觀察組患者對護理滿意度也明顯高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，對痔瘡手術(shù)患者給予舒適護理能明顯提高患者的舒適度，提高對護理工作的滿意度，改善患者預后，值得在臨床推廣應用。

參考文獻

[1]袁親飛.舒適護理在痔瘡圍手術(shù)期患者中的應用效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（16）：187-188.

[2]余波.淺談痔瘡圍手術(shù)期的護理[J].醫(yī)學美學美容（中旬刊），2015，24（6）：659-660.

[3]張秀莉.舒適護理對痔瘡術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生情況的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（4）：232-233.

[4]黃影，何虹.舒適護理用于環(huán)狀混合痔手術(shù)護理中的效果評價[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（47）：73-73.

[5]郭海燕.痔瘡手術(shù)治療中疼痛護理的應用效果研究[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（ 連續(xù)型電子期刊），2016，16（44）：259-259.