張志偉

摘要：目的：研究西酞普蘭聯(lián)合心理干預治療焦慮障礙患者的臨床效果。方法：選擇河南省人民醫(yī)院2018年2月至2019年3月期間收治的焦慮障礙86例，隨機分為對照組（西酞普蘭）與觀察組（西酞普蘭聯(lián)合心理干預），每組分別為43例。比較兩組Zung焦慮自評量表（SAS）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、臨床療效。結果：觀察組Zung焦慮自評量表（SAS）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、臨床療效均顯著優(yōu)于對照組。結論：針對焦慮障礙患者，采用西酞普蘭聯(lián)合心理干預能夠有效鞏固臨床治療效果，改善患者焦慮自評量表（SAS）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）。

關鍵詞：焦慮障礙;西酞普蘭;心理干預;療效

【中圖分類號】R749 ???【文獻標識碼】A ???【文章編號】2107-2306（2019）04-136-02

焦慮障礙亦可以稱為慢性焦慮癥，臨床主要是以緊張焦慮的情緒障礙為主，同時會存在運動失調(diào)、自主神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，即實際并沒有威脅，但患者內(nèi)心總會存在嚴重的害怕、恐懼情緒^[1]。正是因為上述癥狀的存在，導致患者生活、工作均受到嚴重的影響。因為疾病心理層面的因素，要求臨床治療方案需要生理、心理并重。針對上述情況，本研究選擇西酞普蘭聯(lián)合心理干預治療焦慮障礙患者，臨床效果較為理想，現(xiàn)針對治療方案、治療結果進行如下總結。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇河南省人民醫(yī)院2018年2月至2019年3月期間收治的焦慮障礙86例，隨機分為對照組（西酞普蘭）與觀察組（西酞普蘭聯(lián)合心理干預），每組分別為43例。對照組，男性28例，女性15例;年齡26～63歲，中位年齡（40.5±10.3）歲;病程3個月～15個月，平均病程為（8.5±3.4）個月。觀察組，男性29例，女性14例;年齡25～64歲，中位年齡（40.3±10.1）歲;病程2個月～14個月，平均病程為（8.3±3.5）個月。

1.2治療方法

對照組單用西酞普蘭進行治療，在每日清晨空腹進行口服，每日1次，每次20mg。

針對觀察組患者，采用西酞普蘭聯(lián)合心理干預進行治療，西酞普蘭與對照組用藥劑量、用藥方式完全保持一致。心理干預主要是采用以下方案：主動向患者講解焦慮障礙相關的知識內(nèi)容，包括病理、病因以及治療方案等，切實幫助患者正確認知相關知識內(nèi)容。與此同時，指導患者回顧癥狀產(chǎn)生的整個進程，尋找發(fā)作的激發(fā)點，然后嘗試針對激發(fā)點進行針對性的心理疏導，讓患者意識到積極心態(tài)對疾病治療的重要作用，以此來幫助患者樹立積極的心態(tài)。整個治療進程，應當盡可能播放舒緩、溫馨的音樂，引導患者進行想象，想象自身置身于放松的場景當中，強化積極情緒方面的心理暗示。除此之外，主動與患者家屬進行交流，共同針對患者進行心理疏導，為患者營造健康、積極的家庭環(huán)境，給予患者更多的支持。兩組患者均進行為期6周的治療。

1.3臨床評價指標

臨床評價指標主要包含Zung焦慮自評量表（SAS）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、臨床療效。臨床療效根據(jù)文獻^[2]中相關指標：①痊愈：患者HAMA評分減分率≥75%;②有效：患者HAMA評分減分率在50%～74%之間;③無效：患者HAMA評分減分率沒有達到上述標準。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0，抑郁評分、焦慮評分選擇（±s）表示，t檢驗。

2 結果

2.1兩組SAS、HAMA評分對比

觀察組SAS、HAMA評分均低于對照組，（P<0.01）具有顯著性差異，見表2。

2.2兩組臨床療效對比

對照組當中痊愈16例，有效13例，無效14例，治療總有效率為67.44%（29/43）;觀察組當中痊愈26例，有效12例，無效5例，治療總有效率為88.37%（38/43）。兩組差異對比具有統(tǒng)計學意義（x²=6.684，P<0.05）。

3 討論

社會與經(jīng)濟的快速發(fā)展，生活水平的持續(xù)提升，快節(jié)奏的生活模式，心理疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)為不斷增長的態(tài)勢。焦慮障礙作為一種極為常見的心理病癥，其表現(xiàn)為慢性遷移的情況，患者通常需要進行長時間的治療，且疾病具有較高的復發(fā)率，嚴重影響患者生活質(zhì)量、社會功能。針對焦慮障礙患者，臨床主要采用藥物進行治療，盡管藥物能夠在一定程度上改善患者臨床癥狀，但因為忽略患者心理層面的干預，導致患者恢復情況并不理想，仍舊存在不同程度的焦慮心理。近年來，隨著相關研究的持續(xù)深入，臨床越來越重視焦慮障礙患者生活質(zhì)量的改善，心理干預聯(lián)合藥物治療就成為臨床研究的重點。

一直以來，西酞普蘭都是臨床治療焦慮障礙的常用藥物。作為一種5羧色胺再攝取抑制劑（SSRIs）類藥品，西酞普蘭能夠針對5-羧色胺（5-HT）再攝取產(chǎn)生阻斷功能，能夠充分發(fā)揮抗抑郁功能，同時西酞普蘭的毒副作用相對較小，本身的安全性、可靠性較為理想^[3]。

對于焦慮障礙患者來說，因其本身的生活質(zhì)量、社會功能受到影響，是否能夠通過有效的措施改善患者生活質(zhì)量、社會功能就成為臨床心理學研究的重要內(nèi)容^[4]。心理干預主要是圍繞焦慮障礙患者實際情況所開展的干預，通過針對性的健康宣教，幫助患者正確認知疾病相關知識，了解治療方案，減少患者因為對疾病的未知所產(chǎn)生的恐懼感。與此同時，給予患者針對性的心理疏導，使得患者能夠?qū)⒔箲]的情緒體驗、軀體感受正確認知為“心理事件”，能夠采用接納、包容的心態(tài)去應對疾病的和資料，盡可能減少患者本身對焦慮情緒所產(chǎn)生的可以關注，且在治療過程中給予針對性的放松療法，幫助患者將更多的注意力投入到日常生活當中，使得患者社會功能、心理狀態(tài)得以有效改善，在整個治療過程中，均能夠維持健康、積極的心態(tài)，進一步鞏固臨床治療效果。除此之外，通過針對患者家屬進行干預，雙方之間形成合力，能夠在生活中給予患者更多的關注、支持，使得臨床治療延伸到院外，實現(xiàn)改善患者生活質(zhì)量的目標。

本組研究數(shù)據(jù)中，采用西酞普蘭聯(lián)合心理干預的觀察組，其Zung焦慮自評量表（SAS）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）、臨床療效均顯著優(yōu)于單用西酞普蘭治療的對照組，（P<0.05）具有顯著性差異。提示，針對焦慮障礙患者，臨床在對癥治療的同時，輔以針對性的心理干預方案，能夠有效鞏固臨床治療效果，對患者回歸社會具有重要的促進作用，值得臨床推廣。

參考文獻

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