李金花

心臟就像一座房子，其中，瓣膜是房門，心肌是墻壁，血管是水管，心臟電信號代表整個(gè)房子的電路。如果，心臟的“電路”出現(xiàn)故障，比如胸悶、心悸時(shí)，人們首先想到的解決方法就是找電工，也就是心電圖檢查，往身上吸滿彩色小球、手腳拷上夾子，就可以檢查心臟的電活動，最終得到一張畫滿曲線的心電圖，不過，心電圖檢查只對影響心臟電活動的心臟疾病有診斷意義，檢查強(qiáng)項(xiàng)是早搏、房顫等心律失常。那么，當(dāng)心臟的門、窗或者墻壁出現(xiàn)問題時(shí)，應(yīng)該怎么辦呢？

一、什么是心臟彩超

心臟為什么能不停地跳動呢？歸根結(jié)底，與它的結(jié)構(gòu)有關(guān)，心臟由左心房、右心房、左心室與右心室四部分組成，其中同側(cè)心房與心室是相通的。房子里的每一處結(jié)構(gòu)出現(xiàn)故障時(shí)，都可能導(dǎo)致心臟的功能出現(xiàn)問題，最終導(dǎo)致心衰。有些心臟疾病不影響心電，而只影響心臟本身的結(jié)構(gòu)，比如心臟擴(kuò)大、收縮無力、心臟的“閘門”關(guān)閉不嚴(yán)密等，這些疾病的診斷及發(fā)現(xiàn)都與心臟彩超檢查密不可分。心臟彩超就像一雙“透視眼”，不需要打開胸腔，就可以動態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟搏動和血液流動情況，主要查看“房子”外形結(jié)構(gòu)的大小與是否漏水的問題?；颊咧恍枰可稀澳z水”，即醫(yī)用耦合劑，就可以開始安心的檢查，超聲探頭就像攝像機(jī)的鏡頭，隨著探頭的轉(zhuǎn)動，心臟的各個(gè)結(jié)構(gòu)將清晰地顯示在屏幕上，此時(shí)會帶來一定程度的不適感或者疼痛，對檢查患者沒有任何損傷。

二、心臟彩超檢查常見診斷內(nèi)容

心臟超聲歸屬于影像學(xué)檢查，可以對心臟解剖改變引起的病變做出較明確的診斷，主要檢查與診斷的疾病有以下幾種。

（一）先天性心臟病

心臟彩超是篩查先天性心臟病的首選檢查。在臨床治療的過程中，心臟病是高發(fā)心血管病，屬于新生兒死亡的常見誘因，所以，心臟彩超可以用于新生兒先心病的篩查，有利于心臟病類型的確診，為患者早期確診及有效治療提供可靠的科學(xué)依據(jù)。常見的病程早期不出現(xiàn)紫紺的先心病臨床表現(xiàn)包括房間隔缺損、室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈瓣狹窄，心臟彩超可以看到房間隔缺損的部位、大小，通過檢查可以確定下一步的治療方案，比如微創(chuàng)介入封堵手術(shù)的治療和外科開胸直視修補(bǔ)手術(shù)的治療。而針對一些極少見的復(fù)雜先天性心臟病，心臟彩超結(jié)合心導(dǎo)管檢查、心臟核磁共振等手段也可以明確診斷。

（二）心臟瓣膜疾病

目前，瓣膜疾病主要靠心臟彩超進(jìn)行判斷。瓣膜是什么東西呢？相當(dāng)于房間之間的門，在心房和心室之間、心室和大動脈之間就有瓣膜，當(dāng)血流要通過時(shí)，瓣膜打開從而保證血液流通順暢，當(dāng)血流通過以后，瓣膜應(yīng)及時(shí)關(guān)閉從而防止血液反流。心臟彩超能夠清晰地看到瓣膜有無增厚，有無斑塊、粘連、贅生物，開放時(shí)是否受限等形態(tài)，瓣膜狹窄會引起最常見的風(fēng)濕性心臟病，針對此種情況，僅僅通過心臟彩超就可以確診。老年性瓣膜病是由鈣化造成的，簡單而言，就是打不開是狹窄、關(guān)不了是瓣膜關(guān)閉不全。心臟彩超還可以觀察瓣膜是否有脫垂。另外，情況嚴(yán)重時(shí)，部分心臟瓣膜需要置換，心臟彩超可以在置換前、手術(shù)中及換瓣膜后進(jìn)行監(jiān)測，也可以分析觀察需要置換的瓣膜大小、瓣膜換上后是否出現(xiàn)分流或者反流等情況。

（三）各種心肌病

作為“房子”的墻壁組成，心肌至關(guān)重要。而心肌病是一種以心臟增大為特點(diǎn)的心臟病，發(fā)病緩慢，而且病因目前并不明確，患者在早期沒有明顯的臨床癥狀，一般過度勞累時(shí)將出現(xiàn)呼吸困難以及心悸、胸悶等癥狀，疾病后期往往會發(fā)展為心力衰竭。原發(fā)性心肌病通常分為擴(kuò)張型心肌病、肥厚型心肌病和限制型心肌病等類型，最常見的是擴(kuò)張型心肌病，心臟超聲可以顯示該病病人的心臟心房心室腔明顯擴(kuò)大，各個(gè)室壁肌肉變薄，且收縮無力。在確診患有肥厚型心肌病時(shí)，心臟超聲可以顯示病人兩個(gè)心室之間的肌肉，即室間隔明顯變厚。

（四）心功能評估

心臟彩超可以測定左右心室的收縮功能、舒張功能及室壁節(jié)段性運(yùn)動功能等，而且可以通過計(jì)算得到心臟的每搏輸出量等具體各個(gè)數(shù)值，可以對心臟功能進(jìn)行有效的評估，是其他相關(guān)檢查不能替代的。比如，通過彩超報(bào)告上的射血分?jǐn)?shù)（EF）可以反映患者的左室的泵血功能，正常射血分?jǐn)?shù)應(yīng)高于50%，如果分?jǐn)?shù)

降低常常表示心肌收縮力減低，心功能不良。心臟彩超報(bào)告還包括左室短軸縮短率（FS）指標(biāo)，其臨床意義與射血分?jǐn)?shù)相同，正常FS指標(biāo)應(yīng)高于28%。

三、心臟彩超檢查相關(guān)事項(xiàng)

1.關(guān)于彩超檢查的損傷性說明：心臟彩超其放射性比較小，超聲通過聲波傳導(dǎo)不存在電離輻射、電磁輻射等對人體傷害的危險(xiǎn)，而且其輸出能量通常經(jīng)過了安全限制，正常診斷使用檢查對患者沒有影響和副作用，孕婦做心臟彩超檢查，對寶寶傷害也不大，而且它可以更加準(zhǔn)確判斷其心臟是否正常。

2.檢查近期不要?jiǎng)×疫\(yùn)動，避免感冒;就診時(shí)不需要空腹，盡量衣著寬松，女性朋友不穿裙子，可攜帶以往報(bào)告，方便醫(yī)生對比分析;檢查時(shí)，需耐心等待，為醫(yī)生確診提供足夠時(shí)間。

四、結(jié)語

提供以上內(nèi)容不是為了讓大家立馬成為醫(yī)生，進(jìn)而為別人和自己看病，而是讓大家對心臟彩超有個(gè)大致的了解。由于人體和病情的復(fù)雜性，建議大家最好結(jié)合臨床癥狀，咨詢專業(yè)的心臟病科專家，提供近期的心臟彩超報(bào)告，由專業(yè)的醫(yī)生做出病情診斷。