王亞娟

摘要：目的：探究胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯(lián)用對(duì)老年慢阻肺患者急性加重期的臨床療效及其對(duì)肺功能改善的影響。方法：研究時(shí)段：2017年8月-2018年11月，取66例本院收治的老年慢阻肺急性加重期患者開展研究，回顧分析所有病例臨床資料，以不同的治療方式將66例患者分為對(duì)照組、試驗(yàn)組。對(duì)照組對(duì)照組患者用五水頭孢唑林鈉治療，試驗(yàn)組33例患者用胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯(lián)用治療，對(duì)比治療總有效率、肺功能指標(biāo)。結(jié)果：治療總有效率與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組較高，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;肺功能指標(biāo)與對(duì)照組相比，試驗(yàn)組較優(yōu)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯(lián)用治療老年慢阻肺患者急性加重期，不僅能改善肺功能，還可提高治療總有效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：胸腺肽;五水頭孢唑林鈉;老年慢阻肺患者急性加重期;臨床療效;肺功能

【中圖分類號(hào)】R816.4??? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??? 【文章編號(hào)】2107-2306（2019）03-043-02

慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）是以氣流受阻為特點(diǎn)的慢性支氣管炎，好發(fā)于老年人，隨癥病情的進(jìn)展，部分患者還會(huì)引起呼吸衰竭、肺心病等慢性疾病，此病癥的出現(xiàn)與異常炎癥反應(yīng)、有害顆粒等有關(guān)，具有較高的死亡率與致殘率，對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。在老年慢阻肺急性加重期患者臨床治療中，多以氧療、解痙攣等常規(guī)治療為主，但此治療方案無法抑制病情的進(jìn)展，部分患者還會(huì)向急性加重期展性，治療效果并不理想，具有一定的局限性[2]。隨著臨床對(duì)老年慢阻肺患者急性加重期的深入研究，發(fā)現(xiàn)胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯(lián)用治療，不僅可以緩解臨床癥狀，還可以改善肺功能，促使患者病情好轉(zhuǎn)[3]。本次研究針對(duì)胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯(lián)用對(duì)老年慢阻肺患者急性加重期的臨床療效及其對(duì)肺功能改善的影響進(jìn)行評(píng)價(jià)，取66例患者開展研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1.資料與方法

1.1臨床一般資料

抽取2017年8月-2018年11月本院收治的66例老年慢阻肺急性加重期患者作為本次研究對(duì)象，分析所有病例臨床資料，以不同的治療方式的分組依據(jù)，將66例患者分為對(duì)照組、試驗(yàn)組。對(duì)照組（n=33）女性患者15例、男性患者18例，年齡區(qū)間60-86歲，平均年齡（73.14±10.25）歲，肺功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)7例、Ⅲ級(jí)20例、Ⅳ級(jí)6例;病程在2-15年之間，平均病程（8.55±3.41）年。試驗(yàn)組（n=33）女性患者14例、男性患者19例，年齡區(qū)間61-85歲，平均年齡（73.00±10.11）歲，肺功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)6例、Ⅲ級(jí)21例、Ⅳ級(jí)6例;病程在2-16年之間，平均病程（9.00±3.50）年。對(duì)試驗(yàn)組、對(duì)照組患者基本資料（年齡、肺功能分級(jí)等）進(jìn)行對(duì)比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），以下數(shù)據(jù)可比。我院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照慢阻肺患者急性加重期診斷標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合X線、肺功能檢查進(jìn)行病情確診[4]。

納入標(biāo)準(zhǔn)：與診斷標(biāo)準(zhǔn)相符者;年齡超過60歲者;有氣足、呼吸困難等癥狀者;研究者與家屬均知情，并簽署同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者;惡性腫瘤者;凝血功能障礙者;精神疾病者;藥物禁忌證者。

1.2方法

病情明確后，所有患者勻給予止咳、抗平順、低流量吸氧、解痙攣等常規(guī)方案治療，同時(shí)對(duì)照組患者行五水頭孢唑林鈉（深圳華潤(rùn)九新藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051244）治療，將0.5-1.0g五水頭孢唑林鈉加入到濃度為0.9%的氯化鈉注射中靜脈滴注，12小時(shí)給藥一次，最大劑量每三不可超過6g，連續(xù)治療8-10天。在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組增加胸腺肽（云南南詔藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H53021765）治療，將20mg胸腺肽加入到濃度為0.9%的500ml氯化鈉注射，12小時(shí)給藥一次，連續(xù)用藥8-10d。

1.3分析指標(biāo)靜脈滴注

對(duì)比治療總有效率、肺功能指標(biāo)。

治療總有效率標(biāo)準(zhǔn)：治療2d，臨床癥狀（咳嗽、喘息）消失，肺功能恢復(fù)正常為顯效;治療4d，臨床癥狀（咳嗽、喘息）改善明顯，肺功能基本恢復(fù)正常為有效;治療7d，臨床癥狀（咳嗽、喘息）、肺功能與治療前相比無變化即為無效[5]。顯效+有效/總例數(shù)×100%為治療總有效率。

肺功能指標(biāo)包括一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文中的計(jì)量數(shù)資料、計(jì)數(shù)資料用SPSS21.0軟件處理，計(jì)量資料（肺功能指標(biāo)）用t、（）檢驗(yàn)及表示;計(jì)數(shù)資料（治療總有效率）用、%檢驗(yàn)及表示，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2.結(jié)果

2.1治療總有效率比較

試驗(yàn)組：顯效23例、有效9例、無效1例;對(duì)照組：顯效17例、有效9例、無效7例，組間對(duì)比試驗(yàn)組治療總有效率96.97%（32/33）明顯高于對(duì)照組78.79%（26/33），=5.121，P=0.024。

2.2肺功能指標(biāo)比較

試驗(yàn)組肺功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

3.討論

慢阻肺屬于常見病，發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，且病情易反復(fù)發(fā)作，好發(fā)于老年人。當(dāng)患者進(jìn)行慢阻肺急性加重期時(shí)會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性劇烈咳嗽、呼吸困難等癥狀，不僅降低了患者睡眠質(zhì)量，還對(duì)其生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響。此外，因老年人機(jī)體功能下降、免疫力低下、自身基礎(chǔ)病多等，易引起肺氣腫、肺心病等并發(fā)癥，從而增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)實(shí)施有效的治療措施，以此改善老年慢阻肺急性加重期患者臨床癥狀，提高預(yù)后效果[6]。

在老年慢阻肺患者急性加重期治療中，常以抗生素、抗擔(dān)堿藥物、吸氧、止咳等常規(guī)方案治療，但常規(guī)治療效果不佳。目前，臨床用胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯(lián)用對(duì)老年慢阻肺患者急性加重期，效果顯著。胸腺肽是第一代抗生素，抗菌作用較強(qiáng)，通過抑制淋巴細(xì)胞活性、減少炎因子來改善呼吸功能;五水頭孢唑林鈉螯合結(jié)構(gòu)較穩(wěn)定，不易降解，澄明度高，易于管理。將以上兩種藥物聯(lián)合后，可增加機(jī)體免疫力，降低耐藥性，增加T淋巴細(xì)胞的防御能力，改善肺功能的同時(shí)使進(jìn)機(jī)體功能盡快恢復(fù)。

綜上所述，胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯(lián)合治療老年慢阻肺患者急性加重期，臨床療效顯著，對(duì)改善肺功能具有重要作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]趙向東，王麗麗.胸腺肽與五水頭孢唑林鈉聯(lián)用對(duì)老年慢阻肺患者急性加重期的臨床療效及其對(duì)肺功能改善的影響[J].抗感染藥學(xué)，2018，15（10）：1684-1686.

[2]周勛.胸腺肽對(duì)慢阻肺急性加重期T淋巴細(xì)胞亞群的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2018，3（34）：51-52.

[3]董慧君.胸腺肽α1輔助治療方案對(duì)老年慢阻肺患者急性加重期的臨床療效探析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（24）：10-12.

[4]張暉，賈立恒，虎迎春，等.維生素D聯(lián)合胸腺五肽對(duì)慢阻肺急性加重期患者肺功能、血?dú)庵笜?biāo)及6min步行距離的影響[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2018，40（06）：505-507.

[5]馬宣，納建榮，虎迎春，等.胸腺五肽對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病患者的臨床療效[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，40（01）：68-70.

[6]范宏軍.胸腺肽α_1輔助治療老年慢阻肺急性加重期患者的臨床療效及對(duì)細(xì)胞免疫功能的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2017，23（32）：117-119.