鐵超

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的思想觀念有了明顯的進(jìn)步，對(duì)兒童成長(zhǎng)情況的重視程度日益提升。由于兒童正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，其身體機(jī)能發(fā)育不完善，免疫力和抵抗力較低，極易在成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中受到疾病的困擾，嚴(yán)重?fù)p害兒童身體健康，導(dǎo)致兒童成長(zhǎng)發(fā)育遲緩。此外，在當(dāng)前多元化的社會(huì)背景下，環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)等因素的干擾，也會(huì)對(duì)兒童的心理造成影響，因此，開展兒童保健護(hù)理迫在眉睫，刻不容緩。

1兒童保健護(hù)理的重要性

雖然人們的觀念意識(shí)在不斷進(jìn)步，但是在現(xiàn)實(shí)生活中，依舊有很多父母總是憑借著自己的主觀經(jīng)驗(yàn)和肉眼來(lái)判斷孩子是否健康，他們認(rèn)為只要孩子吃得好、睡得好、活蹦亂跳就沒(méi)有太大的問(wèn)題，其實(shí)這是一種錯(cuò)誤的認(rèn)知。因此，有很多疾病是無(wú)法用肉眼觀察到的，必須要借助科學(xué)的方法進(jìn)行判定。比如，有的父母會(huì)根據(jù)自己的主觀意識(shí)和生活經(jīng)驗(yàn)來(lái)判斷孩子日常營(yíng)養(yǎng)是否充足，但是在兒保檢查時(shí)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織制定的“年齡與相對(duì)身高”“年齡與體重”以及“身高與體重”3項(xiàng)衡量標(biāo)準(zhǔn)，孩子卻被檢查出營(yíng)養(yǎng)不良。因此，針對(duì)兒童定期開展體檢是極為有必要的，通過(guò)兒童保護(hù)護(hù)理能夠降低各種可控疾病的發(fā)生率，幫助父母及時(shí)了解在孩子成長(zhǎng)中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)。

2兒童保健護(hù)理的內(nèi)容

2.1生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)

在兒保工作中，生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)最基礎(chǔ)的內(nèi)容，主要是定期對(duì)兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行檢查，評(píng)估孩子的身心健康，主要包括體格發(fā)育與神經(jīng)心理發(fā)展兩方面。

2.1.1體格檢查

當(dāng)前，兒童體格發(fā)育能夠直觀體現(xiàn)出社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、生活條件以及健康水平，因此根據(jù)兒童的身高、體重、頭圍等數(shù)據(jù)指標(biāo)，就能夠客觀反映出他的生長(zhǎng)發(fā)育環(huán)境，為衡量?jī)和L(zhǎng)發(fā)育狀況提供了重要的數(shù)據(jù)支撐。

體格檢查的內(nèi)容主要包括：①體格測(cè)量：主要包括身高、體重、頭圍、胸圍以及坐高等。體格是衡量?jī)和L(zhǎng)發(fā)育的重要指標(biāo)，同時(shí)也是直接反應(yīng)兒童營(yíng)養(yǎng)狀況的靈敏指標(biāo)。身高易受環(huán)境、遺傳等因素的影響，雖然受短期營(yíng)養(yǎng)影響并不顯著，但若兒童長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良，勢(shì)必會(huì)影響其身高發(fā)育;頭圍與大腦、小腦以及顱骨的發(fā)育有密切的關(guān)系，若大腦發(fā)育不全，可能會(huì)出現(xiàn)小頭畸形，若頭圍過(guò)大，則要考慮是否有腦積水。胸圍直接關(guān)系到胸廓與肺的發(fā)育情況。坐高能夠反映出脊柱的發(fā)育;②全身體格檢查：包括四肢、腹部、心跳、視力等。通過(guò)全身體格檢查能夠盡早發(fā)現(xiàn)臟器異常等問(wèn)題。

2.1.2神經(jīng)心理發(fā)育監(jiān)測(cè)

兒童的生長(zhǎng)發(fā)育除體格發(fā)育外，神經(jīng)心理方面的發(fā)育也格外重要。尤其是新生兒到學(xué)齡前兒童，其感知、運(yùn)動(dòng)、語(yǔ)言以及心理等發(fā)育對(duì)其今后會(huì)產(chǎn)生重要的影響。神經(jīng)心理發(fā)育包括技能和智力發(fā)育兩部分。技能發(fā)育就是指運(yùn)動(dòng)領(lǐng)域，分為精細(xì)運(yùn)動(dòng)（如捏、放等細(xì)小的肢體動(dòng)作）和大動(dòng)作（如：爬、走、跳等），技能發(fā)育是兒童大腦發(fā)育成熟度的直接體現(xiàn)，若兒童在出生前后出現(xiàn)過(guò)異常導(dǎo)致大腦受損，則可能會(huì)產(chǎn)生技能障礙，比如腦癱。技能發(fā)育是兒童認(rèn)知世界的重要保障，對(duì)促進(jìn)兒童智力發(fā)展有著重要的影響，因此早發(fā)現(xiàn)、早治療、早干預(yù)能夠改善兒童技能發(fā)育預(yù)后。

2.2實(shí)驗(yàn)室檢查

2.2.1微量元素含量

微量元素是人體最基本的成分，同時(shí)也是維持人機(jī)體健康運(yùn)作的必需物質(zhì)。微量元素與健康、疾病之間具有密切的聯(lián)系，一旦人體微量元素缺失，就意味著疾病即將發(fā)生。對(duì)于兒童而言，若缺少微量元素，身體各項(xiàng)機(jī)能將會(huì)下降，免疫力缺失，抵抗力降低，從而出現(xiàn)貧血、佝僂病等疾病，甚至?xí)绊憙和闹橇Πl(fā)育。血紅蛋白含量是衡量?jī)和欠翊嬖谪氀年P(guān)鍵性指標(biāo)之一，根據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，貧血的兒童會(huì)比正常兒童身高矮2-10cm。若兒童缺鐵，則會(huì)導(dǎo)致免疫力下降，從而影響其認(rèn)知水平，出現(xiàn)多動(dòng)癥等行為;若體內(nèi)缺鋅會(huì)導(dǎo)致生長(zhǎng)發(fā)育遲緩;鈣鎂是兒童不可或缺的微量元素，兩者相輔相成，相互促進(jìn)機(jī)體發(fā)育。但是，鈣不可隨意亂補(bǔ)，必須要經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)檢測(cè)后遵醫(yī)囑進(jìn)行適量補(bǔ)充。總而言之，微涼元素篩查是兒童保健的重要內(nèi)容，根據(jù)兒童發(fā)育情況定期開展篩查，通過(guò)環(huán)境干預(yù)、健康教育，實(shí)現(xiàn)早預(yù)防、早治療的目的。

2.2.2骨密度篩查

骨密度是借助超聲波完成的，根據(jù)醫(yī)學(xué)研究顯示，若兒童骨骼強(qiáng)度不足，就會(huì)嚴(yán)重影響其身高發(fā)育。我們以往常說(shuō)：“二十三，躥一躥。”隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，經(jīng)濟(jì)水平逐漸提升，但很多孩子在16歲就停止了長(zhǎng)個(gè)，這與很多孩子飲食結(jié)構(gòu)不均衡，愛(ài)吃快餐、營(yíng)養(yǎng)品等有關(guān)，從而導(dǎo)致兒童骨齡發(fā)育提前。

2.3喂養(yǎng)指導(dǎo)

近幾年，我國(guó)肥胖兒發(fā)生率呈現(xiàn)出上升趨勢(shì)，肥胖不僅會(huì)影響兒童的身心健康發(fā)育和生活質(zhì)量，同時(shí)也會(huì)造成公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)以及醫(yī)療資源浪費(fèi)。早期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)能夠幫助父母走出健康和脂肪誤區(qū)，當(dāng)前，兒童在飲食上存在反式脂肪酸攝入過(guò)量、n-3脂肪酸攝入不足的問(wèn)題。對(duì)于引發(fā)兒童肥胖的原因是多方面的，有環(huán)境的影響、有遺傳的影響，還有個(gè)人體質(zhì)的影響。但是，絕大多數(shù)小兒肥胖都是由于營(yíng)養(yǎng)過(guò)程和缺少運(yùn)動(dòng)造成的，而且兒童時(shí)期肥胖會(huì)延續(xù)到成年時(shí)期。肥胖的危害有很多，不贏影響人的體態(tài)，還會(huì)誘發(fā)高血壓、心臟病、糖尿病等疾病，因此預(yù)防肥胖應(yīng)當(dāng)從兒童時(shí)期著手。針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)肥胖的兒童，應(yīng)當(dāng)要盡可能控制日常熱量攝取，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高熱量消耗。飲食每日主食250g、蔬菜500g、高蛋白肉類150g、奶類250g。這樣不僅有效控制了熱量攝取，同時(shí)也確保了每日所需的營(yíng)養(yǎng)。

2.4智力測(cè)評(píng)

以往傳統(tǒng)的兒保主要是針對(duì)體格發(fā)育，往往忽視了兒童智力發(fā)育。智力發(fā)育包括認(rèn)知、情感、語(yǔ)言等方面，隨著這些功能的逐漸發(fā)育，兒童的心理素質(zhì)、思維能力也在不斷完善和提升。在當(dāng)前現(xiàn)代化社會(huì)的背景下，面臨著嚴(yán)重的生活壓力、經(jīng)濟(jì)壓力，人們出現(xiàn)心理疾病的概率不斷提升，在兒童期做好心理素質(zhì)培養(yǎng)工作，能夠降低這類疾病今后的發(fā)生率，作為家長(zhǎng)，在向孩子輸送知識(shí)、提升能力的同時(shí)，也要關(guān)注孩子堅(jiān)強(qiáng)意志、完善人格的培養(yǎng)。針對(duì)這一情況，我院兒保引進(jìn)了先進(jìn)的篩查性智力測(cè)驗(yàn)，是一種較為便捷、快速、經(jīng)濟(jì)的篩查方法，能夠在較短時(shí)間內(nèi)對(duì)智力發(fā)育有缺陷的兒童進(jìn)行篩查。篩查性智力測(cè)驗(yàn)由104個(gè)項(xiàng)目組成，主要分為四個(gè)功能區(qū)：1、社交功能區(qū)。主要是篩查兒童對(duì)外界的應(yīng)答能力以及料理自己生活的能力;2、精細(xì)動(dòng)作功能區(qū)。主要篩查兒童用手取物、畫圖、看的能力;3、語(yǔ)言功能區(qū)。主要篩查兒童的理解能力、表達(dá)能力;4、大運(yùn)動(dòng)功能區(qū)。篩查兒童的坐、走、跳等能力。

3我院兒童保健護(hù)理工作

兒童期是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，在這一時(shí)期兒童的身體機(jī)能和生理機(jī)能發(fā)展還不成熟，缺乏較強(qiáng)的社會(huì)適應(yīng)能力，極易受到外界各種疾病的入侵，再加之兒童抵抗力低下，免疫力系統(tǒng)不完善，進(jìn)一步加劇了兒童的患病風(fēng)險(xiǎn)。為了確保兒童身心健康發(fā)展、身體健康發(fā)育，我院加大了兒童保健護(hù)理工作的開展，可為兒童提供相關(guān)體檢，行骨堿測(cè)定，拍腕骨片，血常規(guī)。此外，通過(guò)開展“新生兒哺育知識(shí)宣教”，如“母親坐月子注意事項(xiàng)”“新生兒各種行為能力”“新生兒特殊生理現(xiàn)象的識(shí)別”等，傳統(tǒng)的兒保工作，認(rèn)為其工作重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)集中在營(yíng)養(yǎng)評(píng)價(jià)、生長(zhǎng)發(fā)育等方面，但是對(duì)于心理衛(wèi)生、月子期間、父親育兒等方面涉及較少。對(duì)此，我院綜合兒童保健護(hù)理從以往傳統(tǒng)的體格檢查逐漸向心理發(fā)育教育延伸，并將兒童保健護(hù)理應(yīng)當(dāng)將疾病預(yù)防放在首位，不斷引進(jìn)更加科學(xué)的保健模式、理念和內(nèi)容，對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育進(jìn)行全面的評(píng)估，通過(guò)創(chuàng)建完善的婦幼保健系統(tǒng)，提升兒童心理發(fā)育測(cè)評(píng)指標(biāo)，提高父母對(duì)兒童保健重要性的認(rèn)識(shí)，確保兒童身心健康發(fā)展，提高兒保工作質(zhì)量。