鄧志軍

社會與經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展，廣大人民群眾經(jīng)濟收入的不斷提升，文化生活的日益豐富，生活節(jié)奏的加快，再加上飲食不規(guī)律、飲食習慣差等諸多因素的影響，痔瘡發(fā)病率呈現(xiàn)為不斷增長的態(tài)勢。作為肛腸科非常常見的一種病癥，痔瘡主要是以混合痔癥狀為主，30～50歲是痔瘡的高發(fā)年齡段。針對痔瘡，臨床主要是以手術治療方案為主，然而因為肛門四周神經(jīng)末梢極為敏感，在術后極為容易才產(chǎn)生程度各異的肛緣水腫、疼痛以及出血等癥狀，術后恢復情況不夠理想。此外，因為痔瘡本身難以根治，而痔瘡本身的特殊性，患者術后受到多方面因素的影響，包括飲食習慣、職業(yè)與體位因素以及便秘因素等等，使得痔瘡術后存在極高的復發(fā)率，嚴重影響患者生活質(zhì)量。因此，了解痔瘡術后復發(fā)原因，采取針對性的預防措施，對預防痔瘡術后復發(fā)具有重要的意義。

1痔瘡概述及分類

綜合參考痔瘡的特征、位置，主要分類包含內(nèi)痔、外痔、混合痔：

1.1內(nèi)痔

內(nèi)痔指的是痔核在齒線位置，依照臨床表現(xiàn)能夠劃分四度類型：Ⅰ度痔核相對較小，在大便的時候血量相對較多，呈現(xiàn)為射血、滴血現(xiàn)象，但并不存在腫物外脫現(xiàn)象;Ⅱ度痔核相對較大，同時便血明顯減少，但大便時存在腫物外脫現(xiàn)象，能夠自行納入;Ⅲ度痔核相對較大，便血進一步減少，但大便時存在腫物外脫現(xiàn)象，不能夠自行納入，需要送回;Ⅳ度便血量極低，亦或是沒有便血現(xiàn)象，但大便時存在腫物外脫現(xiàn)象，且無法送回。

1.2外痔

外痔指的是痔核在齒線以外?；谕庵讨饕牟±螒B(tài)，主要包含下面幾種類型：①靜脈曲張性外痔：其也屬于一種痔的基本病變情況，主要癥狀為肛門皮下位置，小靜脈叢擴張淤血情況。毛細血管與小靜脈數(shù)量顯著增多，管壁明顯變薄。②血栓性外痔：患者肛周皮下部分小靜脈當中存在血栓的可能性，一般為紅色血栓。亦或是因為外力影響，末稍小血管出現(xiàn)破裂現(xiàn)象，出血在皮下淤積凝結(jié)產(chǎn)生血管外血栓現(xiàn)象，在切開之后，血栓不存在血管壁包繞，自動突出在切口外面位置，由于血栓本身會阻塞管腔，引發(fā)局部組織缺氧、缺血，亦或是血栓壓迫，導致皮下末梢神經(jīng)受到刺激，最終出現(xiàn)疼痛癥狀。③結(jié)蹄組織性外痔：因為肛周位置存在激發(fā)感染、反復發(fā)作現(xiàn)象，在炎癥的反復刺激下，局部組織靜脈管壁呈纖維性增厚，管腔持續(xù)變窄，一直持續(xù)閉塞癥狀，間質(zhì)呈現(xiàn)為纖維化現(xiàn)象，痔塊基本上被纖維解題組織完全替代;④炎性外痔：炎性外痔指的是各種外痔繼發(fā)感染之后產(chǎn)生的炎癥性癥狀，即患者表現(xiàn)為紅腫熱疼。

1.3混合痔

患者本身存在外痔的同時，也存在內(nèi)痔，即為混合痔癥狀?；旌现套鳛榘l(fā)病率最高的痔瘡增長，其主要特征為以下幾點：①患者局部血流量明顯增多，同時血流速度變慢，最終出現(xiàn)淤血;②因為血管內(nèi)容物方面的變化，最終導致血栓形成;③因為血管壁滲透性變化，引發(fā)水腫、出血現(xiàn)象，患者表現(xiàn)為出血、墜、脹、痛等癥狀。

2痔瘡術后復發(fā)率高的原因

2.1飲食愛好原因

飲食愛好原因通常是指的是喜歡辛辣刺激性飲食，亦或是長時間食用低纖維素、高脂肪飲食等。由于辛辣刺激性飲食本身會對肛隱窩、肛門直腸黏膜皮膚等造成直接刺激，酒精飲料等會對痔靜脈血管產(chǎn)生刺激，使得肛門直腸血管出現(xiàn)充血、發(fā)炎等現(xiàn)象，導致血管本身的抵抗能力不斷降低。痔瘡術后，大部分患者往往能夠堅持一段時間的清淡飲食，但是因為飲食愛好原因，這種堅持往往只能夠持續(xù)一段時間，在適用大量辛辣食物或者應用大量酒精飲料之后，直腸、肛門最終僅僅存在不適感，同時還會引發(fā)肛周膿腫、肛乳頭炎、痔瘡復發(fā)以及局部疼痛等現(xiàn)象，倘若長時間沒有保持良好的飲食習慣，最終必然會導致痔瘡的復發(fā)。

2.2職業(yè)與體位原因

因為長時間負重遠行、久蹲、久站、久坐等因素，使得局部靜脈存在回流情況，長時間靜脈血管存在過度充盈現(xiàn)象，因為血管屈曲怒張，最終引發(fā)痔瘡癥狀。痔瘡術后，患者因為自身職業(yè)原因，亦或是因為本身行為習慣，痔瘡仍舊會存在極高的復發(fā)率。

2.3便秘原因

因為長時間大便秘結(jié)現(xiàn)象，極為容易引發(fā)肛裂、痔瘡現(xiàn)象，最終嚴重的情況在于2～3d進行1次排便，其會使得人體內(nèi)部各種廢物長時間滯留，其所分解的各種吲哚、硫化氫、氨氣等均屬于有毒物質(zhì)。痔瘡術后因為自身飲食習慣、生活習慣的不規(guī)律，再加上心理層面的因素，因為便秘現(xiàn)象，導致痔瘡復發(fā)。

3痔瘡術后預防痔瘡復發(fā)的措施探討

3.1提肛運動

提肛運動，指的是伴隨吸氣的同時，自行收縮肛門保持5s左右的時間，然后是伴隨呼氣自行放松肛門5s左右的時間。每次運動時間保持3～5min，每天堅持3～5次左右。痔瘡手術極為容易引發(fā)肛門括約肌受損，導致部分患者在術后存在肛門下墜感，發(fā)生大便失禁、稀便等情況。通過上述提肛運動，能過針對肛門周圍的血液循環(huán)情況進行有效的優(yōu)化，全面加強肛門直腸本身的控制功能、抗病能力，保證肛門本身舒張濕度、收縮有力。通過配合呼吸進行調(diào)節(jié)，能夠讓腹部位置的部分肌肉參與到活動中來，能夠?qū)Ω共课恢冒l(fā)揮“內(nèi)臟按摩”的功能，能夠有效促進胃腸進行有效的蠕動，所以能夠有效防治便秘，促進肛門括約肌功能的有效提升。

3.2腹部按摩

選擇仰臥位，將腰帶完全松開，身體保持放松的狀態(tài)，把手掌貼在腹部位置，沿著大腸蠕動的方向來圍繞肚臍進行圓圈按摩。具體順序需要先從右下腹到右上腹，然后到左上腹，最終到左下腹，堅持旋轉(zhuǎn)按摩3～5min，亦或是當腹部位置存在灼熱感即可，按摩過程應當盡可能保持緩慢、均勻，堅持每日晨起、睡前按摩1次，以此來強化腹肌活動，加強胃腸蠕動，避免便秘癥狀的發(fā)生。

3.3保持肛門清潔

在日常生活中，保持肛門的衛(wèi)生、清潔，同樣能夠有效預防痔瘡的復發(fā)。一般來說，在條件允許的情況下，選擇在大便后、臨睡以前，在熱水導致坐浴，堅持1～5min。充分利用熱水功能，針對肌肉功能、血液循環(huán)以及神經(jīng)功能進行改善，在發(fā)揮物理消毒作用的同時，有效緩解痕血、腫脹現(xiàn)象，從而有效防止痔瘡的復發(fā)。

3.4排便習慣養(yǎng)成

不良習慣本身會使得腹內(nèi)壓明顯增高，導致直腸末端發(fā)生脫垂或者靜脈擴張情況，導致痔瘡復發(fā)率明顯增高。這就需要患者養(yǎng)成良好的排便習慣，避免因為不良排便習慣引發(fā)痔瘡復發(fā)：①排便的過程中應當集中精力，避免看報、看書、吸煙、玩手機等習慣;②排便時間通?？刂圃?min左右，避免蹲廁時間過久，同時也需要避免用力掙。倘若存在出血現(xiàn)象，不需要緊張，只需要停止排便，即能夠針對出血現(xiàn)象進行控制。倘若存在脫出情況，在便后進行緩慢按壓，將其送回肛門。如果存在大便干結(jié)現(xiàn)象，應當適量服用緩瀉藥進行處理。③盡可能養(yǎng)成按時排便的良好習慣，在晨起或者早餐后的時間最佳。對于編排姿勢來說，通常坐式要明顯優(yōu)于蹲式，其能夠避免突然直立后發(fā)生昏倒、眩暈癥狀。

3.5高度重視日常飲食

正如上文所述，飲食是引發(fā)痔瘡術后復發(fā)的重要因素。日常飲食應當多食用高纖維飲食，包括水果、粗糧、蔬菜等，其能夠幫助胃腸進行有效的運動，保障大便的順利排出。與此同時，需要多喝水，在促進胃腸蠕動的同時，針對糞便進行有效的軟化。針對刺激辛辣的飲食，需要盡量少吃或者不吃。酒會導致血管壁松弛現(xiàn)象，使得直腸末端痕血現(xiàn)象加劇。茶葉當中的鞣酸會與人體腸內(nèi)蛋白質(zhì)進行結(jié)合，產(chǎn)生沉淀物，而這些沉淀物本身極為容易附著在腸黏膜上面，導致腸道蠕動功能減弱，發(fā)生便秘現(xiàn)象。吸引盡管不會對痔瘡產(chǎn)生影響，但其會對人體各個器官造成不同程度的損傷，尤其是存在消化道、呼吸道等系統(tǒng)病癥的患者來說，其會導致胃粘膜受損，導致腸胃功能受到影響，最終引發(fā)腹內(nèi)壓明顯增高，誘發(fā)痔瘡癥狀。

4結(jié)語

痔瘡作為肛腸科的一種多發(fā)病、常見病，已經(jīng)成為一種嚴重影響患者生活質(zhì)量的病癥。而因為人們生活習慣的變化、飲食習慣的變化，痔瘡的發(fā)生率呈現(xiàn)為逐年增長的態(tài)勢。通過手術治療，盡管能夠改善痔瘡癥狀，但因為人們對于痔瘡的認知不足，包括致病原因、防治知識等諸多領域均不夠了解，在痔瘡術后并沒有針對相關原因進行有效的規(guī)避，使得痔瘡術后復發(fā)率居高不下。針對上述情況，必然需要加大痔瘡術后復發(fā)原因的宣傳教育力度，使得大眾能夠深入了解相關的危險因素，盡可能規(guī)避這些不良因素的影響，同時告知患者預防痔瘡術后復發(fā)的措施，通過提肛運動、腹部按摩、保持肛門清潔、排便習慣養(yǎng)成以及高度重視日常飲食等途徑，將各種不良因素的影響降到最低，從而有效避免痔瘡的復發(fā)。