韓亞芬

摘要：目的：探討CCU護(hù)理途徑在冠心病患者支架植入術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：選取102例2017年2月至2018年10月在我院治療的冠心病患者，本組患者均行支架植入術(shù)，將其隨機分為對照組和觀察組，各51例，給對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，給觀察組患者給予CCU護(hù)理途徑，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組對護(hù)理的滿意度（96.08%）高于對照組（78.43%），差異明顯（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（3.92%）低于對照組（19.61%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：冠心病患者行支架植入術(shù)時，給患者采用CCU護(hù)理途徑進(jìn)行護(hù)理，對提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率等均有著積極的作用，有較高的推廣價值。

關(guān)鍵詞：CCU護(hù)理途徑;冠心病;支架植入術(shù);護(hù)理滿意度

心臟支架植入術(shù)的廣泛應(yīng)用給心臟病患者帶來了福音。其不但延長了患者的生存時間，還極大的提高了患者的生活質(zhì)量。近年來，有研究顯示，對心臟介入手術(shù)患者給予有效的護(hù)理干預(yù)有著較好的效果，在對患者行護(hù)理干預(yù)的過程中，CCU護(hù)理途徑是一種較好的護(hù)理措施，其水平也在一定程度上代表著醫(yī)院的整體實力^[1]。本次研究選取了102例2017年2月至2018年10月在我院治療的冠心病患者，對CCU護(hù)理途徑在冠心病患者支架植入術(shù)中的應(yīng)用效果進(jìn)行了詳細(xì)的探討。具體如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選取102例2017年2月至2018年10月在我院治療的冠心病患者，本組患者均未合并其他嚴(yán)重的疾病，如感染、腫瘤等。并且均符合支架植入術(shù)指征，行支架植入術(shù)。將本組患者隨機分為對照組和觀察組，各51例。對照組中男27例，女24例，年齡52～76歲，平均年齡（63.52±6.21）歲;觀察組中男26例，女25例，年齡53～75歲，平均年齡（64.01±6.59）歲。本次研究符合倫理學(xué)要求，患者及家屬均知情，且自愿參與研究。兩組一般資料對比無明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組??? 給對照組患者給予常規(guī)護(hù)理。（略）

觀察組??? 給觀察組患者給予CCU護(hù)理途徑。包括：（1）護(hù)理人員協(xié)助患者取患者感覺舒適的體位，大多為臥位，此種體位不但能夠緩解患者腰酸背痛、腹痛腹脹等癥狀，還能夠?qū)πg(shù)后排尿困難等不適癥狀進(jìn)行有效的預(yù)防。護(hù)理人員在術(shù)后將患者的床頭抬高30°左右，先指導(dǎo)患者平臥，2 h后再協(xié)助患者變換為側(cè)臥位，每間隔2 h協(xié)助患者變換一次體位。術(shù)后12 h后可指導(dǎo)患者坐起，術(shù)后24 h當(dāng)患者無并發(fā)癥發(fā)生，則可指導(dǎo)其做一些輕微的下床活動，注意要對活動的幅度進(jìn)行控制，尤其是術(shù)側(cè)肢體的活動幅度不宜過大。（2）護(hù)理人員要及時告知患者術(shù)后早期活動對身體康復(fù)的重要性，如翻身活動能夠有效促進(jìn)胃腸的蠕動，將腹脹腹痛等不適癥狀的發(fā)生率降到最低。在進(jìn)食時，護(hù)理人員指導(dǎo)患者采取坐位或者半臥位，此種體位均為患者方便進(jìn)食提供了基礎(chǔ)保障，患者通過進(jìn)食，吸收到了各種營養(yǎng)成分，更好了滿足了術(shù)后各項活動的需要。在術(shù)后6h后，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行輕微的活動鍛煉，減輕了患者的不便和痛苦，這對提高患者的自理能力以及患者的生存質(zhì)量等均有著非常重要的意義。（3）手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員要密切監(jiān)測患者各項生命體征的變化情況，當(dāng)發(fā)現(xiàn)有異常情況發(fā)生時，要立即上報主治醫(yī)生，進(jìn)而給予合理的處理，避免意外事故的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組護(hù)理效果。包括患者對護(hù)理人員工作的滿意度。在滿意度方面，采用本院自制的滿意度調(diào)查表，對本次參與研究的患者進(jìn)行調(diào)查，本次發(fā)出102份，收回102份，回收率100.00%。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，計數(shù)資料用%表示，用χ²檢驗，計量資料用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，用t檢驗。

2結(jié)果

2.1比較兩組對護(hù)理工作的滿意度

觀察組對護(hù)理的滿意度（96.08%）高于對照組（78.43%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1：

2.2比較兩組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（3.92%）低于對照組（19.61%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2：

3討論

3.1CCU護(hù)理路徑能夠有效減少并發(fā)癥的發(fā)生

冠心病患者其血管狹窄甚至閉塞，極易導(dǎo)致區(qū)域性心肌缺血、損傷以及壞死等，進(jìn)而會引發(fā)室性心律失常。此時即便是成功的PCI術(shù)也并不能立即對心肌缺血的情況進(jìn)行糾正。加上患者對手術(shù)所表現(xiàn)出來的恐懼、焦慮等情緒對交感神經(jīng)造成了一定的影響，加重了心肌缺血的程度，進(jìn)而誘發(fā)了室性心律失常事件的發(fā)生。CCU臨床護(hù)理路徑的流程比較規(guī)范，并且便于執(zhí)行，不但彌補了傳統(tǒng)護(hù)理路徑中的盲目性，還在一定程度上提高了護(hù)理人員的工作效率以及對工作的積極性，進(jìn)而能夠有計劃、有預(yù)見性的進(jìn)行各項護(hù)理工作^[2]。在CCU臨床護(hù)理路徑中，護(hù)理人員依靠了臨床護(hù)理路徑的護(hù)理表現(xiàn)為導(dǎo)向，根據(jù)患者的能具體病情給予了其個性化的護(hù)理模式，并加強了對患者病情的評估，給患者給予了相應(yīng)的心理健康教育，對患者緊張的情緒進(jìn)行了緩解，進(jìn)而使其心率趨于正常的范圍內(nèi)，同時加強了對患者病情的觀察，給患者給予ECG監(jiān)護(hù)，及時發(fā)現(xiàn)心律失常的現(xiàn)象，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

3.2CCU護(hù)理路徑能夠有效提高患者對護(hù)理人員的滿意度

CCU護(hù)理路徑重點注重了對人員的整合，促使護(hù)理工作更加符合了生物-心理-社會這一現(xiàn)代化的醫(yī)學(xué)模式，護(hù)理人員在工作中，將“以患者為中心”的理念更好的體現(xiàn)了出來。此種護(hù)理路徑的護(hù)理，使護(hù)理人員的工作目標(biāo)更加明確，進(jìn)而能夠有計劃性、預(yù)見性和針對性的開展各項護(hù)理措施。護(hù)理人員在CCU護(hù)理路徑的指導(dǎo)下，對患者進(jìn)行了從入院到出院這種系統(tǒng)、動態(tài)和連續(xù)的指導(dǎo)和護(hù)理，增加了護(hù)理人員與患者之間的聯(lián)系，提高了患者對護(hù)理人員的信任感，進(jìn)而提高了護(hù)理人員對護(hù)理工作的滿意度。

3.3CCU護(hù)理路徑有效提高了護(hù)理質(zhì)量

CCU護(hù)理路徑是護(hù)理人員所實施的一種個案診療的新模式，其是由路徑實施小組共同制定了一種個性化的護(hù)理方案，護(hù)理人員根據(jù)此方案為患者提供了有序的、標(biāo)準(zhǔn)化的服務(wù)。讓小組負(fù)責(zé)人員能夠一目了然的知曉各護(hù)理人員每天的護(hù)理目標(biāo)以及具體的行為，進(jìn)而對患者的護(hù)理做到定時、定人，加強對患者病情的評估，使護(hù)理人員能夠根據(jù)患者病情的變化情況向患者提供主動性、連續(xù)性的護(hù)理，極大的減少了護(hù)理工作的中間環(huán)節(jié)，使各護(hù)理人員技術(shù)上的優(yōu)勢和不足進(jìn)行了互相彌補，進(jìn)而為患者提供及時、高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組對護(hù)理的滿意度（96.08%）高于對照組（78.43%），差異明顯（P<0.05）;觀察組術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（3.92%）低于對照組（19.61%），差異明顯（P<0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。周蕾凝^[3]在研究中，選取了100例心臟支架植入術(shù)患者，給實驗組（50例）按照冠心病臨床護(hù)理路徑方法進(jìn)行護(hù)理，給對照組（50例）按照常規(guī)醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組并發(fā)癥的發(fā)生率（2.0%）低于對照組（6.0%），并且觀察組對護(hù)理工作的滿意度（98.8%）高于對照組（91.6%），差異明顯。本次研究結(jié)果與周蕾凝的研究結(jié)果是一致的。

綜上所述，冠心病患者行支架植入術(shù)時，給患者采用CCU護(hù)理途徑進(jìn)行護(hù)理，對提高護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥的發(fā)生率等均有著積極的作用，建議將此種護(hù)理模式推廣在更多的臨床上。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔣文娟.老年冠心病患者冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)的護(hù)理體會[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（26）：132-133.

[2]楊麗娟.CCU護(hù)理途徑在冠心病患者支架植入術(shù)中的應(yīng)用效果觀察[J].心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2014（01）：116-117.

[3]周蕾凝.CCU護(hù)理路徑在冠心病患者支架植入術(shù)中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士（中旬刊），2013（04）：20-21.