袁珍

【摘? 要】目的：探討神經(jīng)外科護(hù)理中危險(xiǎn)因素的分析與預(yù)防措施。方法：選取2017年5月-2018年5月我院收治的神經(jīng)外科患者80例，使用單因素、多因素分析表對(duì)其護(hù)理中的危險(xiǎn)因素，進(jìn)行分析。結(jié)果：?jiǎn)我蛩胤治鼋Y(jié)果顯示，與患者的年齡、住院天數(shù)、圍術(shù)期干預(yù)護(hù)理和高血糖等因素有關(guān)（P<0.05）;多因素分析結(jié)果顯示，住院時(shí)間長(zhǎng)、高血糖、圍術(shù)期干預(yù)護(hù)理以及≥45歲等是神經(jīng)外科護(hù)理中危險(xiǎn)因素，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)神經(jīng)外科患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，在護(hù)理人員的日常護(hù)理工作中有較多的危險(xiǎn)因素需要注意，同時(shí)還要制定出針對(duì)性的預(yù)防措施，避免或減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生，對(duì)提高神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量有著重要意義。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科護(hù)理;危險(xiǎn)因素分析;預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0202-01

在對(duì)患者實(shí)施外科手術(shù)時(shí)不可避免的會(huì)有侵襲性診療操作，同時(shí)在患者術(shù)后還需使用較多的抗菌藥物，這也是導(dǎo)致人體菌群失調(diào)的主要原因之一，該人群很容易發(fā)生院內(nèi)感染[1]。實(shí)施神經(jīng)外科手術(shù)的大部分或者均存在著不同程度意識(shí)障礙、病情危重、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且難度較大的特點(diǎn)，因此院內(nèi)感染也極易發(fā)生[2]。大量研究結(jié)果顯示，與其他疾病相比神經(jīng)外科住院患者更易發(fā)生醫(yī)院感染。我院對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理中危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，現(xiàn)將詳細(xì)內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年5月-2018年5月我院收治的神經(jīng)外科患者80例，以《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[3]為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行診斷判定。男43例，女37例，年齡25-70歲，平均年齡（47.6±8.2）歲，患者家屬對(duì)此次研究均知情且同意，患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

對(duì)本科室自行設(shè)計(jì)的調(diào)查表進(jìn)行回顧性研究，對(duì)患者臨床資本資料等相關(guān)信息進(jìn)行收集。并由專人錄入，若出現(xiàn)問題需及時(shí)核對(duì)糾正，以對(duì)保證調(diào)查的準(zhǔn)確和完整[4]。對(duì)患者實(shí)施心理康復(fù)護(hù)理、生理康復(fù)護(hù)理以及社會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理等圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)[5]。

1.3觀察指標(biāo)

采用單因素、Logistic多因素對(duì)患者醫(yī)院感染相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)使用SPSS20.0進(jìn)行分析，其中，（%）計(jì)數(shù)， P<0.05時(shí)，提示差異顯著。

2 結(jié)果

單因素分析結(jié)果顯示，與患者的年齡、住院天數(shù)、圍術(shù)期干預(yù)護(hù)理和高血糖等因素有關(guān)（P<0.05），具體見表1。

3 討論

院內(nèi)感染無論是在易感人群還是感染途徑方面都出現(xiàn)了變化，也加重了對(duì)醫(yī)院感染進(jìn)行控制和預(yù)防方面困難。此次研究中，對(duì)我院實(shí)施神經(jīng)外科手術(shù)患者的資料進(jìn)行回顧性調(diào)查共80例，共23例發(fā)生院內(nèi)感染，占28.8%。神經(jīng)外科手術(shù)主要分兩種：1、位于頭皮或皮下組織，手術(shù)切口較淺;2、位于硬膜下或硬膜外，切口較深，同時(shí)也易發(fā)生感染。此次單因素分析結(jié)果顯示，發(fā)生感染與患者的性別及原發(fā)病無明細(xì)差異（P>0.05），與患者的年齡、住院天數(shù)、圍術(shù)期干預(yù)護(hù)理和高血糖等因素有關(guān)（P<0.05），而院感染高發(fā)人群以老年人為主，由于老年人機(jī)體各項(xiàng)器官及免疫系統(tǒng)功能逐漸衰退，導(dǎo)致抵抗力和機(jī)體自我恢復(fù)效果較差。

在對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理時(shí)存在的危險(xiǎn)因素進(jìn)行預(yù)防，將科室的規(guī)章制度進(jìn)行完善，將神經(jīng)外科護(hù)理工作中的危險(xiǎn)系數(shù)將至最低范圍，科室的各種規(guī)章制度應(yīng)不斷完善。具體如下：第一，以科室為單位，建立一整套醫(yī)療系統(tǒng)包括：護(hù)理考評(píng)制度、感染控制制度、護(hù)理質(zhì)量控制制度、醫(yī)療安全制度，監(jiān)督管理制度。第二，對(duì)科室基礎(chǔ)配備的情況進(jìn)行按時(shí)檢查，若發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)立即匯報(bào)給相關(guān)部門，給與有效解決;定期給設(shè)備進(jìn)行消毒殺菌，確保設(shè)備在使用時(shí)是無菌狀態(tài)。第三、護(hù)理人員須在相關(guān)科室管理人員的組織下進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，還可定期聘請(qǐng)專家進(jìn)行講座，進(jìn)而改善護(hù)理人員的整體水平。

綜上所述，在對(duì)神經(jīng)外科患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，在護(hù)理人員的日常護(hù)理工作中有較多的危險(xiǎn)因素需要注意，同時(shí)還要制定出針對(duì)性的預(yù)防措施，避免或減少危險(xiǎn)因素的發(fā)生，對(duì)提高神經(jīng)外科醫(yī)護(hù)人員的工作質(zhì)量有著重要意義。

參考文獻(xiàn)

[1]? 王益麗， 洪春霞， 章學(xué)媛， et al. 神經(jīng)外科患者術(shù)后醫(yī)院感染的臨床特點(diǎn)與影響因素及對(duì)策分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志， 2018， v.28（09）：108-111.

[2]?? 魏俊吉， 常健博， 江榮才， et al. 多中心神經(jīng)外科重癥患者應(yīng)激性潰瘍出血的危險(xiǎn)因素分析[J]. 中華神經(jīng)外科雜志， 2018， 34（2）：129.

[3]?? 程浩， 徐昌林， 劉從國(guó)， et al. 神經(jīng)外科患者術(shù)后顱腦感染的病原學(xué)特點(diǎn)及高危因素分析[J]. 中國(guó)病原生物學(xué)雜志， 2017（06）：96-100.

[4]?? 王嵐， 郭丹杰， 馮藝， et al. 非心臟非神經(jīng)外科手術(shù)圍術(shù)期老年患者心肌梗死危險(xiǎn)因素分析[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2018， 37（7）：768.

[5] 謝朝云， 覃家露， 熊蕓， et al. 住院患者神經(jīng)外科手術(shù)切口多重耐藥菌感染危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)消毒學(xué)雜志， 2018， v.35;No.200（04）：27-30.