劉曉冉

【摘? 要】目的：研究骨科不愈合傷口護(hù)理中實(shí)施銀離子敷料的價(jià)值。方法：納入本院（2017年06月-2018年06月）接收的骨科不愈合傷口患者（n=64）作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)字表為基準(zhǔn)，分為實(shí)驗(yàn)組（n=32，實(shí)施銀離子敷料護(hù)理）、對(duì)照組（n=32，實(shí)施常規(guī)敷料護(hù)理），對(duì)64例患者創(chuàng)面愈合程度、疼痛程度評(píng)估。結(jié)果：創(chuàng)面愈合程度：實(shí)驗(yàn)組創(chuàng)面愈合程度高于對(duì)照組（P<0.05）。疼痛程度：實(shí)驗(yàn)組疼痛程度低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：骨科不愈合傷口護(hù)理中實(shí)施銀離子敷料的價(jià)值顯著，既可提高臨床愈合程度，又可降低疼痛程度，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】銀離子敷料;骨科;不愈合傷口;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R-3 ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0208-02

臨床將皮膚壞死或糜爛、切口裂開(kāi)或壞死、血腫形成等歸入傷口不愈合范疇內(nèi)，其于骨科術(shù)后發(fā)病率在35%左右，不僅會(huì)影響治療效果，降低患者舒適性，還會(huì)損耗醫(yī)療資料。資料顯示^[1]，腫瘤、糖尿病、感染、血供不足等均為誘發(fā)傷口不愈合的因素，臨床對(duì)傷口不愈合多實(shí)施清創(chuàng)、換藥等處理，但在實(shí)際換藥過(guò)程中，不同敷料護(hù)理其傷口愈合效果存在一定差異，現(xiàn)選擇64例骨科不愈合傷口患者，在其護(hù)理中實(shí)施銀離子敷料，評(píng)價(jià)其創(chuàng)面愈合效果，現(xiàn)匯總課題研究資料：

1 資料與方法

1.1一般資料

納入本院（2017年06月-2018年06月）接收的骨科不愈合傷口患者（n=64）進(jìn)行研究，分為2組（隨機(jī)數(shù)字表），即每組32例樣本。

實(shí)驗(yàn)組：男：18例，女：14例;年齡：42-74（平均：58.0±16.0）歲;手術(shù)切口不愈合患者12例，開(kāi)放性骨折難愈合患者20例;

對(duì)照組：男：17例，女：15例;年齡：40-70（平均：55.0±15.0）歲;手術(shù)切口不愈合患者11例，開(kāi)放性骨折難愈合患者21例。對(duì)比2組（n=64）基礎(chǔ)資料，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

護(hù)理人員需對(duì)納入研究64例患者傷口周?chē)つw、創(chuàng)面進(jìn)行清潔，使用生理鹽水棉球?qū)η鍧?，借助無(wú)菌鑷子對(duì)創(chuàng)面壞死組織清除，待清除完畢使用敷料對(duì)創(chuàng)面覆蓋，根據(jù)敷料滲透情況進(jìn)行更換，常規(guī)2天/次，若滲透情況較為嚴(yán)重可3天/次^[2]。

實(shí)驗(yàn)組：銀離子敷料（批準(zhǔn)文號(hào)：2003第2640124號(hào);企業(yè)：康樂(lè)保（中國(guó)）有限公司;規(guī)格：10×10cm）護(hù)理。

對(duì)照組：常規(guī)凡士林紗布（批準(zhǔn)文號(hào)：20153640846;企業(yè)：河南安福醫(yī)療器械有限公司;規(guī)格：10×10cm）護(hù)理。

1.3分析指標(biāo)

1.3.1創(chuàng)面愈合程度評(píng)估：參考WBS標(biāo)準(zhǔn)對(duì)換藥前、后創(chuàng)面愈合情況評(píng)價(jià)，分值：16分，得分、創(chuàng)面愈合程度成正比^[3]。

1.3.2疼痛程度評(píng)估：參考數(shù)字模擬法評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)換藥前、后疼痛程度評(píng)估，分值：10分，得分、疼痛程度成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，計(jì)量資料（創(chuàng)面愈合程度、疼痛程度）用t進(jìn)行檢驗(yàn)、平方差[（）]進(jìn)行表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間（P<0.05）表示統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1創(chuàng)面愈合程度

64例患者創(chuàng)面愈合程度評(píng)估，詳見(jiàn)表一。結(jié)果顯示：換藥前無(wú)差異，換藥后實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.2疼痛程度

64例患者疼痛程度評(píng)估，詳見(jiàn)表二。結(jié)果顯示：換藥前無(wú)差異，換藥后實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

臨床既往對(duì)傷口多實(shí)施軟膏類(lèi)藥物治療，但其作用時(shí)間較短，且需頻繁更換，不僅無(wú)顯著效果，還會(huì)增加患者機(jī)體疼痛程度，降低其依從性，隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，發(fā)現(xiàn)銀離子敷料在促進(jìn)創(chuàng)面愈合方面有顯著價(jià)值。

銀離子具有極強(qiáng)抗菌作用，對(duì)銅綠假單胞菌、大腸桿菌有明顯抑制作用，其與創(chuàng)面組織結(jié)合后可直接作用于細(xì)菌包膜，對(duì)膜電子轉(zhuǎn)運(yùn)形成干擾，其與細(xì)菌DNA也有一定結(jié)合作用，結(jié)合后可預(yù)防細(xì)菌繁殖，達(dá)到降低傷口細(xì)菌載荷的治療目的^[4]。銀離子敷料通過(guò)銀離子與敷料的結(jié)合，不僅可延長(zhǎng)銀離子作用時(shí)間，還可減少頻繁換藥對(duì)創(chuàng)面的刺激，降低患者疼痛程度。近年濕性愈合理念逐漸應(yīng)用于臨床，故臨床對(duì)各類(lèi)敷料研發(fā)的重視程度逐年升高，銀離子敷料為常見(jiàn)濕性輔料，其具有一定保濕作用，應(yīng)用后為創(chuàng)面營(yíng)造一個(gè)微濕環(huán)境，達(dá)到促進(jìn)創(chuàng)面組織愈合的目的。微生物繁殖、細(xì)菌菌落的形成均對(duì)傷口預(yù)后有一定影響，故在實(shí)施銀離子敷料治療前，需對(duì)皮膚、創(chuàng)面進(jìn)行清潔，對(duì)壞死組織進(jìn)行清理，避免細(xì)菌大量繁殖，影響銀離子敷料治療效果^[5]。研究結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組換藥后創(chuàng)面愈合程度14.35±1.32分高于對(duì)照組，疼痛程度1.15±0.42低于對(duì)照組，故銀離子敷料在骨科不愈合傷口護(hù)理中價(jià)值得以證實(shí)。

綜上所述，骨科不愈合傷口護(hù)理中實(shí)施銀離子敷料的價(jià)值顯著，對(duì)提高創(chuàng)面愈合程度，降低疼痛程度有積極作用，值得借鑒。

參考文獻(xiàn)

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[3]????? 周惠珍.納米銀離子敷料在慢性感染傷口護(hù)理中的臨床價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2017，7（21）：118-120+173.

[4]????? 陳曉林，冉春玲.銀離子抗菌敷料在骨科感染傷口中的應(yīng)用與效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2016，32（04）：599-600.

[5]????? 韓云芳，戴亞芬，徐慧黎等.銀離子敷料在骨科不愈合傷口護(hù)理中的效果觀察[J].華西醫(yī)學(xué)，2015，30（10）：1829-1831.