張潔

【摘? 要】手術(shù)治療是目前大多數(shù)外科患者首先考慮的治療方式，直接影響到了患者的生命健康。而手術(shù)室作為手術(shù)室治療的最主要場(chǎng)所，無論是對(duì)醫(yī)生的工作能力還是護(hù)理人員的護(hù)理能力都提出較多要求。尤其是在手術(shù)準(zhǔn)備、結(jié)束以及轉(zhuǎn)入病房期間存在的安全問題較多，很可能影響患者的治療效果，嚴(yán)重時(shí)甚至危害患者的生命安全。本文根據(jù)筆者多年的經(jīng)驗(yàn)以及我國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀，就手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)及防范措施研究這一問題展開論述，不足之處還望大家批評(píng)糾正。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;護(hù)理缺陷;風(fēng)險(xiǎn);防范措施

【中圖分類號(hào)】R1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0166-01

手術(shù)室護(hù)理是指針對(duì)麻醉和手術(shù)對(duì)患者造成紊亂而采取的各種護(hù)理。作為醫(yī)院管理中最具有高污染風(fēng)險(xiǎn)的地方，手術(shù)室存在的護(hù)理缺陷會(huì)直接影響到手術(shù)的質(zhì)量和效果，對(duì)手術(shù)室護(hù)理缺陷進(jìn)行有效地風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防顯得尤為重要。隨著患者維權(quán)意識(shí)和法律意識(shí)的不斷提高，越來越多的人開始注意手術(shù)室護(hù)理問題。手術(shù)室護(hù)理缺陷風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防能夠起到降低不良事件發(fā)生率、避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生、提高醫(yī)患滿意程度的作用。

1 手術(shù)室護(hù)理缺陷的風(fēng)險(xiǎn)

1.1 護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)

在手術(shù)室護(hù)理中，很多合理人員由于護(hù)理工作量大且工作內(nèi)容繁雜，很容易因?yàn)槠诙档妥陨淼姆磻?yīng)速率，進(jìn)而影響護(hù)理工作。對(duì)于新的護(hù)理人員來說，經(jīng)常由于對(duì)器械消毒處理不熟悉以及藥品知識(shí)不明確而發(fā)生錯(cuò)誤。護(hù)理人員不僅要在手術(shù)過程中積極配合醫(yī)生完成手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束后護(hù)理人員還要及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行巡視、對(duì)患者病情進(jìn)行觀察、對(duì)器械進(jìn)行清洗整理，工作量較大且容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故。與此同時(shí)，在護(hù)理人員隊(duì)伍中大多是低年齡的護(hù)理人員，雖然他們有較強(qiáng)的工作熱情和較高的工作速度，但是他們的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較差，發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故時(shí)不能及時(shí)的對(duì)突發(fā)情況進(jìn)行處理。

1.2 護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)

一般來說在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)該就患者的基本信息進(jìn)行核對(duì)、明確患者的手術(shù)部位以及流程、積極與手術(shù)醫(yī)生和麻醉醫(yī)生進(jìn)行交流。但是在實(shí)際的手術(shù)操作過程中，由于護(hù)理人員較多，很多護(hù)理人員不能在手術(shù)前對(duì)患者信息進(jìn)行明確，很容易出現(xiàn)患者身份識(shí)別錯(cuò)誤或者手術(shù)部位錯(cuò)誤。除此之外，手術(shù)室要求護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作并積極配合醫(yī)生進(jìn)行護(hù)理操作，但是由于護(hù)理人員操作能力限制，在這個(gè)過程中很容易出現(xiàn)護(hù)理操作錯(cuò)誤。

1.3 護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)

相比于醫(yī)院的其他部門，手術(shù)室的人員流動(dòng)很大，由于護(hù)理人員數(shù)目的限制大多數(shù)的手術(shù)室護(hù)理人員工作壓力都很大，越來越多的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足且工作年限較少的年輕護(hù)理人員進(jìn)入到手術(shù)室中，直接影響到手術(shù)的效果。護(hù)理人員在實(shí)施手術(shù)室護(hù)理時(shí)由于管理意識(shí)和責(zé)任意識(shí)淡薄，未形成互相幫助的工作意識(shí)，很多工作人員不得不拿出較多時(shí)間去經(jīng)營(yíng)人際關(guān)系。很多護(hù)理人員因缺乏責(zé)任心，術(shù)前準(zhǔn)備不充分，沒有對(duì)患者體位、藥品設(shè)備等進(jìn)行提前的準(zhǔn)備，導(dǎo)致護(hù)理不良的情況時(shí)有發(fā)生，甚至有可能出現(xiàn)手術(shù)器械不小心遺留在患者體內(nèi)等情況出現(xiàn)，進(jìn)而發(fā)生醫(yī)患事故。

2 手術(shù)室護(hù)理缺陷的防范措施研究

2.1 合理排班，積極完善操作流程和管理體系

護(hù)士長(zhǎng)在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行排班時(shí)要做到新老搭配，公平公正，合理的安排人力資源，減少護(hù)士的過度工作，建立彈性排班制度，根據(jù)手術(shù)實(shí)際情況安排護(hù)理人員。盡量激發(fā)護(hù)理人員工作的積極性和主動(dòng)性，建立良好的工作氛圍，提高護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事故的應(yīng)對(duì)能力。醫(yī)院要定時(shí)的對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理操作培訓(xùn)以提高護(hù)理人員的操作能力以及對(duì)操作流程的熟悉程度，要在手術(shù)前做到對(duì)患者的姓名、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、過敏情況、器械滅菌合格情況、敷料合格情況進(jìn)行明確，不斷優(yōu)化護(hù)理流程，規(guī)范護(hù)理操作，降低護(hù)理操作失誤率，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立健全護(hù)理管理體系，最終達(dá)到保證患者安全的目的。同時(shí)護(hù)理人員還要加強(qiáng)法律意識(shí)，在維護(hù)患者權(quán)利的同時(shí)積極地約束和保護(hù)自己。

2.2 嚴(yán)格查對(duì)，提高護(hù)理人員專業(yè)水平

在進(jìn)手術(shù)室之前，護(hù)理人員必須與病房護(hù)理人員反復(fù)核對(duì)患者的基本信息，確保患者信息無誤后再將患者送至手術(shù)室。進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員要和巡回護(hù)士再次對(duì)患者信息進(jìn)行確認(rèn)。在進(jìn)行麻醉之前，護(hù)理人員要與臨床醫(yī)生和麻醉醫(yī)生做第三次患者信息的核對(duì)，以避免出現(xiàn)信息錯(cuò)誤和手術(shù)部位錯(cuò)誤導(dǎo)致的問題。同時(shí)，護(hù)理人員要對(duì)器械、藥品、敷料進(jìn)行清點(diǎn)，保證符合常規(guī)的數(shù)量要求。護(hù)理人員還要積極的對(duì)患者的病理標(biāo)本進(jìn)行保存，確保在手術(shù)后交給臨床醫(yī)生。護(hù)理人員必須具備過硬的基礎(chǔ)知識(shí)和工作態(tài)度，保證自身身體素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作新方法的熟悉掌握，不斷學(xué)習(xí)，不斷鉆研，培養(yǎng)自身的團(tuán)隊(duì)合作能力，積極與患者、同事和醫(yī)生進(jìn)行交流，保持清醒的頭腦，積極主動(dòng)配合工作，避免事故發(fā)生。

2.3 強(qiáng)化配置，建立完善的績(jī)效考核制度

要對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員的配置進(jìn)行強(qiáng)化，由于手術(shù)室是對(duì)生命進(jìn)行搶救的特殊部門，要求手術(shù)室護(hù)理人員有專業(yè)素質(zhì)和能力，醫(yī)院要對(duì)手術(shù)室護(hù)理人員進(jìn)行科學(xué)的配置，鼓勵(lì)護(hù)理人員繼續(xù)教育，不斷提升專業(yè)技術(shù)水平和能力。另一方面要建立完善的手術(shù)室護(hù)理人員績(jī)效考核制度，提高護(hù)理人員的工作使命感和責(zé)任感，將護(hù)理安全和職位晉升、職稱評(píng)定、工作薪酬聯(lián)系起來，提高護(hù)理人員的工作效率，避免護(hù)理工作中出現(xiàn)操作項(xiàng)目遺漏，實(shí)現(xiàn)對(duì)手術(shù)室護(hù)理安全的控制。建立績(jī)效考核既是對(duì)患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)，更是保證護(hù)理人員自身效益的有效途徑。

3 小結(jié)

由于醫(yī)護(hù)人員責(zé)任心不強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)淡薄、專業(yè)知識(shí)缺乏等問題的存在，手術(shù)室護(hù)理過程會(huì)出現(xiàn)一些風(fēng)險(xiǎn)。為此我們要積極的排查護(hù)理缺陷，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)培訓(xùn)、增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)、完善風(fēng)險(xiǎn)管理制度、提高護(hù)理人員的責(zé)任感，加強(qiáng)對(duì)手術(shù)器械的管理、避免出現(xiàn)交叉感染，減少在手術(shù)室護(hù)理過程中出現(xiàn)的事故。

參考文獻(xiàn)

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