朱燁

【摘? 要】目的：加強(qiáng)監(jiān)控護(hù)士的培訓(xùn)對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響分析。方法：對(duì)監(jiān)控護(hù)士采取“集中授課”+“現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)”+“觀摩交流”等培訓(xùn)方式，選取培訓(xùn)前112例和培訓(xùn)后124例病人資料，跟蹤調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)生率;再選取本院護(hù)士和保潔員20名，在培訓(xùn)前后對(duì)這20名醫(yī)院工作人員的醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比評(píng)分結(jié)果。結(jié)果：培訓(xùn)后各項(xiàng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)考評(píng)分?jǐn)?shù)明顯高于培訓(xùn)前;培訓(xùn)前的感染發(fā)生率為6.25%，培訓(xùn)后的發(fā)生率為1.61 %，醫(yī)院感染發(fā)生率培訓(xùn)后低于培訓(xùn)前，差異明顯，（p值<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)對(duì)監(jiān)控護(hù)士的培訓(xùn)，能達(dá)到減少醫(yī)院感染發(fā)生率和提高醫(yī)院感染管理質(zhì)量，值得開(kāi)展。

【關(guān)鍵詞】院感監(jiān)控護(hù)士;醫(yī)院感染管理質(zhì)量;培訓(xùn)

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）04-0129-01

前言：

近幾年我國(guó)對(duì)醫(yī)院感染工作的重視力度加大，在《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中也明確提出了要建立醫(yī)院感染管理小組，其中就包括監(jiān)測(cè)護(hù)士的選拔和培養(yǎng)，其實(shí)我院早已開(kāi)展了此小組，建立了感控護(hù)士隊(duì)伍^[1]，但由于監(jiān)控護(hù)士兼顧了臨床工作者的角色，臨床工作繁忙，會(huì)疏于對(duì)此項(xiàng)工作的監(jiān)管和學(xué)習(xí)，這對(duì)推進(jìn)臨床院感管理工作的落實(shí)形成了阻礙，故作以下研究，探索培訓(xùn)的重要性。

1 資料及方法

1.1 資料

選取我院護(hù)士和保潔員20名，年齡：26-48歲;文化水平：本科2名、大專4名，中專6名、高中2、初中2名、文盲4名，共計(jì)20人，p值>0.05;根據(jù)醫(yī)院感染管理質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)該20名醫(yī)院工作人員培訓(xùn)前后進(jìn)行評(píng)分，對(duì)比培訓(xùn)前后的分?jǐn)?shù);選取培訓(xùn)前112例和培訓(xùn)后124例病人資料，跟蹤調(diào)查醫(yī)院感染發(fā)生率，并對(duì)比培訓(xùn)前后的醫(yī)院感染發(fā)生情況。

1.2 方法

對(duì)監(jiān)控護(hù)士采取“集中授課”+“現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)”+“觀摩交流”等培訓(xùn)方式，培訓(xùn)前對(duì)監(jiān)控護(hù)士進(jìn)行考試，了解監(jiān)控護(hù)士知識(shí)薄弱點(diǎn)并針對(duì)性進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容為專項(xiàng)鞏固培訓(xùn)，如醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)院感染管理質(zhì)量知識(shí)、醫(yī)院感染的上報(bào)、預(yù)防和管理等^[2]，具體根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行選擇;集中培訓(xùn)后一周內(nèi)監(jiān)控護(hù)士需組織科室人員對(duì)相關(guān)知識(shí)進(jìn)行科內(nèi)再培訓(xùn)，并將在培訓(xùn)后對(duì)我院醫(yī)院感然相關(guān)知識(shí)落實(shí)情況進(jìn)行追蹤考核。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)我院護(hù)士進(jìn)行評(píng)分并將結(jié)果制作成表格，內(nèi)容包括手衛(wèi)生依從性、科室環(huán)境衛(wèi)生、消毒劑使用、醫(yī)療廢物處理、無(wú)菌操作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)各項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明對(duì)醫(yī)院感染管理效果越好。對(duì)培訓(xùn)前后醫(yī)院感染的發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比，發(fā)生率越低說(shuō)明管理效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

文中計(jì)數(shù)（x檢驗(yàn)）、計(jì)量（t檢驗(yàn)）資料用SPSS20.0軟件處理，P<0.05表示對(duì)比數(shù)據(jù)有很大差別。

2 結(jié)果

表1培訓(xùn)后各項(xiàng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)考評(píng)分?jǐn)?shù)明顯高于培訓(xùn)后，具有明顯差異，p值<0.05。

表2? 培訓(xùn)前（n=112）醫(yī)院感染發(fā)生率為6.25%;培訓(xùn)后（n=124）醫(yī)院感染發(fā)生率為1.61 %，經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后醫(yī)院感染發(fā)生率低于培訓(xùn)前，具有明顯差異，p值<0.05。

3 討論

醫(yī)院感染是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)入院48h后獲得，出院后發(fā)生的感染，醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于院內(nèi)感染^[3]。醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士是屬于醫(yī)院感染管理小組成員，其職責(zé)為按要求進(jìn)行各項(xiàng)院感監(jiān)測(cè)并登記、核對(duì)、填寫工作記錄;積極開(kāi)展院感研究、宣傳工作;熟練掌握無(wú)菌操作和消毒隔離知識(shí);督促并指導(dǎo)本科室人員對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的實(shí)施情況;疑似有醫(yī)院感染病例，督促送檢員及時(shí)送檢，指導(dǎo)正確采集標(biāo)本;有醫(yī)院感染流行趨勢(shì)時(shí)要及時(shí)上報(bào)，并協(xié)助進(jìn)行調(diào)查^[4]。

在研究中我們發(fā)現(xiàn)即使醫(yī)院感染管理發(fā)展較為成熟，但是由于院感防控措施涉及方面廣，監(jiān)控護(hù)士同時(shí)也是臨床工作者，面臨大量的工作量，而且監(jiān)控護(hù)士與被監(jiān)管人員屬于同事關(guān)系，所以有時(shí)候不能做到嚴(yán)格規(guī)范^[5]，以上的因素嚴(yán)重影響了院感管理的效果，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)院感監(jiān)控護(hù)士的培訓(xùn)，有利于監(jiān)控護(hù)士管理意識(shí)加強(qiáng)，也為監(jiān)控護(hù)士開(kāi)展進(jìn)一步的院感工作奠定堅(jiān)定的基石，還對(duì)病人及探視者創(chuàng)造了一個(gè)健康的環(huán)境，而且正因?yàn)楸O(jiān)控護(hù)士是臨床工作者，更增加了發(fā)現(xiàn)院感管理中細(xì)節(jié)問(wèn)題的機(jī)會(huì)，不斷總結(jié)糾正問(wèn)題，真正將院感工作落實(shí)到臨床實(shí)踐中;監(jiān)控護(hù)士在日常工作中嚴(yán)格按照工作流程要求自己，也為被管理者樹(shù)立了一個(gè)很好的榜樣。

研究結(jié)果表明，培訓(xùn)后各項(xiàng)醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)考評(píng)分?jǐn)?shù)明顯高于培訓(xùn)前，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明管理效果越好;培訓(xùn)前的醫(yī)院感染發(fā)生率為6.25%，培訓(xùn)后的醫(yī)院感染發(fā)生率為1.61 %，感染發(fā)生率培訓(xùn)后低于培訓(xùn)前，差異明顯，發(fā)生率越低說(shuō)明管理效果越好。

綜合以上的觀點(diǎn)和研究，加強(qiáng)監(jiān)控護(hù)士的培訓(xùn)積極促進(jìn)了醫(yī)院感染管理質(zhì)量的實(shí)施和提升，并且降低了醫(yī)院感染的發(fā)生率，值得在我院推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]????? 吳琴.加強(qiáng)院感監(jiān)控護(hù)士培訓(xùn)對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（85）：205-207.

[2]????? 蘇曉紅，石榴.設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2017，4（26）：40-43.

[3]????? 鐘麗梅.院感監(jiān)控護(hù)士在醫(yī)院感染管理中的作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2018，13（13）：190 -191.

[4]????? 徐黛玉，周燕平.設(shè)立院感監(jiān)控護(hù)士對(duì)醫(yī)院感染管理質(zhì)量的影響[J].護(hù)理與康復(fù)， 2011，10（06）：528-529.

[5]????? 李玉梅. 院感監(jiān)控護(hù)士在醫(yī)院感染管理中的作用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志， 2010， 10（5）： 1108-1109.