沈曉煒

【摘? 要】目的：分析靜脈留置針用于硬皮病患者治療中的效果及護(hù)理方法。方法：將2018年1月-2019年1月間在我院接收治療的84例硬皮病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，將在治療中行鋼制頭皮針穿刺的38例患者作為對(duì)照組，行靜脈留置針穿刺的46例患者作為觀察組，對(duì)比兩組應(yīng)用效果，并分析其護(hù)理方法。結(jié)果：觀察組1次穿刺成功率（95.65%）高于對(duì)照組且并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在硬皮病患者治療中應(yīng)用靜脈留置針能提高穿刺成功率，提高整體治療效果;同時(shí)配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】硬皮病;穿刺;靜脈留置針;應(yīng)用效果;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0156-01

硬皮病是一組因遺傳、病毒感染、免疫異常等因素促進(jìn)人體成纖維細(xì)胞合成、膠原分泌增多而引起的以皮膚出現(xiàn)炎性反應(yīng)、增厚、硬化、萎縮為主要表現(xiàn)的結(jié)締組織病[1]?；颊咧饕邪l(fā)作性血管痙攣、骨骼與肌肉疼痛、皮膚有紅斑、紅腫、瘙癢以及進(jìn)展性皮膚增厚、萎縮等臨床表現(xiàn)，不僅會(huì)損害患者皮膚，影響患者正常工作、生活，還會(huì)累及心、肺、腎臟等多個(gè)臟器，危及患者生命安全。在硬皮病患者治療過(guò)程中常用到靜脈給藥方式，為降低穿刺對(duì)患者皮膚的損害、減輕患者治療痛苦、提高藥物治療效果，本文就靜脈留置針用于硬皮病患者治療中的效果及護(hù)理方法進(jìn)行探究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察對(duì)象為2018年1月-2019年1月間我院接收的84例硬皮病患者，均接受靜脈給藥方式治療。觀察組46例，男27例，女19例;平均年齡（43.1±4.8）歲。對(duì)照組38例，男22例，女16例;平均年齡（42.8±5.1）歲。兩組患者臨床資料比較差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組在治療過(guò)程用鋼制頭皮針行常規(guī)穿刺。

觀察組在治療過(guò)程用靜脈留置針穿刺。引導(dǎo)患者取舒適體位，選擇合適的穿刺靜脈及穿刺點(diǎn)，消毒后于穿刺點(diǎn)上方10cm左右處扎止血帶壓迫靜脈，使患者穿刺點(diǎn)皮膚處于緊繃狀態(tài)后以15-30度角緩慢進(jìn)針，待回血后降低穿刺角度繼續(xù)進(jìn)針2-5mm，將針芯緩慢撤出1-2mm，使針尖進(jìn)入導(dǎo)管內(nèi)并逐漸將導(dǎo)管完全置于靜脈內(nèi)，撤出針芯，采用無(wú)菌敷料進(jìn)行固定。護(hù)理方法：（1）置管前 告知患者硬皮病癥狀、危害、治療方式、靜脈留置針的優(yōu)勢(shì)性、必要性及置入方法、注意事項(xiàng)等相關(guān)知識(shí)，使患者主動(dòng)配合治療、護(hù)理工作。（2）置管時(shí) 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則，根據(jù)患者具體情況選擇合適的穿刺靜脈及適宜型號(hào)的留置針，穿刺時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，減輕患者痛苦，置管成功后，以穿刺點(diǎn)為中心用透明貼進(jìn)行無(wú)敷貼。（3）置管后 關(guān)注患者穿刺部位皮膚變化，觀察其有無(wú)紅腫、滲血現(xiàn)象，及時(shí)處理;及時(shí)為患者更換透明貼、肝素帽、輸液器;在藥物輸注前后應(yīng)先觀察患者穿點(diǎn)部位有無(wú)紅腫、硬化等異常情況，有異常時(shí)及時(shí)拔出導(dǎo)管;以高滲、刺激性強(qiáng)藥物-等滲、刺激性低藥物的順序進(jìn)行輸注，合理把控藥液濃度及輸注速度，輸注完成后清洗導(dǎo)管，根據(jù)患者病情選取肝素液或生理鹽水封管。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組穿刺情況（1次穿刺成功率）及并發(fā)癥（局部滲血、藥液滲漏、靜脈炎）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用spss18.00處理數(shù)據(jù)，用%表示計(jì)數(shù)，x?檢驗(yàn);P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組1次穿刺成功率（95.65%）高于對(duì)照組且并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

硬皮病是臨床風(fēng)濕免疫科中較常見(jiàn)的一種慢性多系統(tǒng)進(jìn)展性疾病，對(duì)患者危害大，臨床多采用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素等藥物進(jìn)行治療，給藥方式多為靜脈輸注。該類患者具有皮膚紅腫、增厚、血管脆性高、彈性差等特點(diǎn)，穿刺難度大[2]。鋼制頭皮針穿刺、輸液疼痛明顯，且易引起穿刺點(diǎn)紅腫、靜脈炎等并發(fā)癥，再次損害患者皮膚，影響藥物治療效果。經(jīng)研究得出，觀察組1次穿刺成功率（95.65%）高于對(duì)照組且并發(fā)癥發(fā)生率（4.35%）低于對(duì)照組（P<0.05），由表1可知。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)療器械的更新，靜脈留置針以操作方便、柔韌性好、血管刺激小等優(yōu)勢(shì)在臨床輸液患者治療中得到廣泛應(yīng)用，穿刺成功率高，可長(zhǎng)時(shí)間留置，能有效減輕患者因反復(fù)穿刺引起的疼痛感，減少對(duì)患者皮膚、血管的損害，確保輸液治療的有效性、安全性，同時(shí)能提高護(hù)理人員工作效率及質(zhì)量，緩和醫(yī)、護(hù)、患的關(guān)系[3]。由于硬皮病患者皮膚、血管的特殊性，在進(jìn)行靜脈留置針操作時(shí)配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)對(duì)提高穿刺成功率、增加患者舒適度具有積極意義。通過(guò)實(shí)施健康宣教、無(wú)菌操作、合理選取穿刺部位、熟練掌握穿刺手法、輸液護(hù)理、封管護(hù)理等干預(yù)措施，能提高穿刺成功率，降低靜脈炎、藥液滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，在硬皮病患者治療中應(yīng)用靜脈留置針能提高穿刺成功率，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的治療措施，避免反復(fù)穿刺增加患者痛苦，從而提高整體治療效果;同時(shí)配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能提高穿刺的有效性、安全性，降低穿刺后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，增加患者舒適度，促進(jìn)疾病康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 徐京京，王曉非.硬皮病骨密度、血清維生素D水平與皮膚纖維化的關(guān)系[J].中國(guó)骨質(zhì)疏松雜志，2017，23（4）：492-495，533.

[2]?? 黎玉芬，何春紅，蔣麗君等.集束化策略對(duì)預(yù)防系統(tǒng)性硬皮病患者纖維硬化并發(fā)癥的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2015，31（13）：963-965.

[3]?? 張小娟，李靜.護(hù)理干預(yù)在預(yù)防靜脈留置針致靜脈炎的效果研究[J].河北醫(yī)藥，2016，38（23）：3669-3671.