傅嬈

【摘? 要】目的：分析評價促胃腸動力藥物治療功能性消化不良系統(tǒng)的療效。方法：選取了我院收治的50例功能性消化不良患者給予促胃腸動力藥物治療，觀察用藥的安全性和有效性，對患者的治療效果進行評價。結(jié)果：所有患者顯效40例，有效9例，無效1例，有效率達98%。結(jié)論：促胃腸動力藥物治療功能性消化不良系統(tǒng)的療效需根據(jù)患者具體情況選擇用藥，患者治療期間無明顯單藥不良反應(yīng)，是一種安全性較高的治療方案。

【關(guān)鍵詞】促胃腸動力;藥物治療;功能性;消化不良系統(tǒng);

【中圖分類號】R9????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）04-0118-02

功能性消化不良簡稱FD，屬臨床上較為常見的一種功能性胃腸病，具體表現(xiàn)有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，是由非器質(zhì)性疾病引起的臨床綜合征^[1]。癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，雖然該疾病為造成器質(zhì)性病變，但對患者的生活質(zhì)量造成了巨大影響。以目前的醫(yī)療技術(shù)，尚未明確其發(fā)病機制，導致藥物治療受限嚴重，臨床多以促胃腸動力藥物治療為主，但藥物的種類較多等原因，使治療功能性消化不良的治療辦法未能統(tǒng)一結(jié)論，因此，本次研究分析促胃腸動力藥物莫沙比利治療功能性消化不良系統(tǒng)的療效，進行了系統(tǒng)評價，具體報道請見下文。

1 資料和方法

1.1 基線資料

于2018年1月至2019年1月選取了我院50例功能性消化不良的患者作為本次研究對象，女性15例，男性35例，年齡在20～70歲之間，平均年齡（47.33±3.64）歲，所有患者中病程最長達20年，最短3個月;所有患者均出現(xiàn)上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，用藥前4周經(jīng)驗室檢查血尿便常規(guī);肝腎功能、生化常規(guī)、血沉等;B超、X線、CT、MRI等影像學檢查以及內(nèi)鏡檢查，排除了胃和十二指腸糜爛、腫瘤、潰瘍、息肉等器質(zhì)性疾病。

1.2方法

所有患者均進行常規(guī)檢查，以達到排除器質(zhì)性疾病目的，對患者進行血、尿、糞便、肝、腎、血糖等血清標志物或相應(yīng)的腫瘤標志物檢查;患者服用嗎丁啉10mg/次，1天3次，飯前15分鐘口服;莫沙比利20mg，1天3次，口服。建立良好的生活習慣，避免煙、酒及服用非甾體抗炎藥。避免個人生活經(jīng)歷中誘發(fā)癥狀的食物。并根據(jù)患者不同特點進行心理治療。當患者出現(xiàn)失眠、焦慮等癥狀可適當予以鎮(zhèn)靜藥^[2]。所有患者均治療3周，觀察患者治療后的效果。

1.3觀察指標

對患者的療效進行觀察并記錄，將其療效分為顯效、有效以及無效三個指標，得出總有效率，總有效率=（顯效+有效）÷例數(shù)×100%。療效指標評價標準，顯效：惡心、嘔吐、腹脹等癥狀完全消失，隨訪2個月未發(fā)生復(fù)發(fā)癥狀;有效：臨床癥狀均有所改善，但停藥1周后有癥狀復(fù)發(fā)情況產(chǎn)生;無效：癥狀無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計學處理

本次研究采用SPSS 22.0 統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，（X±S）表示計量單位，用t檢驗。計量單位用率表示，用X?檢驗，當P<0.05時，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有患者顯效40例，有效9例，無效1例，有效率達98%。如表1所示：患者均無明顯的不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

消化不良是一種十分常見的臨床疾病，具有病程較長、療效較差等特點，且大部分患者無法得到根治，以目前醫(yī)療水平，緩解病痛或消除消化不良癥狀，減少病情復(fù)發(fā)的產(chǎn)生，從而改善生活質(zhì)量成為臨床醫(yī)生的主要治療目的。功能性消化不良的主要表現(xiàn)為上腹痛或腹脹等癥狀，而消化不良種類分為兩種，分別是功能性消化不良和器質(zhì)性消化不良，功能性消化不良的診斷需通過檢查排除全身器質(zhì)性和消化系統(tǒng)病變才能確診。通常有中上腹疼痛或不適，飯后惡心、嘔吐或食欲不振等消化性癥狀稱為無特征性臨床表現(xiàn)^[3]。

胃腸動力運動障礙的主要病因就是功能性消化不良，其運動障礙包括消化期以及消化間期。胃排空異常、胃內(nèi)食物分布異常以及十二指腸動力異常也被認為是導致功能性消化不良的主要病理及生理因素^[6]。因為功能性消化不良病理機制復(fù)雜，常常導致治療效果不佳等狀況。其次，胃的容受性擴張有限，會因食物而導致胃竇擴張，多與飯后飽脹有關(guān)，而容受性擴張的受限多與迷走神經(jīng)功能紊亂有關(guān)^[4]。

而導致消化不良情況有部分學者認為與胃腸動力障礙有關(guān)，常規(guī)治療藥物種類較多，促動力藥物可以為胃腸推進性蠕動，目前最主要的包括莫沙比利、潘立酮、依托比利等，由于西沙比利對患者會造成心臟不良反應(yīng)，因此在臨床上已被停止使用。多潘立酮主要作用于上消化道，是多巴胺受體的拮抗劑，在一定程度上改善了患者嘔吐、惡心等癥狀。

各種類促胃腸動力藥物在總體的不良反應(yīng)情況以及癥狀緩解中各有不同，在臨床治療中，醫(yī)生需根據(jù)患者的主要身體狀況和實際情況選擇用藥^[5]。通過本次研究可以發(fā)現(xiàn)，為功能性消化不良患者采用莫沙比利促胃腸動力藥物治療能夠有效的緩解患者上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀。此藥物可以激動消化道黏膜下的神經(jīng)叢5-HT4受體，并有效促進乙酰膽堿釋放，增強括約肌張力，增加胃十二指腸的協(xié)調(diào)性。

綜上所述，促胃腸動力藥物治療功能性消化不良系統(tǒng)的療效需根據(jù)患者具體情況選擇用藥，莫沙比利的效果較好，且安全性較高，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1]????? 陳萍.促胃腸動力藥物治療功能性消化不良的系統(tǒng)評價[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（10）：156-156.

[2]????? 周劍杰，王垂杰.電針治療功能性消化不良方法及機理研究概況[J].實用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2017，31（12）：75-77.

[3]????? 劉影.38例針灸治療功能性消化不良的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（74）：23，25.

[4]????? 張亞寧.運脾化濕療法治療功能性消化不良的臨床觀察[J].中國中醫(yī)藥科技，2018，25（4）：576-577.

[5]????? 張靜，王智鳳，皮艷娜， 等.枸櫞酸莫沙必利對功能性消化不良的臨床療效評價[J].中華消化雜志，2017，37（12）：845-847.