郭建敏

【摘? 要】新生兒是一個家庭的希望，保障新生兒的安全和有效護理是護理人員的責任。但在新生兒護理中存在一定的安全隱患，為了減少隱患給新生兒帶來的傷害，應采取一定的防范措施。本文主要對新生兒護理中存在的安全隱患進行了分析，并提出了相關的防范措施，以供參考。

【關鍵詞】新生兒護理;安全隱患;防范措施

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0130-02

1 新生兒護理的安全隱患分析

1.1人員因素

就護理人員來說，因對新進人員的培訓時間不長，使得護理人員存在著綜合素質參差不齊的問題。新生兒護理區(qū)一般實行封閉式管理，再加上新生兒只能通過哭鬧來表達不適，使得家長產生不安全感。就新生兒基礎護理來說，主要包括配奶、喂奶、嬰兒沐浴、換尿布等內容，但這些均是由護理人員完成，在這些護理過程中存在一些安全隱患，比如墜床、皮膚壓瘡、針刺傷、光療箱溫的驟變、發(fā)生胃食管返流而窒息等等意外事故。

1.2環(huán)境因素

對于新生兒來說，對外界的抵抗力比較差，再加上病區(qū)對感染與非感染病房沒有嚴格的區(qū)分，當對病區(qū)環(huán)境消毒不及時，可能會給新生兒健康帶來影響。尤其是在上呼吸道感染的流行季節(jié)，因患兒增多，可能會出現(xiàn)恢復期與急性期患兒在同一區(qū)域的情況。在此情況下，如果沒有嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，新生兒可能會出現(xiàn)交叉感染，嚴重的會危及生命，因此應重視環(huán)境隱患，做好消毒隔離等工作。

1.3新生兒病房工作壓力大

因新生兒監(jiān)護室沒有家長的陪同，所以護理人員的工作量將會加大，再加上護理內容比較繁雜，使得護理人員工作面對著很大的壓力。另外，新生兒病房中除了有各種監(jiān)護儀器噪音外，還會有新生兒的哭聲，使得病房環(huán)境比較嘈雜，容易讓人產生煩躁情緒。因護理人員長時間處于這種環(huán)境下，如果不及時進行真心調節(jié)，可能會影響護理人員的工作積極性。

1.4靜脈輸液引發(fā)的皮下滲漏

新生兒具有血管壁薄、通透性高的特點，特別是早產兒和極低體重兒，血管細小、易破裂。因早產兒和極低體重兒全身器官發(fā)育不完善，可能需要靜脈輸注來吸取熱量。在對新生兒進行靜脈注射時，常常會出現(xiàn)隱患問題，比如當針留置在血管內與血管壁長時間接觸，或者短時間內輸注甘露醇、鈣劑等刺激性藥物時，可能會引發(fā)血管內壁受損，進而導致藥液外滲。另外，由于新生兒沒有人看護，當針頭沒有牢固時，新生兒活動可能會對針頭進行碰撞或者抓扯，會出現(xiàn)針頭脫出而使藥液出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，同時也會給新生兒的血管造成損傷，給其帶來傷害。

1.5各種原因引發(fā)的新生兒窒息

因新生兒特殊的生理特點，如果護理不當，可能引發(fā)新生兒窒息的情況。比如新生兒的胃呈水平位且容量較小，胃賁門括約肌松弛，新生兒可能會出現(xiàn)溢奶、嘔吐。新生兒出現(xiàn)嘔吐的原因有多種，可能是消化功能紊亂或者梗阻，也可能是喂奶前長時間哭鬧，或者喂奶時吸入大量空氣及胃食管返流等等都會引發(fā)嘔吐。當新生兒出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，醫(yī)護人員沒有及時發(fā)現(xiàn)并處理，很可能會出現(xiàn)嘔吐物被誤吸入氣管，進而引發(fā)新生兒的窒息。

1.6身份識別問題

大多數(shù)新生兒病房實施無人陪伴，很可能因護理操作不當，引發(fā)新生兒錯放床位的事情。為了識別新生兒的身份，醫(yī)護人員會給新生兒的手腳帶上識別帶，但當識別帶脫落時，如果發(fā)現(xiàn)不及時或者沒有仔細檢查可能會導致新生兒放錯床位的錯誤。

1.7皮膚受損

新生兒的皮膚細嫩，可能會受外界因素或自身因素的影響，出現(xiàn)皮膚完整性受損的情況。主要表現(xiàn)為以下幾點：

表1 ?各種原因導致的皮膚受損

受損原因?????? 受損情況

水溫過高?????? 導致皮膚燙傷

新生兒看護不當??? 造成新生兒頭皮抓傷

烤燈使用不當?????? 溫度太高引發(fā)皮膚燙傷

沒有及時給新生兒更換尿片?????? 出現(xiàn)臀紅、尿布疹等問題

2 防范措施分析

2.1提高護理人員的綜合素質

當護理區(qū)有新進人員時，醫(yī)院應對這些人員進行定期培訓，不僅要新進人員熟悉和掌握的基礎護理知識，還要讓他們保持認真細心的工作態(tài)度。作為新生兒的護理人員，不僅要具備一般醫(yī)務人員的工作態(tài)度和職業(yè)道德，還應符合兒科護理人員的特殊素質要求，即要具有耐心、愛心、細心，能夠良好地調整自己心態(tài);能夠與患兒家屬有效的溝通，給家屬帶來安全感、新人感;不斷提高自身的技術操作水平等。為了提高護理人員的專業(yè)護理能力，減少安全隱患，應定期對護理人員進行技能培訓和技能操作考核，從而提高護理人員的綜合素質。

2.2提升基礎護理質量

因新生兒的基礎護理內容較多，護理人員應積極做好每一項工作，從而保障新生兒的安全。護理人員在工作的過程中，因注意以下幾點：為了防止配奶污染，應嚴格執(zhí)行消毒滅菌制度;給患兒喂奶時，應陪護在旁;給患兒沐浴時，應注重水的溫度和新生兒安全;在使用暖箱、光療箱時，應對患兒的體溫進行定時測量，并根據(jù)測量體溫來調整箱溫，以免新生兒皮膚受損;當患兒出現(xiàn)異?？摁[時，護理人員要及時找到哭鬧原因并處理。為了，減少院內感染的發(fā)生率，保障患兒皮膚的完整性和清潔性，護理人員應做到以下幾點：一是在病情允許的情況下，為新生兒每天進行擦浴，保持新生兒的清潔;二是在靜脈注射時，盡量減少膠布的使用，以免傷害新生兒的皮膚，在清除膠布時應動作輕柔;三是對于新生兒的指甲要及時修剪，以免其自身活動劃傷皮膚;四是要做好頸部、臀部等關鍵部位的護理工作。

2.3加強醫(yī)護人員的管理

為了避免交叉感染的隱患，醫(yī)院應加強醫(yī)護人員的管理工作。醫(yī)院應建立一些規(guī)章制度和操作規(guī)范，從而減少病菌給新生兒帶來危害。具體來說，應從以下幾方面入手：其一，嚴格遵守無菌操作及隔離制度，即工作人員在進入病室前應更換工作服以保持清潔，每完成一個患兒的護理工作，護理人員應注意洗手，如果醫(yī)護人員患有感染疾病，應對其進行暫時性調離，減少病源;其二，當非工作人員進入新生兒病室時，必須要穿上隔離衣，避免交叉感染的發(fā)生;其三，感染性疾病與非感染性疾病患兒應分室居住，并將床位進行隔離，必要時還應對病房進行檢疫消毒;其四，應保持病室清潔，定期做空氣培養(yǎng)。

2.4嚴格執(zhí)行腕帶識別制度和查對制度

為了避免出現(xiàn)錯放床位的問題，應嚴格執(zhí)行腕帶識別制度和查對制度。具體內容包括：當收送新生兒沐浴或護理操作時，避免同時脫掉多個患兒衣服，應堅持逐個進行，完成清洗工作后，應對新生兒腕帶有無脫落和是否正確進行及時檢查和核對。另外，在進行抽血檢驗時，應由護理人員和抽血人員兩人核對抽血條碼和化驗單，并進行登記。

2.5加強評估和觀察

對新生兒進行靜脈注射時，要對其加強看護和觀察，以免出現(xiàn)藥液滲漏的現(xiàn)象。具體工作為：在輸注營養(yǎng)液和血管活性藥物之前，應評估新生兒的局部靜脈情況和全身情況;當注射的藥物為血管活性藥物時，要按照醫(yī)囑嚴格控制滴速，并加強局部皮膚顏色、有無滲漏等情況的觀察，如果有藥液滲漏的現(xiàn)象，應立即更換輸液部位。

2.6減輕護理人員的壓力

醫(yī)院領導應重視兒科護理工作，關心和愛護各級管理人員、醫(yī)護人員。醫(yī)院實行彈性工作制，并應配備充足的護理人員，以減少護理人員的壓力。另外，要給新生兒護理人員工作上的肯定，從而激發(fā)護理人員的工作積極性。

3 結束語

總而言之，在新生兒的護理工作中，應加強護理工作的規(guī)范性，不斷提高護理人員的水平，從而增強家長對護理人員的信任，保障護理工作的順利開展，進而還給新生兒一個健康的身體。

參考文獻

[1]?? 李軍霞.新生兒護理潛在的安全隱患及對策[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（10）： 186+192.

[2]?? 譚盛玉.產科新生兒護理安全隱患及護理對策[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（04）：184 -185.

[3]?? 楊田蓮，陳俊霞.產科護理不安全因素分析及防范措施[J].廣東醫(yī)學院學報，2013，31 （02）：238-240.