張利民

摘要：隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，現(xiàn)在越來越多的醫(yī)院意識到預(yù)算在醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展中的重要作用。公立醫(yī)院要想在激烈的醫(yī)療服務(wù)市場中占領(lǐng)一席之地，就必須不斷地提升自身的經(jīng)營管理水平，提高醫(yī)院各項經(jīng)濟資源的使用效率，這就需要有高效的醫(yī)院預(yù)算管理以及嚴格的績效考核體系。本文以預(yù)算為導(dǎo)向探討了如何構(gòu)建公立醫(yī)院績效考核新體系，希望能夠給醫(yī)院的績效考核提供有益的參考。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;預(yù)算;績效考核

醫(yī)院要想獲得持續(xù)健康健康的發(fā)展需要耗費大量的經(jīng)濟資源，比如醫(yī)療設(shè)備的購置、基建項目的實施以及醫(yī)院員工薪酬績效的發(fā)放等。因此必須將醫(yī)院有限的經(jīng)濟資源做到科學(xué)合理的分配，提升醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平，這就需要醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算來實現(xiàn)。醫(yī)院財務(wù)部門作為醫(yī)院的職能后勤管理科室，在醫(yī)院的經(jīng)濟發(fā)展中起到了重要的促進作用，而醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算與財務(wù)部門的工作息息相關(guān)，要建立科學(xué)的公立醫(yī)院績效考核體系就要重視醫(yī)院財務(wù)部門的預(yù)算管理工作。

一、公立醫(yī)院績效考核體系建立的必要性

醫(yī)院的績效考核體系是實現(xiàn)醫(yī)院預(yù)算管理各要素的關(guān)鍵，同時也是根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略制定的能夠?qū)⑨t(yī)院各項資源合理利用的有效的管理活動。醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算通過將醫(yī)院的戰(zhàn)略管理目標(biāo)加以分解并輔助績效考核體系，能夠讓醫(yī)院的各項預(yù)算指標(biāo)更加的科學(xué)規(guī)范，也會對預(yù)算指標(biāo)實施人員的行為起到規(guī)范管理的作用。將績效考核指標(biāo)體系運用到醫(yī)院的日常管理當(dāng)中能夠積極地引導(dǎo)醫(yī)院職工為了考核目標(biāo)努力的工作，從而提升醫(yī)院整體的運行效率。醫(yī)院的績效管理能夠客觀的反映醫(yī)院在經(jīng)營管理過程中存在的問題，因此建立績效考核體系對醫(yī)院發(fā)展至關(guān)重要。

二、公立醫(yī)院預(yù)算管理以及績效考核的現(xiàn)狀

（一）績效管理體系不健全

現(xiàn)在的公里醫(yī)院的預(yù)算管理體系還不完善，直接影響了醫(yī)院預(yù)算管理水平的提升，而從醫(yī)院發(fā)展的實際來看，醫(yī)院預(yù)算管理體系的缺失也會讓醫(yī)院的預(yù)算管理缺乏權(quán)威性，也讓醫(yī)院的預(yù)算管理無法得到有效的實施。

（二）缺乏績效考核的基礎(chǔ)

由于公立醫(yī)院預(yù)算管理不完善，因此也就無法推動醫(yī)院經(jīng)濟資源的合理配置，醫(yī)院要想實現(xiàn)自身發(fā)展的財務(wù)戰(zhàn)略就必須依靠科學(xué)的預(yù)算管理和績效考核機制，但是目前的公立醫(yī)院還沒有建立預(yù)算管理和績效考核的機制，也讓醫(yī)院的績效考核無法以預(yù)算為基礎(chǔ)進行落實。

（三）績效考核監(jiān)督機制不合理

醫(yī)院的績效考核必須依靠強有力的監(jiān)督才能夠規(guī)范的發(fā)展，但是目前很多公立醫(yī)院缺乏績效考核的監(jiān)督機制，導(dǎo)致了醫(yī)院的預(yù)算管理與績效考核形同虛設(shè)，雖然建立了相關(guān)的管理制度但是沒有嚴格按照制度執(zhí)行，在績效考核方面也沒有嚴格的落實相應(yīng)的獎懲機制，導(dǎo)致醫(yī)院各個部門對于績效考核的權(quán)威性重視程度不足，影響了醫(yī)院的整體發(fā)展。因此要建立與績效考核相關(guān)的嚴格的監(jiān)督管理機制，讓預(yù)算績效考核與科室績效掛鉤，這樣才能夠體現(xiàn)績效考核的效果。

三、以預(yù)算為導(dǎo)向的績效考核新體系的建立

（一）完善預(yù)算管理體系，建立科學(xué)的績效考核體系

新的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理提出了新的要求，因此醫(yī)院要根據(jù)醫(yī)改要求不斷地完善內(nèi)部的預(yù)算管理體系，監(jiān)控績效考核新辦法和新制度。要強化預(yù)算編制的責(zé)任，基于醫(yī)院總體的發(fā)展目標(biāo)和醫(yī)院規(guī)模、科室分布以及服務(wù)需求等將預(yù)算指標(biāo)層層的細化，只有預(yù)算指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)細化、可以實際操作才能夠讓對應(yīng)的績效考核體系有操作的空間。公立醫(yī)院也要結(jié)合自身發(fā)展的需要，合理的調(diào)配醫(yī)院的預(yù)算資金安排以及撥付的要求，規(guī)范醫(yī)院資金的申請運用，提高各科室預(yù)算編制的科學(xué)性和規(guī)范性，只有這樣才能給醫(yī)院的績效考核有益的參考。

（二）建立健全醫(yī)院預(yù)算管理和績效考核基礎(chǔ)

公立醫(yī)院要想在預(yù)算的基礎(chǔ)上建立績效考核新體系，就必須有完善的財務(wù)管理體制和機制，只有這樣才能夠推動預(yù)算管理和績效考核工作不斷地向前推行，從而能夠為醫(yī)院績效管理的科學(xué)化奠定基礎(chǔ)。尤其是新的《政府會計制度》在醫(yī)院實施以后，對于醫(yī)院各項財務(wù)制度的建立以及優(yōu)化財務(wù)會計科目和預(yù)算會計科目都具有重要的指導(dǎo)意義，從而能夠推動醫(yī)院預(yù)算管理的進步。要充分借鑒政府會計制度來實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)規(guī)章制度的建立，確保醫(yī)院各項制度與政府會計制度的要求一致，只有這樣才能夠為預(yù)算管理和績效考核打下基礎(chǔ)。同時要以醫(yī)改為契機，打破傳統(tǒng)的以藥養(yǎng)醫(yī)模式，建立符合醫(yī)院自身發(fā)展的內(nèi)部控制制度，完善財務(wù)體制，確保預(yù)算的有效實施。

（三）強化績效考核的監(jiān)督機制

績效考核是醫(yī)院的一種激勵和反饋機制，能夠充分調(diào)動廣大員工的工作積極性，促進醫(yī)院的整體發(fā)展，因此績效考核指標(biāo)的選擇一定要客觀公允，合理的設(shè)定各科室的考核指標(biāo)，充分聽取廣大職工的意見，避免指標(biāo)設(shè)置偏離考核的方向。在具體實施的過程中一定要強化內(nèi)部監(jiān)督，醫(yī)院可以建立績效考核管理小組專門負責(zé)績效的考核工作，充分調(diào)動各個科室的工作熱情，讓科室的工作目標(biāo)與醫(yī)院的總體發(fā)展戰(zhàn)略相一致。

四、結(jié)語

醫(yī)院要想更能夠適應(yīng)新醫(yī)改的要求，就要不斷強化內(nèi)部管理，加強預(yù)算，同時也要建立科學(xué)合理的績效考核體系，只有這樣才能夠優(yōu)化醫(yī)院的財務(wù)管理和績效考核，促進醫(yī)院經(jīng)濟效益的提升。

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