陳文娟

【摘? 要】目的：探討基礎(chǔ)醫(yī)院肺功能檢查過程中的質(zhì)量管理的臨床意義。方法：對肺功能檢查進(jìn)行質(zhì)量控制，采取情景式健康教育的方式對患者落實(shí)教育，鼓勵(lì)患者參與管理，提高肺功能檢查結(jié)果質(zhì)量。結(jié)果：開展肺功能檢查質(zhì)量控制，引入此情景式健康教育模式后，肺功能A級(jí)報(bào)告上升幅度77.52%。結(jié)論：對基層醫(yī)院的肺功能檢查采取質(zhì)量控制，采用情景式健康教育模式對患者進(jìn)行教育，可以提高肺功能檢查中A級(jí)報(bào)告的比率。

【關(guān)鍵詞】基層醫(yī)院;肺功能檢查;情景式健康教育

【中圖分類號(hào)】R56????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0275-01

肺功能檢查是運(yùn)用呼吸生理知識(shí)和現(xiàn)代檢查技術(shù)探索人體呼吸系統(tǒng)功能狀態(tài)的檢查^[1]。肺功能檢查在臨床上具有非常重要的實(shí)際意義。鄭勁平^[2]通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不少醫(yī)院對肺功能檢測中的質(zhì)量控制認(rèn)識(shí)不足。1986年在杭州召開的“血?dú)夥治雠c肺功能座談會(huì)”^[3]，有關(guān)專家就已經(jīng)提出肺功能檢查不論作為科研工作還是臨床常規(guī)檢查都應(yīng)將質(zhì)量控制放在首位，只有嚴(yán)格的質(zhì)量控制，檢查結(jié)果才能準(zhǔn)確可靠。因此，作為基層醫(yī)院的呼吸內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行了圍繞肺功能檢查的質(zhì)量控制管理，引入情景式健康教育模式，提高了肺功能能檢查報(bào)告的質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：統(tǒng)計(jì)呼吸內(nèi)科2017年7月至2018年3月肺功能報(bào)告共計(jì)629份，統(tǒng)計(jì)2018年3-11月肺功能報(bào)告共計(jì)745份。

1.2 觀察指標(biāo)：各組肺功能報(bào)告中A、B、CDF級(jí)報(bào)告的占比數(shù)。其中，A級(jí)報(bào)告為質(zhì)量最高的、臨床醫(yī)師最需要的報(bào)告，A級(jí)報(bào)告最能夠準(zhǔn)確地反映肺功能的真實(shí)狀態(tài)，幫助臨床醫(yī)師對患者作出正確的評價(jià)及提出良好的治療方案。

1.3 方法? 實(shí)施肺功能檢查質(zhì)量控制。肺功能檢查過程中，對影響肺功能檢查報(bào)告結(jié)果的肺功能室實(shí)驗(yàn)室的配置、技術(shù)要求、操作者的素質(zhì)、受試者的配合度進(jìn)行質(zhì)量控制。

1.3.1 按照《2015版肺功能檢查指南》，完善肺功能實(shí)驗(yàn)室的設(shè)備、設(shè)施配置達(dá)標(biāo)。

1.3.2 外送肺功能檢查技師專業(yè)培訓(xùn)，肺功能技師均通過了國家肺功能技師的規(guī)范化培訓(xùn)，并取得了肺功能檢查規(guī)范化培訓(xùn)合格證書。每季度落實(shí)技師技能的考核，提升檢查儀器操作者的素質(zhì)，保障肺功能儀器的技術(shù)要求達(dá)標(biāo)。

1.3.3 肺功能技師每日進(jìn)行儀器環(huán)境校準(zhǔn)、容量校準(zhǔn)、氣體校準(zhǔn)，保證儀器的準(zhǔn)確性。

1.3.4 對接受檢查的的患者進(jìn)行篩查，排除肺功能檢查禁忌癥。1.3.5落實(shí)接受肺功能檢查患者的健康教育。技師檢查前對患者進(jìn)行充分溝通，講解注意事項(xiàng)。要求患者采用“看電影”的方式，觀看由技師充當(dāng)操作者與受試者拍攝的情景劇。在患者了解肺功能檢查的基本操作流程及方法后，再由技師進(jìn)行面對面的個(gè)性化的再次溝通，提高肺功能檢查的準(zhǔn)確性。

1.3.5 進(jìn)行按照操作規(guī)程進(jìn)行肺功能檢查。檢查后由醫(yī)師對檢查報(bào)告按照《2015版肺功能檢查指南》中肺量計(jì)檢查質(zhì)量等級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)量評級(jí)，同時(shí)給出診斷意見。

2 結(jié)果

采取質(zhì)量控制前，2017年7月至11月，A級(jí)報(bào)告占56.12%，B級(jí)報(bào)告占31.48%，CDF級(jí)報(bào)告占12.40%。采取質(zhì)量控制、引入情景式健康教育后，A級(jí)報(bào)告占78.52%，B級(jí)報(bào)告占16.11%，CDF級(jí)報(bào)告占5.37%，其中，A級(jí)報(bào)告上升幅度77.52%。

3 討論

肺功能檢查結(jié)果主要受肺功能室實(shí)驗(yàn)室的配置、技術(shù)要求、操作者的素質(zhì)、受試者的配合程度影響。對于處于基層醫(yī)院的呼吸內(nèi)科來講，影響我科肺功能檢查結(jié)果的因素，經(jīng)呼吸內(nèi)科醫(yī)護(hù)共同討論、分析，得出影響我科肺功能檢查報(bào)告質(zhì)量最主要的因素為受試者的配合程度不高。因此肺功能檢查結(jié)果準(zhǔn)確度不高，造成不能給出我院承擔(dān)的石嘴山市傷殘鑒定的鑒定結(jié)果，并且更會(huì)直接影響臨床醫(yī)生治療方案，影響患者臨床治療效果。依據(jù)2017版《患者十大安全目標(biāo)》中的目標(biāo)六“加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的有效溝通”以及目標(biāo)八“鼓勵(lì)患者參與患者安全”，我院呼吸內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)對肺功能檢查進(jìn)行質(zhì)量控制，采取增加與患者的溝通渠道，變換溝通形式，對患者進(jìn)行情景式健康教育模式，采取趣味性、互動(dòng)性和真實(shí)性強(qiáng)的情景式健康教育模式^[4]，落實(shí)有效的健康宣教指導(dǎo)，發(fā)揮患者積極主動(dòng)的自我護(hù)理能力，使患者由原來的被動(dòng)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)參與治療^[5]，提升了患者的配合程度，提高了肺功能檢查結(jié)果的質(zhì)量。同時(shí)，通過增加與患者的溝通，提升患者的就醫(yī)感受，和諧護(hù)患關(guān)系，提高患者對科室的滿意度，為基層醫(yī)院肺功能檢查大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，把好質(zhì)量控制關(guān)。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)肺功能能專業(yè)組.肺功能檢查指南—概述及一般要求[J]中華結(jié)核和呼吸雜志，2014，37（6）：402

[2]??? 鄭勁平.我國肺功能檢測應(yīng)用現(xiàn)狀的調(diào)查和分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2002，25： 69-73.

[3]??? 林友華，趙鳴武.血?dú)夥治雠c肺功能座談會(huì)紀(jì)要[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，1987，12：81-85.

[4]??? 吳俊琪.健康教育在高齡泌尿外科患者中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（20）：125 -126.

[5]??? 王延英，陳伯健.泌尿外科患者的護(hù)理與健康教育[J].中國使用醫(yī)學(xué)，2010，5（11）：197- 198.