王劍

【摘? 要】目的：探討非腎科住院患者急性腎損傷的病因及預(yù)后相關(guān)因素。方法：選取2016年09月至2018年08月收治的研究對(duì)象為152例非腎科住院急性腎損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照年齡段的不同分為三組，即青年組（≤40歲）、中年組（40-60歲）、老年組（≥61歲）。結(jié)果：青年組以腎性所占比例最高，中年組以腎性所占比例最高，老年組以腎前性所占比例最高。腎前性病因的治愈率為48.68%，腎性治愈率為41.94%，腎后性治愈率為63.64%，A/C治愈率為0.00%，不明原因治愈率為50.00%。結(jié)論：急性腎損傷可分布于各科室，以腎前性因素最為常見(jiàn)，其次為腎性因素，前者因素見(jiàn)于心功能不全，后者因素見(jiàn)于藥物，為此盡早確診該疾病病因十分重要，可通過(guò)HB、TBIL、血磷等指標(biāo)水平判斷預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】急性腎損傷;病因;預(yù)后

【中圖分類號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0045-01

急性腎損傷是臨床上較為常見(jiàn)臨床綜合癥，即由多種病因所導(dǎo)致的腎功能急劇下降;經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該病的易感因素在于感染、高齡、循環(huán)障礙、手術(shù)創(chuàng)傷、慢性心肺肝臟疾病等，為此早期實(shí)施有效治療至關(guān)重要[1];我院為了探討非腎科住院患者急性腎損傷的病因及預(yù)后相關(guān)因素，選取152例非腎科住院患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，見(jiàn)正文描述：

1 資料與方法

1.1臨床資料

本次選取2016年09月至2018年08月收治的研究對(duì)象為152例非腎科住院急性腎損傷患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，按照年齡段的不同分為三組，即青年組（≤40歲）、中年組（40-60歲）、老年組（≥61歲）。男女性別之比為76：76;平均年齡值（51.25±1.32）歲，年齡范圍20-86歲;平均病程值（4.08±0.75）年，病程范圍3個(gè)月-8年。

1.2方法

回顧性分析152例患者的臨床資料，包括年齡、性別、住院時(shí)間、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、治療方法、是否存在基礎(chǔ)腎臟病史及急性腎損傷病程、以便于確定急性腎損傷病因，且以出院時(shí)間以截點(diǎn)用于判斷患者預(yù)后轉(zhuǎn)歸情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察152例受檢人員在不同年齡段的病因，且分析不同病因與預(yù)后相關(guān)性。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)

本文數(shù)據(jù)采用SPSS21.00軟件分析，以P<0.05表示存在對(duì)比意義，以P>0.05表示無(wú)對(duì)比意義。

2 結(jié)果

2.1不同年齡段的病因分布

見(jiàn)下文數(shù)據(jù)可看出青年組以腎性所占比例最高，中年組以腎性所占比例最高，老年組以腎前性所占比例最高。

2.2不同病因與預(yù)后相關(guān)性

見(jiàn)下文數(shù)據(jù)可看出腎前性病因的治愈率為48.68%，腎性治愈率為41.94%，腎后性治愈率為63.64%，A/C治愈率為0.00%，不明原因治愈率為50.00%。

合計(jì)?????? 71??? 28??? 53??? 152

3 討論

急性腎損傷是臨床上較為常見(jiàn)危急重癥之一，即是指多種因素所引起臨床綜合癥，能夠在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致腎功能突然下降;具有發(fā)病率高，死亡率高等特點(diǎn);經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該病好發(fā)于男性老年人群，即是因?yàn)槟行詸C(jī)體內(nèi)雌激素含量較少;曾有學(xué)者研究表明：雌激素能夠?qū)δI臟血流量起到明顯增加，繼而間接發(fā)揮保護(hù)腎功能的作用[2、3];加上患者隨著年齡的增加能夠逐漸降低臟器活力，從而在一定程度上增加外來(lái)因素侵襲風(fēng)險(xiǎn)，且大部分患者合并其他慢性疾病，易在腎臟受損后導(dǎo)致自我修復(fù)過(guò)程緩慢，且進(jìn)一步增加病死率，故此在臨床上實(shí)施有效治療至關(guān)重要，而治療該疾病前提在于研究出病因，以便于對(duì)癥治療【4】。

目前臨床上診斷急性腎損傷依靠血肌酐及尿量，但經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)以上指標(biāo)難以達(dá)到早期診斷的目的，不利于改善預(yù)后，且結(jié)果極其容易受到多種因素的干擾;近年來(lái)，臨床上為了能夠早期診斷該病及減少漏診幾率，提出了一種新的急性腎損傷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)，且治療技術(shù)與檢測(cè)手段得到明顯提高，但是仍存在較高的發(fā)病率及病死率[5];而導(dǎo)致病死率居高不下原因與以下幾點(diǎn)具有密切相關(guān)聯(lián)系：①老年人群，且常合并心肺等基礎(chǔ)疾病;②接受多種藥物治療，易出現(xiàn)多重用藥現(xiàn)象普遍;③高難度手術(shù)治療可增加急性腎損傷發(fā)病率。根據(jù)發(fā)病部位的不同可將其分為三種類型，即為腎前性、腎性與腎后性，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)第一種類型占比最多，以心血管疾病較為常見(jiàn)，即是由藥物與感染所引起，而腎性通常見(jiàn)于腎間質(zhì)性疾病中，腎后性見(jiàn)于梗阻性疾病中;于本次研究結(jié)果中可發(fā)現(xiàn)隨著年齡增長(zhǎng)，腎前性與腎后線因素所占比例呈日益上升趨勢(shì)，即與老年人腎臟儲(chǔ)備及代償能力下降具有一定相關(guān)性，而老年人合并慢性疾?。ǜ哐獕?、心血管）及多重用藥同時(shí)也是引起急性腎損傷的高危因素[6]。

總而言之，急性腎損傷可分布于各科室，以腎前性因素最為常見(jiàn)，其次為腎性因素，前者因素見(jiàn)于心功能不全，后者因素見(jiàn)于藥物，為此盡早確診該疾病病因十分重要，可通過(guò)HB、TBIL、血磷等指標(biāo)水平判斷預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]?? 寧耀貴， 張民偉， 陳金龍，危重癥產(chǎn)婦妊娠相關(guān)性急性腎損傷的病因、臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[J]. 中華全科醫(yī)師雜志， 2015， 14（7）：536-540.

[2]?? 丁毅， 方強(qiáng)， 吳曉梁，老年膿毒癥患者并發(fā)急性腎損傷的相關(guān)危險(xiǎn)因素及預(yù)后分析[J]. 中華老年醫(yī)學(xué)雜志， 2015， 34（6）：641-644.

[3]?? 張坤， 吳永貴， 鄭闊，249例急性腎損傷發(fā)病情況調(diào)查及相關(guān)因素分析[J]. 安徽醫(yī)藥， 2015， 19（10）：1893-1896.

[4]?? 申嬡文， 湯曉靜， 孫博， 不同病因急性腎損傷的臨床特點(diǎn)及預(yù)后分析[J]. 第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)， 2017， 38（3）：306-311.

[5]?? 董文霞， 俞婭芬， 彭俊瓊， 住院腫瘤患者急性腎損傷的發(fā)病及預(yù)后相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志， 2016， 17（2）：145-148.

[6]?? 馮婉晴， 王文姬， 俞雯艷，院內(nèi)老年急性腎損傷患者的臨床特點(diǎn)及預(yù)后危險(xiǎn)因素分析[J]. 中國(guó)血液凈化， 2016， 15（6）：362-366.