陳淑杰 王長志 郭玉茹 王利智 李明昭 聞俊南 張鵬

【中圖分類號】R246.1????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0044-01

隨著生活方式轉變和物質水平提高，單純性肥胖發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升趨勢[1]。單純性肥胖是指無明顯病因可循的體內脂肪堆積過多或分布異常，以肥胖為主要臨床癥狀，可伴有代謝方面異常表現(xiàn)的疾病。單純性肥胖是世界范圍內最受關注營養(yǎng)性疾病之一，它不僅危害青少年身心健康，而且還是成人高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦血管意外等多種疾病重要危險因素[2]，筆者采用針刺配合穴位埋線治療單純性肥胖，取得了滿意療效，茲報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料? 30例單純性肥胖患者來自西集衛(wèi)生院針灸科門診，男性11例 ，女性19例 ;年齡最小14歲，最大55歲，平均年齡33歲;病程最短3個月，最長16年，平均6年。

1.2 診斷標準 全國第三屆肥胖病研究學術會議制定的《單純性肥胖病的中西醫(yī)結合診斷、療效評定標準》[3]。

1.3 排出標準? （1）繼發(fā)性肥胖 ;（2）妊娠和哺乳期婦女 ;（3）合并心腦血管病 ;（4）肝腎等嚴重原發(fā)性疾病 ;（5）未按規(guī)定療程進行治療，無法判斷療效，資料收集不全的患者。

2 方法

2.1 取穴? 主穴：中脘、梁門、下脘、氣海、關元、天樞、大橫、水道、足三里、三陰交、肺腧、胰腧、脾腧、腎腧。配穴：胃熱腸腑型配胃俞，大腸俞，曲池，上巨虛;脾虛濕盛型配陰陵泉，氣海，豐隆;脾腎陽虛型配脾俞，腎俞。埋線穴位：中脘，下脘，天樞，大橫，大巨，足三里。隨癥配穴：便秘加支溝，上巨虛;食欲亢進加上脘，梁丘，內庭;月經(jīng)不調：加歸來，帶脈，血海，中極，曲骨;腰部肥胖加志室，帶脈，風市;臀部肥胖加承扶，白環(huán)俞，環(huán)跳;大腿肥胖加髀關，伏兔，殷門[4]。

2.2操作方法? 令患者仰臥位，穴位局部常規(guī)消毒后，用毫針刺入，提插捻轉取得針感后，取中脘、下脘和雙天樞、足三里2組主穴接通SD2-II型電針治療儀，選擇疏密波型，強度以患者能耐受為度，每次留針30分鐘。前10天每日1次，第10天開始 ，隔日1次。穴位埋線第一個月1周1次，第二個月開始2周1次，第三個月開始1月1次，三個月為1療程。注意：女性患者治療時避開月經(jīng)期、妊娠期、哺乳期，囑患者清淡飲食，合理鍛煉。

2.3療效標準 參照全國第三屆肥胖病研究學術會議修訂的《單純性肥胖病的中西醫(yī)結合診斷、療效評定標準》制定減肥療效標準。顯效：體重下降5kg;有效：體重下降2-5kg：無效：體重變化未達有效者。

3 結果

臨床痊愈3例（10%），顯效11例（36.7%），有效14例（46.7%），無效2例（6.7% ），總有效率（93.3%）。經(jīng)統(tǒng)計學處理（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義 。

4 討論

祖國醫(yī)學認為，肥胖發(fā)生與脾、胃、腎三臟功能失調，水谷精微不得輸布，脂濁痰濕相關。治療多以任脈、脾胃經(jīng)腧穴為主。根據(jù)辯證論治，決定施穴多少[5]。中脘、下脘、氣海、關元，具有調脾胃 、補肝腎作用，大橫有調脾，祛濕、健脾、滑利關節(jié)作用;天樞能疏調腸腑，理氣通便[6];針刺足三里抑制饑餓與食欲;針刺三陰交可直接調整機體水液代謝。水道、歸來健脾胃、利水濕，諸穴合用達到標本兼治。穴位埋線療法是一種具有綜合效應的穴位刺激療法[7]，有調臟腑 、衡陰陽 、通經(jīng)絡 、和氣血作用。針灸配合穴位埋線治療單純性肥胖主要作用是通過調節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、內分泌系統(tǒng)[8]、水鹽代謝 、脂肪代謝過程來實現(xiàn)。

參考文獻

[1]?? 姜軍作，衣運玲，孫永.論穴位埋線治療單純性肥胖病的有效性及可能作用機制[J].中華中醫(yī)藥學刊，2009，27（8）：1690-1691.

[2]?? 于向華，陳文通.穴位埋線療法治療單純性肥胖研究進展[J].浙江中西醫(yī)結合雜志，2012，22（10）：832-834.

[3]?? 單純性肥胖病的診斷及療效評定標準[J].中西醫(yī)結合雜志，1998，18（5）：137.

[4]?? 郭迪. 針刺配合穴位埋線治療單純性肥胖[J].吉林中醫(yī)藥，2010，30（5）：420-421.

[5]?? 羅安利.穴位埋線治療單純性肥胖30例[J].中國中醫(yī)藥科技，2013，20（3）：256.

[6]?? 張艷麗，夏鴻清，黃安.電針治療單純性肥胖56例臨床療效觀察[J].世界中西醫(yī)結合雜志，2014，9（1）：74-75.

[7]?? 周映君，譚志偉，歐雄書等.穴位埋線治療代謝綜合征30例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2016，25（14）：68-70.

[8]?? 王芳紅.埋線減肥療法的作用機理及飲食原則探討[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（03）：359.