周淑娟

【摘? 要】目的：探討妊娠期碘營養(yǎng)與亞臨床性甲狀腺功能減退癥和妊娠結(jié)局的相關(guān)性。方法：選取在我院接受產(chǎn)前檢查的84例孕婦作為研究對象，檢查孕婦碘營養(yǎng)狀況。根據(jù)碘營養(yǎng)檢查結(jié)果將孕婦分為缺乏組、正常組和過量組，比較三組孕婦亞臨床性甲狀腺功能減退癥發(fā)生率，并隨訪孕婦至妊娠終止，比較三組妊娠結(jié)局。結(jié)果：84例孕婦中，35例碘缺乏，29例正常，20例碘過量。缺乏組、過量組亞臨床性甲狀腺功能減退癥發(fā)生率均較正常組高（P<0.05），三組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較無明顯差異（P>0.05）。結(jié)論：妊娠期碘缺乏和過量均會增加孕婦發(fā)生亞臨床性甲狀腺功能減退癥的風險，但對妊娠結(jié)局無明顯影響。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;碘營養(yǎng);亞臨床性甲狀腺功能減退癥;妊娠結(jié)局

【中圖分類號】R197???? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）01-0040-01

碘在生物體內(nèi)發(fā)揮著重要的生物功能，缺乏或過量均可能引發(fā)疾病。女性妊娠期是一個特殊的的生理時期，碘營養(yǎng)狀況可能發(fā)生明顯改變[1]。由于碘營養(yǎng)狀況與甲狀腺功能密切相關(guān)，可能引發(fā)甲狀腺疾病，影響孕婦妊娠結(jié)局[2]。因此，有必要探討妊娠期碘營養(yǎng)狀況與亞臨床性甲狀腺功能減退癥和妊娠結(jié)局的相關(guān)性。本研究選取84例孕婦作為研究對象，針對上述問題展開分析和探討，現(xiàn)進行以下報告。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究對象為2017年10月至2018年4月在我院接受產(chǎn)前檢查的84例孕婦。納入標準：（1）單胎妊娠;（2）孕周≤24周。排除標準：（1）已發(fā)生妊娠期并發(fā)癥;（2）拒絕參與研究。本組孕婦年齡21～38歲，平均（29.16±2.29）歲，孕周16～22周，平均（18.79±1.42）周。本研究在通過我院倫理委員會審核、獲取孕婦及其家屬知情、同意后實施。

1.2方法

1.2.1碘營養(yǎng)檢查

囑咐所有孕婦留取尿樣前一周禁食含碘量高的食物，采集研究對象5ml清晨空腹尿，加蓋，使用過硫酸銨溶液在100℃條件下消化尿樣，利用碘對砷鈰氧化還原反應的催化作用還原碘，于420nm波長處測定體系中剩余的吸光度值，求出碘含量。碘營養(yǎng)狀況評價標準：（1）碘缺乏：尿碘<150μg/L;（2）碘正常：150～250μg/L;（3）碘過量：>250μg/L。

1.2.2甲狀腺功能檢查

采集孕婦清晨空腹靜脈血，檢測孕婦血清TSH、FT3、FT4、TGAb，檢測方法為帶你化學發(fā)光免疫分析法，檢測試劑盒購自羅氏公司。

1.3觀察指標

根據(jù)碘營養(yǎng)檢查結(jié)果，將84例孕婦分為缺乏組、正常組和過量組，比較三組比較三組孕婦亞臨床性甲狀腺功能減退癥發(fā)生率和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件版本：SPSS 21.0，計數(shù)資料采用（%）描述，差異檢驗采用卡方（x2），P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 84例孕婦的碘營養(yǎng)檢查結(jié)果

84例孕婦的碘營養(yǎng)檢查結(jié)果見表1所示。

2.2三組孕婦亞臨床性甲狀腺功能減退癥發(fā)生率比較

缺乏組、過量組亞臨床性甲狀腺功能減退癥發(fā)生率均較正常組高（P<0.05），見表2。

2.3三組孕婦妊娠結(jié)局比較

三組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表3。

3 討論

既往大量實踐研究已經(jīng)證實，胎兒甲狀腺的發(fā)育依賴于母體所提供的碘，當妊娠期碘營養(yǎng)狀況異常時，很可能造成母體甲狀腺功能異常，引發(fā)不良妊娠結(jié)局[3]。為進一步明確碘營養(yǎng)狀況對母體甲狀腺功能及妊娠結(jié)局的影響，我院開展本次研究。首先對84例孕婦實施碘營養(yǎng)狀況檢測，結(jié)果顯示碘營養(yǎng)缺乏的孕婦所占比例做大，表明孕婦的碘營養(yǎng)狀況較差。根據(jù)碘營養(yǎng)檢查結(jié)果對孕婦進行分組，比較三組亞臨床性甲狀腺功能減退癥發(fā)生率和不良妊娠結(jié)局發(fā)生率，結(jié)果顯示缺乏組和過量組的亞臨床性甲狀腺功能減退癥發(fā)生率均較正常組高，三組不良妊娠結(jié)局發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。由此得出，妊娠期碘營養(yǎng)狀況會對孕婦甲狀腺功能產(chǎn)生較明顯的影響，但對妊娠結(jié)局無較明顯影響。分析原因可能為：碘與甲狀腺是相互依存的，妊娠期碘營養(yǎng)狀況必然會對甲狀腺功能產(chǎn)生影響，無論是缺乏還是過量，均可能誘發(fā)甲狀腺疾病。妊娠期時，胎兒會攝取母體內(nèi)的一部分碘，因此，可能會導致母體碘缺乏，而孕婦過量攝入含碘的食物也可能導致碘過量。由碘缺乏或碘過量導致的甲狀腺功能異常多較輕微，故對孕婦妊娠結(jié)局無較明顯影響。

綜上所述，本研究得出，妊娠期碘營養(yǎng)缺乏和過量均可能導致孕婦發(fā)生亞臨床性甲狀腺功能減退癥，對孕婦妊娠結(jié)局無明顯影響，但仍建議采取一些必要的干預措施，以保障孕婦的妊娠安全和母兒健康。

參考文獻

[1]?? 張培，王蘊慧，陳慧，等.妊娠期碘營養(yǎng)狀況及其與甲狀腺功能關(guān)系研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2016，32（01）：94-98.

[2]?? 譚婷婷，陳雨欣，程莉，等.不同妊娠期婦女碘營養(yǎng)狀況與甲狀腺功能檢測研究[J].現(xiàn)代檢驗醫(yī)學雜志，2017，32（03）：115-118.

[3]?? 張爽，李楠，李衛(wèi)芹，等.天津市妊娠期亞臨床甲狀腺功能減退癥婦女硒碘營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國婦幼保健，2019，34（04）：907-911.