米娜 張麗紅 李瑞

【摘? 要】供應(yīng)室醫(yī)院感染原因多種多樣，每個(gè)醫(yī)院具體情況有一定差異，但是從大的方向來(lái)看，主要集中在工作人員重視不足，環(huán)境條件不理想，管理監(jiān)督不到位等方面，需要因地制宜的展開(kāi)針對(duì)性的管理，由此來(lái)保證醫(yī)院感染工作落實(shí)到實(shí)處。

【關(guān)鍵詞】供應(yīng)室;醫(yī)院感染;原因;對(duì)策

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）01-0021-02

供應(yīng)室屬于醫(yī)院中醫(yī)院感染出現(xiàn)的重要科室，該區(qū)域處理醫(yī)院各方面診療所需器械的清潔工供應(yīng)，工作人員在處理污染器械中會(huì)因?yàn)閭€(gè)人工作狀態(tài)、工作環(huán)境、物質(zhì)條件的問(wèn)題而影響工作質(zhì)量，導(dǎo)致器械清潔不徹底，容易有污漬殘留，消毒滅菌處理不到位，進(jìn)而影響整體醫(yī)院感染防控效果。

1 供應(yīng)室醫(yī)院感染原因

1.1 缺乏工作的全面重視與支持

供應(yīng)室醫(yī)院感染問(wèn)題的發(fā)生，首先在于整體工作的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的缺位[1]。雖然在醫(yī)療行業(yè)已經(jīng)由衛(wèi)生部引入了有關(guān)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院感染防控先進(jìn)理念，同時(shí)設(shè)定了對(duì)應(yīng)的管理法規(guī)，同時(shí)也匹配了對(duì)應(yīng)的監(jiān)督檢查工作，但是在實(shí)際的醫(yī)療單位執(zhí)行層面，會(huì)因?yàn)槿藛T的復(fù)雜多樣，人員工作素質(zhì)的參差不齊而導(dǎo)致執(zhí)行層面的缺位。供應(yīng)室更多的扮演了醫(yī)院后勤工作角色，不是科室醫(yī)護(hù)人員創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)價(jià)值，也不屬于醫(yī)療工作的核心科室，因此在關(guān)注度上相對(duì)不足，容易造成工作上的忽視。部分工作人員與管理人員對(duì)醫(yī)院感染問(wèn)題的認(rèn)識(shí)不足，認(rèn)為常規(guī)基礎(chǔ)的工作可以有效的防控醫(yī)院感染問(wèn)題的發(fā)生，在意識(shí)層面缺乏與時(shí)俱進(jìn)。這種狀況導(dǎo)致在執(zhí)行層面，無(wú)論是器械等清潔殺菌工作，還是對(duì)供應(yīng)室工作的監(jiān)督檢查，都更多的流于形式，由此導(dǎo)致工作細(xì)節(jié)落實(shí)不規(guī)范。在大體上的操作相對(duì)符合流程，但是在細(xì)節(jié)落實(shí)上會(huì)存在水準(zhǔn)不一的狀況。尤其是很多操作需要人工完成，人為因素影響較大。

1.2 環(huán)境條件不理想

供應(yīng)室在環(huán)境布局上，需要符合污染、凈化、滅菌、發(fā)放這四個(gè)流程順序，要嚴(yán)格的做好污染區(qū)、清潔區(qū)與無(wú)菌區(qū)的劃分[2]。但是因?yàn)檎麄€(gè)環(huán)境條件布局安排不合理，導(dǎo)致整個(gè)功能分區(qū)的混亂，在各分區(qū)中缺乏足夠的界限劃分，甚至在各區(qū)中無(wú)序的開(kāi)展交叉工作。讓各分區(qū)中的物品在各區(qū)中交叉來(lái)回，無(wú)序的存放，由此導(dǎo)致污染物回收與無(wú)菌物品的發(fā)放管理之間交互處理，影響清潔工作的品質(zhì)。甚至在工作區(qū)中隨意的讓非工作人員進(jìn)入，或者將無(wú)菌物品放置在污染度高的走廊或者非清潔區(qū)域，無(wú)菌物的存放空間無(wú)菌環(huán)境質(zhì)量不高。

1.3 缺乏有效監(jiān)督管理

因?yàn)槿狈芾砉ぷ鞯闹匾暎瑢?dǎo)致在供應(yīng)室工作監(jiān)督管理上不合理。甚至對(duì)于部分醫(yī)院供應(yīng)室而言，設(shè)置了轉(zhuǎn)崗的監(jiān)督人員，投入了監(jiān)督管理工作的經(jīng)費(fèi)、物資，但是卻因?yàn)榱饔谛问絒3]，工作缺乏落實(shí)實(shí)處而導(dǎo)致資源的浪費(fèi)。監(jiān)督管理缺乏科學(xué)性，盲目的學(xué)習(xí)其他醫(yī)院的方法，缺乏因地制宜的調(diào)整改良，不能針對(duì)實(shí)際情況工作做差異性的調(diào)控改良，導(dǎo)致管理工作不服水土，無(wú)法發(fā)揮實(shí)質(zhì)的管理成效。缺乏制度化管理氛圍，更多的依賴(lài)人管人的模式，工作人員自身缺乏責(zé)任意識(shí)，監(jiān)管不到位就會(huì)有工作松散的狀況。甚至為了遷就實(shí)際情況，招聘的工作人員在專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)上缺乏，缺乏職業(yè)精神，導(dǎo)致工作不認(rèn)真，馬虎大意的情況較為常見(jiàn)，由此導(dǎo)致監(jiān)督管理缺乏足夠的效果。

2 供應(yīng)室醫(yī)院感染原因的分析與對(duì)策

2.1 注重工作人員安全意識(shí)的強(qiáng)化

要注重從管理層到基層執(zhí)行人員的安全意識(shí)強(qiáng)化，做好工作人員在專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)上的培養(yǎng)。培養(yǎng)方式可以通過(guò)網(wǎng)絡(luò)在線課程與信息分享，也可以進(jìn)行實(shí)體培訓(xùn)課程專(zhuān)項(xiàng)學(xué)習(xí)，讓全體工作人員對(duì)醫(yī)院感染問(wèn)題的嚴(yán)重性，防控方式與管理理念有充分的認(rèn)識(shí)，由此來(lái)更好的保證執(zhí)行層面落實(shí)到實(shí)處。工作人員疏忽工作標(biāo)準(zhǔn)與質(zhì)量，往往是缺乏對(duì)工作風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的認(rèn)識(shí)，由此缺乏工作的敬畏心理。培訓(xùn)工作則是建立工作人員對(duì)工作的敬畏心理，同時(shí)配合監(jiān)督管理，通過(guò)激勵(lì)制度的配合來(lái)加強(qiáng)工作人員完善工作品質(zhì)的積極性。

2.2 注重供應(yīng)室全過(guò)程嚴(yán)格管理

要做好污染品回收、洗滌、包裝與滅菌整個(gè)流程的管理，要形成有序的流程，保證各環(huán)節(jié)操作的標(biāo)準(zhǔn)性。要嚴(yán)格的做好各分區(qū)把控，做好清潔區(qū)、污染區(qū)與無(wú)菌區(qū)的分隔，避免相互干擾。要依據(jù)實(shí)際操作設(shè)定操作標(biāo)準(zhǔn)，盡可能的量化指標(biāo)，提升監(jiān)督考核的標(biāo)準(zhǔn)性。要確保無(wú)菌化管理落實(shí)到實(shí)處，保證供應(yīng)的物品符合無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于回收工作要嚴(yán)格的做好專(zhuān)業(yè)容器管理，避免污染物滲漏，進(jìn)行分類(lèi)回收存放。同時(shí)回收車(chē)要嚴(yán)格做好車(chē)套運(yùn)用，避免污染物對(duì)醫(yī)院環(huán)境構(gòu)成污染。同時(shí)工作人員要嚴(yán)格的做好個(gè)人防護(hù)，佩戴專(zhuān)業(yè)的工作裝。要注重清洗工作的優(yōu)化，確保清潔的徹底化。同時(shí)依據(jù)污染物的污染情況做好分類(lèi)管理，嚴(yán)格的依照沖洗、洗滌劑浸泡、常規(guī)水沖洗、純化水精洗、烘干、上油保養(yǎng)與檢查，要確保整個(gè)流程落實(shí)到實(shí)處。保證分工合理，確保工作量的合理劃分，避免工作壓力過(guò)大引發(fā)的工作粗糙問(wèn)題。要做好無(wú)菌物的分類(lèi)標(biāo)注與存放，注明責(zé)任人與質(zhì)檢人，標(biāo)注有效期，方便后續(xù)使用檢查與追蹤管理。在滅菌處理中，需要嚴(yán)格的做好操作規(guī)范的設(shè)定，要做好滅菌前的檢查工作，由此來(lái)達(dá)到更高的執(zhí)行效果。對(duì)于無(wú)菌指標(biāo)不達(dá)標(biāo)的物品要及時(shí)的返回，做重新清潔滅菌處理，避免流入無(wú)菌區(qū)。

2.3 注重工作人員防護(hù)管理

對(duì)于供應(yīng)室工作人員而言，其自身就有較高的感染可能性，要做好職業(yè)暴露問(wèn)題防控。要提升工作人員自身的防護(hù)意識(shí)，讓其意識(shí)到做好清潔滅菌工作，可以減少自身感染可能性，同時(shí)保證醫(yī)療工作的有序開(kāi)展。日常在與污染物接觸中，需要做好銳器防護(hù)管理，避免對(duì)自身構(gòu)成創(chuàng)傷而感染。要嚴(yán)格的做好手套等佩戴，穿戴專(zhuān)業(yè)防護(hù)工作服，佩戴口罩與防護(hù)鏡，如果有防護(hù)裝的破損，要及時(shí)更換。如果有傷口，要立即擠出污染血液，同時(shí)運(yùn)用流動(dòng)水與肥皂液做傷口的沖洗，快速做好碘伏消毒清潔，包扎無(wú)菌敷料，同時(shí)要將情況報(bào)告給醫(yī)院感染管理部門(mén)。

3 結(jié)束語(yǔ)

供應(yīng)室管理工作的水準(zhǔn)直接影響醫(yī)院感染水準(zhǔn)。具體的處理上需要考慮實(shí)際工作條件，盡可能依照專(zhuān)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)立供應(yīng)室環(huán)境，做好工作人員的安全意識(shí)培養(yǎng)，提升安全防護(hù)工作能力，將無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)到實(shí)處。在實(shí)際狀況中，需要充分的提升各級(jí)人員的重視程度，在人力、物力以及其他資源的提供上有更強(qiáng)的保障，由此來(lái)確保工作有序推進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

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[3]?? 金雪梅，林美芳.根本原因分析法對(duì)提高消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量和控制感染率的效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（19）：112-114.