張慧芳

【摘? 要】目的：探討綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復的影響分析。方法：將2018年5月-2019年5月在我院外科行胃腸手術的92例患者隨機分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用綜合護理，比較兩組患者的胃腸功能恢復速度、并發(fā)癥發(fā)生率。結果：觀察組肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間、首次進食時間、住院時間均明顯短于對照組（P<0.05）;觀察組腹脹、惡心嘔吐、尿潴留、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復的效果顯著，能有效縮短胃腸功能恢復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，提升胃腸恢復效果。

【關鍵詞】胃腸手術;術后胃腸功能恢復;綜合護理

【中圖分類號】R473.6????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0248-02

胃腸外科手術患者大多在術后會有不同程度的腹脹、嘔吐等不良反應發(fā)生，這與麻醉、腹腔暴露、創(chuàng)傷刺激等因素有關。術后不良反應的發(fā)生會延長胃腸功能恢復時間，增加并發(fā)癥發(fā)生率，不利于手術效果的發(fā)揮以及患者的康復，因此需要采取針對性的護理措施，以加快術后胃腸道功能恢復，促進胃腸蠕動的早期恢復，降低并發(fā)癥發(fā)生率。綜合護理以患者為中心，圍繞術后影響胃腸功能恢復的因素進行針對性護理，有助于提升胃腸功能恢復效果^[1]。本研究進一步分析綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復的影響，現具體匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2018年5月-2019年5月在我院外科行胃腸手術的92例患者隨機分為兩組。觀察組46例，男25例，女21例，年齡28-76歲，平均年齡（51.9±11.3）歲;對照組46例，男24例，女22例，年齡25-75歲，平均年齡（51.4±11.7）歲;所有患者均行胃腸手術，排除合并嚴重心腦血管疾病、嚴重肝腎功能不全、精神障礙;比較兩組患者的年齡、性別、手術類型等無明顯差異，具有可比性。

1.2方法：對照組采用常規(guī)護理，按常規(guī)護理流程進行護理。觀察組采用綜合護理：①體位護理。術后6-8h取平臥位，待生命體征平穩(wěn)后可更換舒適體位，盡量減少軀體移動，防止傷口牽拉加重疼痛感，保持正確體位，提升局部血液循環(huán)，釋放腹部張力，減輕疼痛。②早期活動護理。術后6h后即可視情況開始肢體活動和呼吸運動，術后24h-72h可逐步增加運動量，配合臍周按摩、叩擊腰背等活動，術后72h后進一步增加運動量，條件允許者可下床活動，以促進胃腸蠕動，增加胃腸分泌功能，改善胃腸道消化和吸收能力^[2]。③腹部護理。術后6h開始給予腹部熱敷，通過溫熱刺激，促進血液循環(huán)和胃腸神經功能，促進胃腸蠕動，加快排氣排便;術后12h后行腹部按摩，患者仰臥位，屈膝、屈髖，護理人員四指并攏，以臍為中心進行順時針按摩，注意避開切口，沿切口兩側上下運動，力度由輕到重，以患者可耐受為宜，10-15min/次，2次/d^[3]。④飲食護理。通常需待肛門排氣后逐步開始進食，早期腸內營養(yǎng)可促進腸道蠕動，加快傷口愈合，保護腸黏膜屏障;術后6h可給予患者流質飲食，少食多餐，待肛門排氣后逐步過度到半流質飲食，食物宜清淡、易消化。

1.3觀察指標：記錄肛門排氣時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間、首次進食時間、住院時間;觀察有無腹脹、惡心嘔吐、尿潴留、腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件，均數±標準差（）表示計量資料，采用t檢驗，以P<0.05表示有統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1兩組患者各項胃腸恢復指標比較，見表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表2。

3 討論

影響胃腸手術術后胃腸功能恢復的因素較多，全身麻醉、器械對胃腸道的干擾、腹腔暴露、炎癥反應以及術后鎮(zhèn)痛等均會導致胃腸功能的恢復緩慢，需要采用針對性的護理干預措施，促進術后胃腸功能的恢復。綜合護理從體位護理、早期活動護理、腹部護理、飲食護理等方面入手，體位護理能促進胃腸道的血液循環(huán)，減輕腹部張力，緩解疼痛;早期活動能促進胃腸蠕動，增加胃腸激素分泌，加快胃腸功能的恢復;腹部護理能加快傷口內炎癥的消退，改善胃腸功能;早期給予飲食能刺激胃腸蠕動，進一步改善胃腸功能^[4]。而胃腸功能的快速恢復能減少腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生率，有利于提高術后整體恢復效果。

綜上所述，綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復的影響確切，能有效加快胃腸功能恢復速度，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床推廣使用。

參考文獻

[1]??? 繆志敏.綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復及護理滿意度的影響分析[J].實用臨床護理學雜志，2019，4（12）：110，113

[2]??? 孫彥榮，程娟，戴曉冬.綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復及護理滿意度的影響[J].中外醫(yī)學研究，2017，15（24）：66-67

[3]??? 彭曉英.綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（8）：104-106

[4]??? 祁建賓.術后護理干預對胃腸手術患者早期胃腸功能恢復的影響[J].社區(qū)醫(yī)學雜志，2015，13（21）：70-71