李健　魏艷麗

【摘? 要】目的：對(duì)影響血壓測(cè)量的因素及護(hù)理對(duì)策進(jìn)行探究。方法：選取在我院接受治療的60例高血壓患者，將2015年1月～2016年1月未給予護(hù)理干預(yù)的30例患者定義為對(duì)比組，將2017年1月～2018年1月給予綜合護(hù)理干預(yù)的30例患者定義為干預(yù)組，對(duì)比兩組患者在治療前后的血壓變化以及遵醫(yī)率。結(jié)果：治療后，干預(yù)組患者的血壓變化明顯優(yōu)于對(duì)比組，P<0.05;干預(yù)組患者的遵醫(yī)率明顯高于對(duì)比組，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)高血壓患者的護(hù)理效果明顯，有效穩(wěn)定了患者的血壓，并能提高患者的遵醫(yī)率，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】血壓測(cè)量;護(hù)理對(duì)策;綜合護(hù)理;血壓;遵醫(yī)行為

【中圖分類號(hào)】R473.5????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0229-02

高血壓沒有明顯的自覺癥狀，當(dāng)非同日三次以上測(cè)量血壓≥140/90mmHg可以診斷為高血壓。高血壓的影響因素較為復(fù)雜，屬于一種心身疾病，與諸多因素有著很大的關(guān)聯(lián)，如果高血壓患者血壓控制不滿意，出現(xiàn)各種并發(fā)癥，不但影響個(gè)人生活質(zhì)量，還會(huì)給家庭帶來經(jīng)濟(jì)和生活負(fù)擔(dān)^[1]。因此，需要伴隨科學(xué)合理的綜合護(hù)理干預(yù)，以提高患者的治療效果和生活質(zhì)量。因此，本次研究選擇我院收治的60例高血壓患者作為研究對(duì)象，對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)高血壓患者的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院治療的，在2015年1月～2016年1月期間在未經(jīng)過護(hù)理干預(yù)的高血壓患者以及2017年1月～2018年1月期間經(jīng)過綜合護(hù)理干預(yù)的高血壓患者共60例為研究對(duì)象，分為對(duì)比組（n=30）和干預(yù)組（n=30）。干預(yù)組：男性患者18例，女性患者12例，年齡58～76歲，平均（62.34±6.75）歲;對(duì)比組：男性患者16例，女性患者14例，年齡59～78歲，平均（62.49±6.53）歲。以上患者均符合高血壓相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，無精神類疾病。本次研究已征得倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。干預(yù)組患者和對(duì)比組患者在年齡與性別方面差異較小顯示具有可比性，P>0.05。

1.2 影響因素

1.2.1 情緒因素

血壓測(cè)量時(shí)，應(yīng)該保持患者情緒平穩(wěn)，如果在患者的情緒激動(dòng)或心跳快的情況下測(cè)量血壓，會(huì)造成血壓測(cè)量不準(zhǔn)確。如果患者在與他人發(fā)生爭(zhēng)吵情緒較為激動(dòng)時(shí)，血壓通常都會(huì)處于一個(gè)偏高的狀態(tài)，應(yīng)該等患者的呼吸和心跳恢復(fù)正常后再進(jìn)行測(cè)量。

1.2.2 體位因素

在測(cè)量血壓時(shí)，患者的體位對(duì)血壓的準(zhǔn)確性也有一定影響。在對(duì)患者測(cè)量血壓時(shí)，應(yīng)該保持患者平坐，并且測(cè)量的手臂要與心臟齊平。如果進(jìn)行雙臂測(cè)量，則兩側(cè)測(cè)量的血壓差值應(yīng)該不超過5mmHg。

1.2.3 環(huán)境因素

有些患者的血壓忽高忽低，難以控制，很多都是跟環(huán)境的改變有關(guān)。因此，在對(duì)患者進(jìn)行血壓測(cè)量時(shí)，要在相對(duì)比較安靜的環(huán)境和適宜室溫下進(jìn)行。如果環(huán)境過于嘈雜，可能引起血壓不明原因升高，如果環(huán)境溫度過低，則血壓比往常偏高，如果環(huán)境偏熱則血壓可能比往常偏低。

1.2.4 其他因素

睡眠差，長(zhǎng)期飲酒可引起血壓升高;剛抽完血，血壓也會(huì)高;來到醫(yī)院后，緊張、害怕，血壓也會(huì)高;服用一些藥物比如藿香正氣水，血壓也會(huì)升高

1.3 護(hù)理方法

對(duì)比組不采取綜合護(hù)理干預(yù)方法，僅進(jìn)行一些常規(guī)的用藥指導(dǎo)、觀察生命體征等。干預(yù)組采取綜合護(hù)理干預(yù)。具有內(nèi)容如下：（1）用藥指導(dǎo)。高血壓在被確診，就需要一直服藥來對(duì)血壓進(jìn)行控制。因此護(hù)理人員需要叮囑患者遵醫(yī)囑用藥，并告知患者可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)。（2）心理支持和情緒緩解。護(hù)理人員每周對(duì)患者進(jìn)行一對(duì)一地溝通與交流，每次交流要不少于10分鐘，主要幫助患者對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)并告知患者治療的方法，使患者提升對(duì)疾病的認(rèn)知，提高治療依存性。護(hù)理人員還要幫助患者正確的宣泄情緒，以緩解焦慮、壓抑的心理負(fù)擔(dān)，使患者身心保持愉悅積極配合治療^[2]。（3）病房護(hù)理。為了確保血壓測(cè)量的環(huán)境和室溫，應(yīng)注重病房溫度和濕度以及空氣質(zhì)量，可以適當(dāng)配備綠色植物美化環(huán)境、凈化空氣，建議家屬在病房不能大聲喧嘩，為患者提供良好的就醫(yī)環(huán)境。（4）社會(huì)支持。護(hù)理人員要及時(shí)與患者家屬取得聯(lián)系，與患者家屬進(jìn)行一定的溝通和交流，并告知患者關(guān)于高血壓的相關(guān)知識(shí)，且指導(dǎo)家屬給患者提供必要的鼓勵(lì)和精神支持，讓患者感受到溫暖，并樹立治療的信心^[3]。（5）松弛訓(xùn)練。護(hù)理人員要教會(huì)患者緩解情緒和自我放松的方法，例如打太極，慢跑，與朋友或家人在室外聊天等，不僅可以提高自身的免疫力和抵抗力，還能促進(jìn)血液循環(huán)，并且使自己不良的情緒得到釋放^[4]。（6）生活方式指導(dǎo)。護(hù)理人員要指導(dǎo)患者休息注意勞逸結(jié)合，并且保證充足睡眠，戒煙限酒。

1.4 觀察指標(biāo)

遵醫(yī)行為：完全遵醫(yī)：可以長(zhǎng)期進(jìn)行規(guī)范服藥并且積極接受治療;部分遵醫(yī)：偶發(fā)發(fā)生忘記服藥或偶爾出現(xiàn)不規(guī)范治療;不遵醫(yī)：無法堅(jiān)持或經(jīng)常中斷治療。

血壓：通過固定血壓計(jì)、固定時(shí)間、固定部位、固定體位對(duì)收縮壓和舒張壓進(jìn)行測(cè)量。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究涉及到的數(shù)據(jù)通過SPSS 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件 23.0 版本開展分析，遵醫(yī)行為用（n/%）表示，卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05;舒張壓和收縮壓用（`x±s）表示，t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的遵醫(yī)行為

根據(jù)表1顯示，干預(yù)組遵醫(yī)率（96.67%）明顯高于對(duì)比組（76.67%），P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者的收縮壓和舒張壓

根據(jù)表2顯示，治療前，兩組患者的血壓無明顯差異，P<0.05;干預(yù)組比對(duì)比組血壓變化明顯，且干預(yù)組優(yōu)于對(duì)比組，P<0.05。

3 討論

高血壓在當(dāng)今社會(huì)屬于一種常見病癥，在正常狀態(tài)下血壓超過正常血壓范圍。該病容易引發(fā)腦出血、心肌梗死等癥狀，嚴(yán)重時(shí)甚至威脅到患者的生命。高血壓的早期癥狀有頭暈、頭痛、頭脹等，逐漸出現(xiàn)注意力無法集中、記憶力減退、失眠以及四肢麻木等癥狀^[5]。

本次研究結(jié)果表明，干預(yù)組遵醫(yī)率（96.67%）與對(duì)比組（76.67%）相比，明顯較好，P<0.05;治療后，干預(yù)組的收縮壓和舒張壓都有所下降，但干預(yù)組的收縮壓和舒張壓下降趨勢(shì)明顯，P<0.05。綜合護(hù)理具有科學(xué)性和針對(duì)性，通過有效地與患者進(jìn)行溝通和心理疏導(dǎo)可以有效提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知，同時(shí)也有助于患者養(yǎng)成良好的習(xí)慣，還可以使家屬對(duì)患者給予相應(yīng)的支持和鼓勵(lì)，幫助患者樹立治療的信心，以積極配合治療;用藥指導(dǎo)能幫助患者養(yǎng)成良好的飲食和生活習(xí)慣，且有效的幫助患者控制血壓，提高患者生活質(zhì)量;松弛訓(xùn)練可以幫助患者了解在生活中需要進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)以提高身體抵抗力，并使患者了解鍛煉的方式和強(qiáng)度。

綜上所述，綜合護(hù)理對(duì)高血壓患者的護(hù)理效果明顯，可以有效起到控制患者血壓的作用，并且患者遵醫(yī)率較高，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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