張莉莉

【摘? 要】目的：觀察健康信念模式干預(yù)對(duì)中老年高血壓患者心腦血管病發(fā)生率的影響分析。方法：我科2018年1月-2018年12月收治的72例中老年高血壓患者為本次研究對(duì)象，按照是否行健康信念模式干預(yù)將所有患者分為對(duì)照組（36例：未行健康信念模式干預(yù)）與實(shí)驗(yàn)組（36例：行健康信念模式干預(yù)）比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)后1周、3個(gè)月自我護(hù)理能力量表（ESCA量表）得分均高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者隨訪2年心腦血管病發(fā)生率（2.78%）明顯低于對(duì)照組，上述各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異明顯，P<0.05。結(jié)論：中老年高血壓健康信念模式干預(yù)效果明顯優(yōu)于常規(guī)健康教育模式干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】健康信念模式干預(yù);中老年;高血壓;心腦血管病

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0199-02

據(jù)我國(guó)相關(guān)衛(wèi)生部門調(diào)查研究顯示，我國(guó)中老年人高血壓發(fā)病率高達(dá)百分之四十至百分之六十，高血壓的發(fā)生與個(gè)體飲食、運(yùn)動(dòng)、遺傳等諸因素有關(guān)，是在多種因素綜合作用的結(jié)果，有報(bào)道顯示高血壓患者心腦血管疾病發(fā)生率高于未伴有高血壓的個(gè)體，因此中老年高血壓患者控制血壓就顯得十分重要^[1]。本次研究為論證健康信念模式干預(yù)對(duì)中老年高血壓患者應(yīng)用價(jià)值，比較行常規(guī)健康教育模式干預(yù)患者與36例行健康信念模式患者干預(yù)前后自我護(hù)理能力改善情況以及心腦血管病發(fā)生情況，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組36例患者中男（18例）女（18例）比例為1：1，年齡42歲至80歲，中位年齡為（71.12±1.12）歲，高血壓病史在1年至4年，平均病程（2.14±0.12）年。對(duì)照組36例患者中男（20例）女（16例）比例為5：4，年齡44歲至80歲，中位年齡為（71.25±1.15）歲，高血壓病史在1年至4年，平均病程（2.12±0.14）年。實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P值大于0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究參考我國(guó)2018年修訂版《實(shí)用內(nèi)科學(xué)》中高血壓相關(guān)內(nèi)容，所有患者均入院后連續(xù)兩次、非同一天血壓測(cè)量超過正常水平，年齡在30歲至80歲，符合中老年高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除繼發(fā)性高血壓患者。（2）排除認(rèn)知障礙、精神系統(tǒng)功能障礙患者。（3）排除合并精神系統(tǒng)病史或精神系統(tǒng)家族史患者

1.3方法

1.3.1對(duì)照組：該組患者均行常規(guī)健康宣教，護(hù)理人員向患者講解高血壓病因、癥狀、臨床診斷、治療以及預(yù)后，囑患者定時(shí)、定量服用降壓藥并定期入院復(fù)診。

1.3.2實(shí)驗(yàn)組：該組患者在對(duì)照組常規(guī)健康宣教基礎(chǔ)上行健康信念模式干預(yù)，健康信念宣教干預(yù)內(nèi)容以及方法如下：（1）患者入院后護(hù)理應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，了解患者飲食、運(yùn)動(dòng)、職業(yè)等個(gè)人資料，待患者確診后告知患者臨床診斷結(jié)果，根據(jù)患者反應(yīng)實(shí)施個(gè)性化干預(yù)。對(duì)于懷疑診斷結(jié)果、抗拒臨床治療的患者，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合臨床檢查的科學(xué)性以及患者臨床癥狀，促使患者信服臨床診斷。對(duì)于出現(xiàn)焦慮、驚恐等負(fù)面心理情緒的患者，護(hù)理人員應(yīng)耐心傾聽患者內(nèi)心傾訴，在患者傾訴的過程中不打斷患者，促使患者充分發(fā)泄內(nèi)心不滿情緒。（2）護(hù)理人員結(jié)合患者職業(yè)、生活方式，采取談話的方式，促使患者認(rèn)識(shí)到不良生活習(xí)慣對(duì)心血管的影響，從而使患者意識(shí)到積極服用降壓藥，對(duì)血壓控制以及心腦血管并發(fā)癥預(yù)防的重要性。除此之外，囑患者家屬多陪伴患者，避免患者擔(dān)憂家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，出現(xiàn)自責(zé)、憂慮，向患者、患者家屬列舉病情控制良好患者，建立高血壓患者病友交流微信群或QQ群，鼓勵(lì)中老年高血壓患者小組成員互相關(guān)心，彼此監(jiān)督，從而提升自我護(hù)理能力。

1.4觀察指標(biāo)

1. 觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)后自我護(hù)理能力，本次研究參考ESCA量表，該量表總分為172分判斷患者自我護(hù)理能力，得分越高表示患者日常自我護(hù)理水平越高。
2. 兩組患者護(hù)理干預(yù)兩年后電話隨訪，比較兩組患者心腦血管發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究結(jié)果相關(guān)數(shù)據(jù)使用SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理，結(jié)果中以（χ±s）表示的均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差相關(guān)數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，結(jié)果中以（%）表示的百分率相關(guān)數(shù)據(jù)用χ²檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)前后自我護(hù)理能力，具體情況（見表1），護(hù)理干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組患者同期ESCA量表得分均高于對(duì)照組。

2.2觀察比較兩組患者心腦血管發(fā)生情況，具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組共有1例發(fā)生心腦血管事件，對(duì)照組共有5例患者發(fā)生心腦血管事件，實(shí)驗(yàn)組心腦血管事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（2.78% VS 13.89%），χ²=5.239，P<0.05。

3 討論

血壓指血管內(nèi)血流對(duì)血管內(nèi)壁造成的壓力，中老年高血壓患者若血壓未得到有效控制，血管內(nèi)血液對(duì)血管內(nèi)壁造成的壓力長(zhǎng)期超過正常水平，可對(duì)血管內(nèi)膜、內(nèi)皮正常組織造成不同程度的影響，血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)和功能的破壞可減低血管舒張功能，血管壁僵硬度不斷提升，增加中老年高血壓患者血壓控制難度^[2]。

中老年高血壓患者普遍缺乏高血壓基礎(chǔ)知識(shí)指導(dǎo)，常規(guī)健康教育以敦促患者規(guī)律用藥為主，護(hù)理人員未關(guān)注患者認(rèn)知、心理變化。健康信念模式干預(yù)實(shí)施過程中，護(hù)理人員結(jié)合患者心理，協(xié)助患者改變不良生活習(xí)慣，建立對(duì)自我疾病管理的信心^[3]。本次研究顯示兩組患者護(hù)理干預(yù)后自我護(hù)理能力均有一定程度的提升，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)后同期ESCA量表得分高，且心腦血管發(fā)生率低。

綜上所述，中老年高血壓患者健康信念模式干預(yù)有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 張幸，朱小柔，沈瑩， 等.運(yùn)用健康信念模式定性分析高血壓患者的減鹽影響因素[J].中國(guó)健康教育，2018，34（6）：529-532.

[3]??? 李曉萍，楊柳，李遠(yuǎn)珍， 等.健康信念對(duì)老年高血壓患者治療依從行為影響的研究[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，33（1）：5-9.