劉孝莉

【中圖分類號】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0179-01

痔瘡是肛腸科發(fā)病率最高的一種疾病，混合痔是痔瘡中最常見的一種類型，患者主要表現(xiàn)為肛腸靜脈曲張呈團(tuán)塊狀，大量便血并且伴有疼痛感，對患者的身體機(jī)能及精神狀態(tài)均造成了嚴(yán)重的影響。由于疾病的特殊性，臨床上主要采取手術(shù)治療，在圍術(shù)期給予患者人性化護(hù)理服務(wù)，不但能夠緩解患者的疼痛感，還能有效減少圍術(shù)期并發(fā)癥的發(fā)生率。

圍術(shù)期人性化護(hù)理包括術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理和術(shù)后護(hù)理。

術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者清淡飲食，但是要保證蛋白質(zhì)的攝入量充足。由于患者缺乏對疾病的認(rèn)識，不了解手術(shù)風(fēng)險、治療效果以及預(yù)后情況，大多患者在手術(shù)前出現(xiàn)了恐懼、緊張、焦慮等負(fù)性心理情緒，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對患者的健康宣教，包括的發(fā)病因素、治療方式、可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥，治療中需要患者配合的事項等，讓患者盡可能多的掌握關(guān)于疾病的知識，提高其對治療的依存性。另外，還要做好相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備。如囑咐患者術(shù)前排空腸道、膀胱等，備皮，在遵醫(yī)囑的情況下給其肛門處滴入60 mL的開塞露，如必要還應(yīng)行灌腸處理，但是要注意保持腸道的清潔，避免術(shù)后感染。

術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)及時向其講解手術(shù)室內(nèi)的環(huán)境，通過與患者交流，轉(zhuǎn)移其對手術(shù)的恐懼、擔(dān)心等心理情緒的注意力，幫助患者取舒適體位，將手術(shù)野充分的暴露出來。在手術(shù)的過程中應(yīng)保持精神的高度集中，并護(hù)理患者，將手術(shù)的進(jìn)度及時告知患者，密切監(jiān)測患者各液路的通暢情況以及患者的生命體征，并加強(qiáng)對患者情緒變化的觀察。

術(shù)后護(hù)理：手術(shù)結(jié)束后，護(hù)理人員需冷靜的應(yīng)對，將患者送至病房，待患者清醒后，可配合其取舒適的平臥位，并密切觀察患者的血壓、呼吸、脈搏等生命體征的變化情況。術(shù)后患者如有排便的感覺，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者盡量在術(shù)后1 h之后，避免痔核脫出、傷口出血。術(shù)后2h靜止飲水，術(shù)后24～48h指導(dǎo)患者食用流質(zhì)飲食。多食用新鮮的水果、蔬菜、維生素、蛋白質(zhì)含量豐富的食物，注意不可食用硬質(zhì)、生冷、辛辣的食物，可指導(dǎo)患者和一些蜂蜜水，保證排便的通暢，每次便后需用生理鹽水清洗肛周。根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)的情況指導(dǎo)其進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苡?xùn)練，告知患者避免久坐、長時間下蹲等。囑咐患者有尿意時，要及時排尿，最好在術(shù)前訓(xùn)練患者在床上排尿，必要時，可對其進(jìn)行導(dǎo)尿。

最后還有并發(fā)癥方面的護(hù)理：護(hù)理人員如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，則應(yīng)囑咐患者多喝水，并定時測量患者的體溫，可使用物理降溫法降溫，如效果不明顯，可及時聯(lián)系主治醫(yī)生給予處理。術(shù)后如果患者感覺疼痛，護(hù)理人員可在遵醫(yī)囑的情況下給予止痛藥處理。術(shù)后如發(fā)現(xiàn)患者肛門出血，護(hù)理人員要定期檢查患者敷料滲血的情況，如滲血量比較少，則可采用凡士林紗條進(jìn)行填塞，如患者的滲血量比較多，應(yīng)及時上報主治醫(yī)生進(jìn)行止血處理。

總之，混合痔在臨床上比較常見，受到其特點(diǎn)的影響，口服藥物聯(lián)合外用藥物治療雖然能夠有效改善患者的臨床癥狀，但是卻不能從根本上治愈，因此，手術(shù)治療也就成了越來越多患者的選擇。圍術(shù)期，有較多的因素會對手術(shù)治療的效果造成影響，如術(shù)前準(zhǔn)備、圍術(shù)期護(hù)理質(zhì)量、術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防等，因此，需做好圍術(shù)期的護(hù)理工作，通過人性化的護(hù)理，穩(wěn)定患者的心理情緒，使其能夠積極面對手術(shù)治療。圍術(shù)期人性化的護(hù)理為患者提供了全面的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)了治療效果的提升。