吐?tīng)柡?吾斯曼

【摘? 要】目的：分析并評(píng)價(jià)采用手術(shù)治療pilon骨折的療效。方法：對(duì)20例對(duì)象進(jìn)行觀察，均是選自2016年5月到2018年7月在本醫(yī)院接受手術(shù)治療的pilon骨折患者，以患者入院順序?yàn)橐罁?jù)，將其分成對(duì)照組（n=10，解剖型鋼板內(nèi)固定）與實(shí)驗(yàn)組（n=10，鎖定加壓鋼板內(nèi)固定）。比較兩組患者的療效、出血量、手術(shù)時(shí)間與并發(fā)癥情況。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組;均有很大差異（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)pilon骨折患者采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的療效顯著，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，骨折愈合更佳，且并發(fā)癥少，應(yīng)積極推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù);pilon骨折;療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0146-01

Pilon骨折是臨床常見(jiàn)的骨折類(lèi)型，多以手術(shù)治療，具有顯著效果，但臨床對(duì)于選擇何種手術(shù)方式存在分歧，為此筆者開(kāi)展本研究，以分析并對(duì)比解剖型鋼板內(nèi)固定與鎖定加壓鋼板內(nèi)固定的具體療效，現(xiàn)報(bào)告。

1 資料與方法

1.1一般資料

對(duì)20例對(duì)象進(jìn)行觀察，均選自2016年5月到2018年7月在本醫(yī)院接受手術(shù)治療的pilon骨折患者，以患者入院順序?yàn)橐罁?jù)，將其分成對(duì)照組（n=10）與實(shí)驗(yàn)組（n=10）。對(duì)照組：男性患者有6例，女性患者有4例;年齡為23到47歲，平均年齡為（34.21±10.26）歲。實(shí)驗(yàn)組：男性患者有5例，女性患者有5例;年齡為24到47歲，平均年齡為（34.34±9.96）歲。比較兩組觀察對(duì)象的一般資料，得出結(jié)果P>0.05，提示兩組之間的差異不明顯。

1.2方法

對(duì)照組患者采用解剖型鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)麻醉與消毒，麻醉生效后，選擇合適的位置做12厘米左右的切口，切開(kāi)皮下組織以暴露骨折端，將骨膜剝離后使用解剖型鋼板進(jìn)行固定，將手術(shù)切口逐層縫合。

實(shí)驗(yàn)組患者則采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，常規(guī)麻醉與消毒，待麻醉生效后，選擇合適的位置做約5厘米的切口，切開(kāi)皮下組織以暴露骨折端，將少量骨膜剝離后使用C型壁對(duì)骨折位置進(jìn)行檢查，并在其輔助下復(fù)位骨折端，檢查復(fù)位情況，滿意后使用克氏針固定骨折位置，對(duì)骨膜間、肌肉的軟組織進(jìn)行鈍性分離以制作組織隧道，選擇合適長(zhǎng)度的鋼板將骨折進(jìn)行固定，并將螺絲釘擰入鋼板兩端，沖洗后進(jìn)行縫合。

手術(shù)結(jié)束后給予兩組患者抗生素藥物等以預(yù)防感染，并指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

①隨訪6個(gè)月，使用踝關(guān)節(jié)功能評(píng)分量表^[1]對(duì)兩組患者的踝關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分超過(guò)90分，且骨折完全愈合為顯效;評(píng)分在60到89之間，且骨折位置形成連續(xù)性骨痂為有效;評(píng)分小于60分，且骨折位置僅形成少量骨痂為無(wú)效。統(tǒng)計(jì)總有效率并對(duì)比。②記錄兩組患者的出血量與手術(shù)時(shí)間，比較其平均值。③記錄兩組患者手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥，統(tǒng)計(jì)總發(fā)生率并比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS18.0，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)運(yùn)算，計(jì)量資料則由t檢驗(yàn)運(yùn)算，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1記錄兩組患者治療的療效，具體情況見(jiàn)表1。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率（100.00%）高于對(duì)照組（60.00%），且差異顯著（P<0.05）。

2.2對(duì)比兩組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間與并發(fā)癥情況。表2為詳細(xì)數(shù)據(jù)，與對(duì)照組比較，實(shí)驗(yàn)組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率均更低，且有較大差異（P<0.05）。

3 討論

Pilon骨折是臨床十分常見(jiàn)的一種疾病，其是指患者脛骨遠(yuǎn)端三分之一到脛距關(guān)節(jié)面位置的骨折，多是由于高空墜落、暴力、車(chē)禍等因素引起的，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、活動(dòng)異常、疼痛等癥狀，影響患者的身體健康。由于脛骨是人體支撐的主要骨骼，骨折后會(huì)使得患者的動(dòng)脈受到壓迫，若沒(méi)有及時(shí)治療甚至?xí)?dǎo)致患者的小腿下段出現(xiàn)壞死，導(dǎo)致患者殘疾。

目前，臨床對(duì)pilon骨折患者主要采用手術(shù)進(jìn)行治療，通過(guò)內(nèi)固定的方式可使骨折斷端恢復(fù)原有解剖結(jié)構(gòu)，并使其愈合，具有顯著效果。以往臨床多采用解剖型鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，具有一定效果，但該手術(shù)方式的手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，創(chuàng)傷較大，很容易導(dǎo)致患者在手術(shù)后出現(xiàn)感染等并發(fā)癥，且會(huì)使患者機(jī)體承受的壓力較大，不利于骨折愈合。筆者認(rèn)為可應(yīng)用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定進(jìn)行治療，該手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，手術(shù)時(shí)間短，且術(shù)中出血量少，不僅減輕了手術(shù)給患者帶來(lái)的痛苦，同時(shí)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率小，另外這種內(nèi)固定方式更加穩(wěn)定且安全，不會(huì)出現(xiàn)位移、磨損等情況，不會(huì)對(duì)患者的軟組織、骨膜與其他組織造成損傷，有利于患者骨折的愈合，使患者及早康復(fù)^[2]。為進(jìn)一步分析兩種手術(shù)方式治療pilon骨折的具體療效，筆者進(jìn)行對(duì)比研究，其結(jié)果提示：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率高于對(duì)照組;實(shí)驗(yàn)組患者的出血量、手術(shù)時(shí)間與并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組;均有很大差異（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)pilon骨折患者采用鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療的療效顯著，手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少，骨折愈合更佳，且并發(fā)癥少，應(yīng)積極推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 趙洪偉.后Pilon骨折手術(shù)治療的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2019，17（13）：86-87.

[2]??? 魏海強(qiáng)，李亮，劉娜.微創(chuàng)經(jīng)皮接骨板內(nèi)固定聯(lián)合鎖定加壓鋼板內(nèi)固定與傳統(tǒng)切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定治療脛骨Pilon骨折的效果比較[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2019，16（03）：177 -180.