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        臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制方法探討

        2019-10-21 08:31:52姜春萌
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期
        關(guān)鍵詞:質(zhì)量控制方法

        姜春萌

        【摘? 要】目的:研究影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量的因素病探討并提出控制檢測質(zhì)量的方法。方法:采用回顧性分析法從檢驗(yàn)前樣本的采集、檢驗(yàn)方法和數(shù)據(jù)處理等因素對(duì)2017年3月~2019年3月我院檢驗(yàn)的150份血液樣本進(jìn)行分析。結(jié)果:血液樣本的采集、處理方法、抗凝劑的配制、樣本的存儲(chǔ)條件和時(shí)間等差異均可導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果的差異,數(shù)據(jù)的差異(p<0.05)被認(rèn)為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論: 多種因素均可影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)質(zhì)量。因此,在實(shí)際操作中需嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行,重視檢驗(yàn)的各個(gè)環(huán)節(jié),提高檢驗(yàn)的準(zhǔn)確度。

        【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);血液細(xì)胞檢驗(yàn);質(zhì)量控制方法

        【中圖分類號(hào)】R473.35????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)09-0136-02

        現(xiàn)代的血液細(xì)胞檢測方法較為成熟且更加便捷自動(dòng)化,檢測方式主要是采用血液細(xì)胞自動(dòng)分析儀器,但在實(shí)際的檢測中仍舊存在很多干擾因素影響檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此,本研究應(yīng)對(duì)2017年3月~2019年3月我院檢驗(yàn)的150份血液樣本進(jìn)行血液細(xì)胞檢測,根據(jù)檢測各種因素對(duì)檢測指標(biāo)數(shù)據(jù)的影響,對(duì)影響檢測質(zhì)量的因素進(jìn)行詳細(xì)分析,并提出控制檢測的質(zhì)量的相關(guān)方法。[1]

        1 材料與方法

        1.1 材料

        對(duì)2017年3月~2019年3月在我院進(jìn)行體檢的150名體檢人員作為研究對(duì)象,采集150份血液作為研究樣本。該150名體檢人員均為同種血型,年齡在24~65歲之間,平均年齡34歲左右,150名體檢人員中男性72名,女性78名。所有體檢人員均在知情的情況下,并自愿接受本次研究。本次研究已通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

        1.2 方法

        采集150例體檢人員的空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血液作為樣本,將每份樣本平均分成兩份,分別置于不同試管內(nèi),做好標(biāo)記后將樣本進(jìn)行1: 5000 和 1: 10000倍抗凝劑稀釋處理。將同一稀釋比例的血液樣本分成3組(A組、B組和C組),每組50份血液樣本。將血液與抗凝劑搖勻后將A 組放置于室溫條件下(約20℃)30分鐘后進(jìn)行上機(jī)檢測,B組3h后進(jìn)行上機(jī)檢測,C組6h后進(jìn)行上機(jī)檢測。觀察血液稀釋倍數(shù)以及放置時(shí)間的差異對(duì)血細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS v11.5軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差來表示計(jì)量資料,數(shù)據(jù)用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較。P<0.05的差異被認(rèn)為是顯著的。

        2 結(jié)果

        2.1 不同的血液稀釋度對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響

        根據(jù)檢測結(jié)果可知,根據(jù)不同的血液稀釋度所檢測的RBC、WBC、 PLT和HGB各指標(biāo)間的數(shù)據(jù)差異較大,P<0.05的差異被認(rèn)為是顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該結(jié)果顯示不同的血液稀釋度可影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果,普遍認(rèn)為1:5000為臨床醫(yī)療檢測中血液細(xì)胞檢測樣本的最佳稀釋濃度比例。詳細(xì)情況如表1。

        2.2 不同靜置時(shí)間對(duì)血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的影響

        根據(jù)檢測結(jié)果可知,根據(jù)不同血液樣本的靜置時(shí)間所檢測的RBC、WBC、 PLT和HGB各指標(biāo)間的數(shù)據(jù)差異較大,P<0.05的差異被認(rèn)為是顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。表明不同的血液樣本靜置時(shí)間可影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果。詳細(xì)情況如表2。

        3 討論

        3.1 血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的采集

        臨床醫(yī)學(xué)認(rèn)為,靜脈采血或采集末梢毛細(xì)血管的血液進(jìn)行檢驗(yàn)的結(jié)果準(zhǔn)確性較高,能為疾病的診斷提供可靠的數(shù)據(jù)。因此,樣本的采集應(yīng)選擇靜脈血進(jìn)行研究。[2]

        3.2 血液細(xì)胞檢驗(yàn)標(biāo)本的抗凝處理

        臨床醫(yī)學(xué)上一般選用EDTA作為血液細(xì)胞檢測樣本的抗凝劑,血液樣本采集后立即加入抗凝劑??鼓齽┡c血液的比例要嚴(yán)格按照規(guī)范配比,一般情況下合理選擇抗凝劑的劑量為1.5mg/mL,該劑量能夠在不改變血液中白細(xì)胞的形態(tài)的前提下,不產(chǎn)生微凝血塊,因此可以避免對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成較大的影響[3]。

        3.3 血液細(xì)胞樣本的稀釋處理

        本研究中將樣本分別稀釋1: 5000 和 1: 10000倍,通過對(duì)以下指標(biāo)RBC、WBC、 PLT和HGB的檢測可知,不同稀釋濃度的樣本,檢測結(jié)果數(shù)據(jù)差異較大。當(dāng)血液樣本的稀釋比例過高時(shí),會(huì)導(dǎo)致血細(xì)胞檢測儀器時(shí)血細(xì)胞的數(shù)量過少,嚴(yán)重影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性。當(dāng)稀釋的倍數(shù)過低時(shí),會(huì)導(dǎo)致檢測時(shí)血液細(xì)胞流速減慢,同樣會(huì)影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。

        3.4 血液細(xì)胞檢驗(yàn)樣本的存貯

        采集處理后的樣本需將其存儲(chǔ)在室溫中,本研究中將血液與抗凝劑搖勻后將3 組放置于室溫條件下(約20℃)30分鐘后、3h后、6h后進(jìn)行上機(jī)檢測。根據(jù)指標(biāo)檢測數(shù)據(jù)可知,各指標(biāo)間的數(shù)據(jù)差異較大。

        4 結(jié)束語

        在實(shí)際檢測中多種因素均可影響血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量,要求醫(yī)院加強(qiáng)血液細(xì)胞臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的質(zhì)量控制,只有具有完整的質(zhì)量控制體系,才能確保血液細(xì)胞檢驗(yàn)分析的科學(xué)性,才能夠?yàn)榕R床診斷和治療提供準(zhǔn)確的信息。

        參考文獻(xiàn)

        [1]??? 孟麗.探討臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的相關(guān)因素及其控制方法[J]. 中國醫(yī)藥指南,2018, 16(23):160-161.

        [2]??? 張爭鳴,杜曉娟.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中影響血液細(xì)胞檢測質(zhì)量的有關(guān)因素及其控制方法探討[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2018,13(19):76-77.

        [3]??? 劉金朋,孫院紅,羅 沖,等.探討臨床醫(yī)學(xué)血液細(xì)胞檢驗(yàn)的質(zhì)量控制措施[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015(23):4772-4773.

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