陳艷艷

【摘? 要】目的：觀察和探究益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷治療腎虛血瘀型糖尿病腎病的臨床效果。方法：選擇我院自2017年1月至2018年12月收治的75例腎虛血瘀型糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，患者均行益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷治療，對(duì)比患者治療前后的尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等腎功能指標(biāo)水平，并統(tǒng)計(jì)患者治療總有效率。結(jié)果：治療后，患者UAER（106.25±11.44）μg/min、BUN（3.73±0.51）mmol/L、SCr（72.49±4.20）mmol/L等腎功能指標(biāo)水平均顯著低于治療前（197.40±20.13）μg/min、（6.81±1.62）mmol/L、（119.27±8.65）mmol/L，前后對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;患者治療總有效率為94.67%。結(jié)論：對(duì)腎虛血瘀型糖尿病腎病患者采用益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷治療，不僅治療效率較高，還能顯著改善患者腎功能。

【關(guān)鍵詞】益腎消渴湯;耳穴貼敷;腎虛血瘀型糖尿病腎病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R587.2?????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0133-01

糖尿病腎病是糖尿病患者最常見(jiàn)、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致糖尿病進(jìn)展為終末期腎臟病的第二位原因，從而會(huì)對(duì)患者生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅，為控制患者病情進(jìn)展和改善其預(yù)后質(zhì)量，需盡早采取有效方案對(duì)其進(jìn)行治療^[1]。我國(guó)中醫(yī)在治療糖尿病腎病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其認(rèn)為該疾病屬于“消渴病 下消”范疇，最常見(jiàn)的證型是腎虛血瘀型，該型糖尿病腎病的主要病因是血淤，治療的關(guān)鍵在于益氣補(bǔ)腎、活血化瘀，故此可取益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷對(duì)患者治療^[2]。本文主要探究了益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷治療腎虛血瘀型糖尿病腎病的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

在取得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，選選擇我院自2017年1月至2018年12月收治的75例腎虛血瘀型糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，其中，男性45例、女性30例，患者年齡分布：41-78歲，平均年齡（59.18±2.24）歲，病程分布：2個(gè)月-5年，平均病程（2.25±0.71）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者均符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》^[2]中關(guān)于腎虛血瘀型糖尿病腎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，（2）患者均自愿加入本研究且治療依從性良好;排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并存在惡性腫瘤及免疫性疾病者，（2）存在認(rèn)知功能障礙或無(wú)法配合臨床治療者。

1.2方法

患者均行益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷治療，益腎消渴湯組方為：取中藥黃芪60g、當(dāng)歸20g、澤瀉20g、茯苓20g、車(chē)前子15g、知母20g、丹參15g、旱蓮草15g、益母草15g、川芎15g、女貞子15g、地骨皮15g、白術(shù) 15g、土茯苓15g，加水煎汁，給患者分早晚兩次溫服，耳穴貼敷治療方法為：先采用耳穴探測(cè)器確定患者耳迷根、三焦、腎上腺、肝、腎、胰、膽、內(nèi)分泌等穴位，對(duì)上述穴位進(jìn)行常規(guī)消毒后，貼王不留行貼敷，雙耳交替進(jìn)行，一次貼敷20min，1次/d，并幫助患者按摩各穴位，按摩力度以患者可耐受為宜，連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比患者治療前后的尿微量白蛋白排泄率（UAER）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等腎功能指標(biāo)水平（上述指標(biāo)均采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定），并統(tǒng)計(jì)患者治療總有效率，療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：經(jīng)治療，患者慢性高血糖、蛋白尿等癥狀消失，UAER降低>50%，BUN、SCr降低均>40%;有效：經(jīng)治療，患者慢性高血糖、蛋白尿等癥狀明顯改善，30%≤UAER降低≤50%，10%≤BUN、SCr降低≤40%;無(wú)效：經(jīng)治療，患者慢性高血糖、蛋白尿等癥狀均無(wú)明顯改善，UAER降低<30%，BUN、SCr降低<10%，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與分析，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05代表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1患者治療前后的腎功能指標(biāo)水平對(duì)比

治療后，患者UAER、BUN、SCr等腎功能指標(biāo)水平均顯著低于治療前，前后對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2患者治療總有效率

療效結(jié)果顯示，顯效61例、有效10例、無(wú)效4例，患者治療總有效率為94.67%。

3 討論

糖尿病腎病是一種以慢性高血糖、蛋白尿、腎功能損害等為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，不僅是糖尿病患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致其病死的主要原因，盡早采取有效方案對(duì)患者治療，才能降低其死亡率^[3]。我國(guó)中醫(yī)在治療該疾病方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，其認(rèn)為腎虛血瘀型糖尿病腎病主要是因素體陰虧，燥熱傷腎，血脈於阻所致，治療的關(guān)鍵在于益氣補(bǔ)腎、活血化瘀，根據(jù)這個(gè)機(jī)理，可采用益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷對(duì)患者治療，益腎消渴湯方中黃芪能利水消腫、補(bǔ)氣固表，澤瀉可利水滲濕、茯苓健脾利水、益母草可利水消腫、女貞子.旱蓮草能滋肝補(bǔ)腎、可退虛熱、當(dāng)歸可化瘀通絡(luò)、活血補(bǔ)血，丹參.川芎活血化瘀，知母養(yǎng)陰清熱，車(chē)前子利濕清熱，配合白術(shù)健脾益氣，土茯苓利濕解毒降濁，諸藥配伍能利水滲濕、益氣補(bǔ)腎、活血化瘀，耳穴貼敷則可對(duì)全身內(nèi)分泌進(jìn)行調(diào)節(jié)，通過(guò)刺激耳部相應(yīng)穴位，亦能達(dá)到補(bǔ)腎利尿、活血化瘀的治療功效，并且，現(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí)，益腎消渴湯方中黃芪能修復(fù)腎小球基底膜、改善局部微循環(huán)和增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能，丹參能改善腎微循環(huán)和心功能，因此，將兩種方法聯(lián)合使用，將能明顯增強(qiáng)患者治療效果，改善其預(yù)后^[4]。

本研究中，對(duì)75例腎虛血瘀型糖尿病腎病患者采用益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷治療，治療結(jié)果顯示，治療后，患者UAER（106.25±11.44）μg/min、BUN（3.73±0.51）mmol/L、SCr（72.49±4.20）mmol/L等腎功能指標(biāo)水平均顯著低于治療前（197.40±20.13）μg/min、（6.81±1.62）mmol/L、（119.27±8.65）mmol/L，患者治療總有效率為94.67%，與李東洋^[5]研究報(bào)告中得出的益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷治療早期腎虛血瘀型糖尿病腎病的總有效率為93.02%結(jié)論基本一致，說(shuō)明益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷治療早期腎虛血瘀型糖尿病腎病的效果確切。

綜上所述，益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷治療腎虛血瘀型糖尿病腎病的臨床效果顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2]??? 鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則[S].北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：233-237.

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[5]??? 李東洋.益腎消渴湯聯(lián)合耳穴貼敷治療腎虛血瘀型糖尿病腎病43例效果觀察[J].中國(guó)療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2019，28（05）：511-512.