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        梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中特異性抗體與非特異性抗體檢測(cè)的臨床應(yīng)用分析

        2019-10-21 08:31:52張?jiān)路?/span>王玉財(cái)
        健康必讀(上旬刊) 2019年9期

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        【摘? 要】目的:分析霉素血清學(xué)試驗(yàn)中特異性抗體檢測(cè)、非特異抗體檢測(cè)的臨床價(jià)值。方法:我疾控中心2018年1月~2018年12月抽取梅毒血清學(xué)試驗(yàn)者,共計(jì)245例,進(jìn)行回顧性分析。所有受檢者均接受雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法TP-ELISA、快速反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)RPR檢測(cè),予以對(duì)特異性抗體、非特異性抗體進(jìn)行檢測(cè),觀察上述不同抗體的檢驗(yàn)效果。結(jié)果:不同抗體類(lèi)別(特異性抗體、非特異性抗體)的檢測(cè)結(jié)果相比較,具有明顯的對(duì)比差異,P<0.05。結(jié)論:梅毒血清試驗(yàn)中,特異性抗體檢測(cè)、非特異性抗體檢測(cè)情況比較,前者的檢出率較高,而后者可評(píng)判受檢者感染情況,所以必要時(shí)可聯(lián)合應(yīng)用,以便降低梅毒假陽(yáng)性率,提高疾病檢出率,有效改善其預(yù)后。

        【關(guān)鍵詞】梅毒血清學(xué)試驗(yàn);特異性抗體;非特異性抗體;檢測(cè)效果

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R759.1????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2019)09-0124-02

        梅毒,為經(jīng)蒼白螺旋體所致的慢性、 系統(tǒng)性性傳播疾病,多通過(guò)性渠道傳播,為中華人民共和國(guó)傳染病防治法中乙類(lèi)防治管理的疾病[1]。感染梅毒人群皮損、分泌物、血液中等,均存在梅毒螺旋體,感染后前2年的傳染性最高,4年后傳播傳染率降低。同時(shí),梅毒螺旋體會(huì)經(jīng)胎盤(pán)傳至胎兒,所以早期梅毒孕婦傳染于胎兒的風(fēng)險(xiǎn)率較高。I期梅毒主要表現(xiàn):硬下疳、近淋巴結(jié)腫大;II期梅毒主要表現(xiàn):皮膚梅毒疹、黏膜損害、梅毒性脫發(fā)等;III期梅毒主要表現(xiàn):近關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)、心血管梅毒、皮膚黏膜受損等。本文將我疾控中心于2018年一年收取接受梅毒血清學(xué)試驗(yàn)的受檢者作為試驗(yàn)對(duì)象,評(píng)判實(shí)行不同類(lèi)別抗體檢測(cè)的效果,以便保證臨床診斷效果的可信度。

        1 資料情況、處理方法

        1.1臨床資料分析

        回顧性分析我疾控中心2018年一年245例梅毒血清學(xué)試驗(yàn)者。男性(n=156)、女性(n=89);最低年齡為25歲、最高年齡為68歲,中位年齡(46.5±4.4)歲。包括潛伏期梅毒者、I期梅毒者、II期梅毒者、III期梅毒者各9例、118例、114例、4例。所有受檢者的相關(guān)數(shù)據(jù)信息,均列入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理并分析。

        1.2方法

        245例受檢者均接受快速血漿反應(yīng)素環(huán)狀卡片試驗(yàn)、雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法,對(duì)梅毒特異性抗體者、非特異性抗體者實(shí)行檢測(cè),選擇全自動(dòng)酶聯(lián)免疫分析設(shè)備、混勻器震蕩儀,嚴(yán)格遵循實(shí)際說(shuō)明書(shū)操作即可。

        1.3觀察內(nèi)容

        觀察不同抗體類(lèi)別(特異性抗體、非特異性抗體)的檢測(cè)結(jié)果。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法

        本次研究中受檢者的臨床信息均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS24.0分析、處理。計(jì)數(shù)資料和不同抗體類(lèi)別(特異性抗體、非特異性抗體)的檢測(cè)結(jié)果,均使用率%表示,X?進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn),組間比較為P<0.05,表示有對(duì)比的差異。

        2 結(jié)果

        245例確診為梅毒者中,非特異性抗體檢出率為89.39%(219/245),特異性抗體檢出率為100%(245/245),P<0.05,X?=27.4569;不同抗體類(lèi)別具體檢測(cè)情況,見(jiàn)表1。

        3 討論

        梅毒為蒼白螺旋體所致的性傳播疾病,臨床方面多結(jié)合受檢者主要癥狀、體征、血清學(xué)進(jìn)行診斷[2]。血清學(xué)檢查的過(guò)程,一般采用雙抗原夾心酶聯(lián)免疫法對(duì)于特異性抗體檢測(cè),自動(dòng)化程度較高,能夠進(jìn)行大批量檢測(cè),提高診斷的敏感性和特異性,診斷價(jià)格低廉,所以當(dāng)前被實(shí)驗(yàn)室廣泛應(yīng)用[3]。通過(guò)本次研究結(jié)果可見(jiàn),特異性抗體陽(yáng)性率明顯高于非特異性抗體陽(yáng)性率,由此表示特異性抗體在梅毒中應(yīng)用確診率較高。非特異性抗體檢測(cè),利于明確受檢者的感染狀態(tài)。特異性抗體為在梅毒潛伏期感染后14d出現(xiàn),試驗(yàn)為特異性試驗(yàn)。非特異性抗體為針對(duì)梅毒螺旋體受損組織,所釋放物質(zhì)形成的自身抗體,可以叫作反應(yīng)素。這一抗體的產(chǎn)生和特異性抗體比較有較大差異性,大概在28d左右產(chǎn)生,對(duì)應(yīng)的試驗(yàn)為非特異性試驗(yàn)[4]。非特異性抗體檢測(cè)中,II期梅毒、III期梅毒的陽(yáng)性率較高,可見(jiàn)非特異性抗體可為受檢者的治療提供數(shù)據(jù)支持。需要注意的是,老年人員梅毒螺旋體抗體測(cè)定的假陽(yáng)性率較高,和老年人群生理功能退化所致免疫功能異常有關(guān),故此易于發(fā)生清蛋白抗體/異常蛋白質(zhì)對(duì)檢測(cè)情況造成直接影響的情況。與此同時(shí),老年人群容易發(fā)生自身免疫性疾病,會(huì)導(dǎo)致其機(jī)體中含有一些治療性、自身抗糖尿病的抗體,以及類(lèi)風(fēng)濕因子等,在實(shí)際診斷的時(shí)候會(huì)產(chǎn)生吸附的效應(yīng),進(jìn)而促使顯色反應(yīng)產(chǎn)生假陽(yáng)性的問(wèn)題[5]。針對(duì)于此,在評(píng)判是否感染梅毒螺旋體時(shí),可將特異性試驗(yàn)結(jié)果作為參照,如果有必要可通過(guò)聯(lián)合試驗(yàn)的方法處理,以動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)2抗體變化的鉆孔,防止發(fā)生漏誤診現(xiàn)象。

        總而言之,采取不同的方法聯(lián)合檢測(cè)時(shí),應(yīng)根據(jù)受檢者病史,做好真陽(yáng)性、假陽(yáng)性的鑒別工作,前者需及時(shí)選擇適合的方案治療,后者則應(yīng)由醫(yī)生做好相關(guān)的解釋工作,進(jìn)而減輕受檢者的心理和經(jīng)濟(jì)的負(fù)擔(dān),和受檢者構(gòu)建良好關(guān)系,從根本上提高其生活及生存的質(zhì)量,有應(yīng)用及推廣的價(jià)值存在。

        參考文獻(xiàn)

        [1]??? 宋瀟.梅毒非特異性抗體甲苯胺紅不加熱血清學(xué)試驗(yàn)和梅毒螺旋體特異性抗體明膠顆粒凝集試驗(yàn)在梅毒診斷中的應(yīng)用[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2018,42(10):18-19.

        [2]??? 鄭穎,任建軍,王寧.RPR和TRUST在非特異性梅毒血清學(xué)抗體檢測(cè)中的應(yīng)用比較[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(A01):63-65.

        [3]??? 廖世業(yè),李軍俊,熊麗娟.聯(lián)組檢測(cè)梅毒特異性和非特異性抗體效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2017,7(5):19-21.

        [4]??? 孫蓉,鐘蘭香,張玲.住院患者梅毒抗體陽(yáng)性分布情況分析[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2017,35(5):794-796.

        [5]??? 莊亦暉,龔燕,許曉峰等.梅毒螺旋體特異性抗體檢測(cè)方法在血清學(xué)診斷中的應(yīng)用評(píng)估[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2018,33(7):633-636.

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