黃振華

【摘? 要】目的：探討對(duì)掌指骨骨折患者行微型鋼板置入內(nèi)固定治療后，對(duì)其手部功能造成的影響。方法：在2018年1月到2019年1月期間來我院就診的掌指骨骨折患者中選取48例（68處），根據(jù)計(jì)算機(jī)表法分組，各24例。對(duì)參照組患者行克氏針置入內(nèi)固定治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者行微型鋼板置入內(nèi)固定治療。分析48例患者的手部功能恢復(fù)情況、臨床各項(xiàng)指標(biāo)。結(jié)果：相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間較長、關(guān)節(jié)屈曲度較大、骨折愈合時(shí)間和功能訓(xùn)練時(shí)間均較短，組間差異顯著（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的手部功能恢復(fù)優(yōu)良率高于參照組，組間差異明顯（p<0.05）。結(jié)論：對(duì)掌指骨骨折患者行微型鋼板置入內(nèi)固定治療，恢復(fù)效果較優(yōu)，關(guān)節(jié)屈曲度較大，手部功能恢復(fù)較優(yōu)，具有一定安全性。

【關(guān)鍵詞】掌指骨骨折;微型鋼板置入內(nèi)固定;手部功能

【中圖分類號(hào)】R687.3????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2019）09-0118-01

在骨科門診中掌指骨骨折屬于手部損傷，大多數(shù)因暴力造成，其發(fā)生率占骨折的10.00%，其病情十分復(fù)雜。手部功能受損會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活和日常工作。因此恢復(fù)手部功能具有重要意義。在掌指骨骨折治療中手術(shù)治療為常用方法，其需遵循力求解剖復(fù)位要求，防止旋轉(zhuǎn)成角、側(cè)方成角以及掌背成角大于10°。臨床上常使用克氏針內(nèi)固定治療掌指骨骨折，其存在較多的并發(fā)癥，以及較差的穩(wěn)定性，治療效果不佳^[1]。少數(shù)研究表明，微型鋼板治療骨折斷端具有一定穩(wěn)定性，其表面剛度和骨折愈合方面具有較高的優(yōu)勢，此方法對(duì)關(guān)節(jié)面不會(huì)造成破壞，對(duì)骨質(zhì)進(jìn)行固定^[2]?，F(xiàn)對(duì)掌指骨骨折患者行微型鋼板置入內(nèi)固定治療后，對(duì)其手部功能造成的影響作分析。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2018年1月到2019年1月期間來我院就診的掌指骨骨折患者中選取48例（68處），根據(jù)計(jì)算機(jī)表法分組，各24例。參照組：有15例男性，有9例女性，年齡選取范圍21歲至60歲，平均年齡為（40.32±1.23）歲;實(shí)驗(yàn)組：有14例男性，有10例女性，年齡選取范圍22歲至62歲，平均年齡為（40.35±1.21）歲。分析48例掌指骨骨折患者的基本資料，經(jīng)對(duì)比組間無明顯差異性（p>0.05）。

1.2 方法

對(duì)實(shí)驗(yàn)組行微型鋼板置入內(nèi)固定治療，采取臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，讓患者取仰臥位。對(duì)于開放性骨折，需先沖洗傷口，將創(chuàng)傷組織徹底清除，在原傷口處進(jìn)行手術(shù);對(duì)于閉合性骨折，需在患者關(guān)節(jié)背側(cè)行弧形切口，將皮下組織予以切開，將伸指肌腱向兩側(cè)牽開，將骨折端暴露在外。將斷端血凝塊進(jìn)行清除，在操作中需將骨折片進(jìn)行保留，切開骨膜，進(jìn)行適當(dāng)剝離，將骨折斷端進(jìn)行修復(fù)。復(fù)位后使用L形鋼板對(duì)其掌指骨基底部骨折部位進(jìn)行固定，使用巾鉗進(jìn)行暫時(shí)固定。將螺釘旋入加壓固定，必要時(shí)需使用克氏針或細(xì)鋼絲捆扎固定。對(duì)切口進(jìn)行沖洗，并進(jìn)行縫合和包扎。

對(duì)參照組行克氏針置入內(nèi)固定治療，麻醉、手術(shù)體位、入路部位、骨折復(fù)位等方式與實(shí)驗(yàn)組一致，骨折復(fù)位滿意后，根據(jù)患者的情況使用克氏針進(jìn)行交叉固定。術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行抗感染治療，術(shù)后需了解患者的恢復(fù)情況，并指導(dǎo)其進(jìn)行功能訓(xùn)練。

1.3 判定指標(biāo)

分析48例患者的手部功能恢復(fù)情況、臨床各項(xiàng)指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)計(jì)量資料用（）的形式表示，并用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，對(duì)計(jì)數(shù)資料采用百分比形式表示，并進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，核對(duì)數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS19.0軟件，當(dāng)所有研究指標(biāo)存在明顯差異時(shí)，采用p值小于0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 分析48例患者的手部功能恢復(fù)情況

實(shí)驗(yàn)組患者的手部功能恢復(fù)情況相比于參照組較優(yōu)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（p<0.05），見表1。

2.2 分析48例患者的臨床各項(xiàng)指標(biāo)

相比于參照組，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)時(shí)間較長、關(guān)節(jié)屈曲度較大、骨折愈合時(shí)間和功能訓(xùn)練時(shí)間均較短，組間差異顯著（p<0.05）;見表2。

3 討論

掌指骨骨折是一種創(chuàng)傷性骨折，發(fā)生在手部。手部是人們生活的主要器官，在生活和工作中具有重要作用。因暴力導(dǎo)致手部受傷，掌指骨骨折可發(fā)生在手指、手掌等不同部位，可累及多個(gè)指骨和掌骨^[3]。其手部有多個(gè)伸屈肌腱，骨折后肌腱可發(fā)生不同牽拉扯斷，使骨折出現(xiàn)移位情況。行微型鋼板置入內(nèi)固定術(shù)可出現(xiàn)旋轉(zhuǎn)、彎曲情況，骨折端縫隙較小，對(duì)其進(jìn)行固定，有助于骨折愈合，其具有一定安全性。但微型鋼板內(nèi)固定治療也具有不足之處，術(shù)中需將軟組織進(jìn)行剝離，嚴(yán)重影響骨折端血運(yùn)情況^[4]。骨折愈合后將鋼板取出，會(huì)使患者出現(xiàn)痛苦。

綜上所述，對(duì)掌指骨骨折患者行微型鋼板置入內(nèi)固定治療，將關(guān)節(jié)屈曲度予以提高，使手部功能得到改善。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 夏曉明.克氏針與微型鋼板置入內(nèi)固定修復(fù)掌指骨骨折：手部功能及不良反應(yīng)隨訪[J].中國組織工程研究，2015，19（17）：2741-2744.

[2]??? 王鵬.微型鋼板置入內(nèi)固定治療掌指骨骨折的手部功能恢復(fù)觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（2）：222-224.

[3]??? 曲野，劉立柱.微型鋼板置入內(nèi)固定治療掌指骨骨折的臨床療效及術(shù)后并發(fā)癥研究[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2016，44（11）：50-52.

[4]??? 羅俊，羅旭坤，肖蓉等.微型鋼板置入內(nèi)固定修復(fù)對(duì)掌指骨骨折患者手部功能及不良反應(yīng)的影響[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2017，25（24）：24-25.