白先群

【中圖分類號】R197????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2019）09-0036-01

慢性支氣管炎主要是因為感染或非感染因素導(dǎo)致的氣管、支氣管黏膜和周圍組織慢性非特異性炎癥，關(guān)于慢性支氣管炎疾病的病理特點為支氣管腺體增生以及黏液分泌量增加，臨床持續(xù)時間超出2年，每年咳嗽、氣喘以及咳痰等表現(xiàn)癥狀能夠持續(xù)3個月以上.慢性支氣管炎疾病的早期表現(xiàn)癥狀較為輕微，普遍在冬季發(fā)病，春暖之后疾病獲得緩解，晚期炎癥加重，臨床癥狀長年存在，慢性支氣管炎疾病不斷發(fā)展，能夠并發(fā)阻塞性肺氣腫及肺源性心臟病，對慢性支氣管炎患者的身體健康以及勞動力造成影響。老年慢性支氣管炎病人的臨床表現(xiàn)主要包括咳痰以及咯痰癥狀，病人具有喘息等表現(xiàn)，倘若老年慢性支氣管炎病人沒有獲得及時有效的治療，會導(dǎo)致疾病進一步發(fā)展成為肺氣腫以及肺源性心臟病，嚴(yán)重威脅到老年慢性支氣管炎病人的生命健康。老年慢性支氣管炎病人的支氣管黏膜具有顯著水腫以及充血表現(xiàn)，造成老年慢性支氣管炎病人的黏膜增厚。感染屬于引發(fā)老年慢性支氣管炎發(fā)病的關(guān)鍵性因素，臨床中在為老年慢性支氣管炎病人開展治療期間，需要為其提供對癥治療干預(yù)，為病人提供有效的抗感染治療，從而使老年慢性支氣管炎病人的臨床癥狀獲得緩解。

1 關(guān)于慢性支氣管炎疾病的病理

慢性支氣管炎黏液腺泡顯著增加，腺管出現(xiàn)擴張，漿液腺以及混合腺體減少，部分腺體受到黏液腺體占據(jù)，杯狀細胞顯著增生，慢性支氣管炎患者的腺體厚度和支氣管壁厚度比值升高到0.55到0.79以上，正常比值低于0.4，腺體厚度和支氣管壁厚度比值越大，代表炎癥越重，腺體越肥大患者的支氣管腔愈加狹小，增生肥大腺體分泌能力產(chǎn)生亢進，黏液分泌量升高，所以慢性支氣管炎患者每天痰量升高。

因為炎癥反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致上皮局灶性壞死以及鱗狀上皮化生，纖毛上皮細胞存在不同程度的損傷，纖毛出現(xiàn)變短現(xiàn)象，部分纖毛出現(xiàn)稀疏脫落以及參差不齊表現(xiàn)。慢性支氣管炎患者的支氣管壁存在各類炎性細胞浸潤、水腫、充血以及纖維增生，支氣管黏膜出現(xiàn)潰瘍，肉芽組織產(chǎn)生增生，嚴(yán)重患者的彈性纖維以及支氣管平滑肌遭受破壞，引發(fā)機化，導(dǎo)致管腔狹窄，部分慢性支氣管炎患者存在支氣管軟骨萎縮變性，其中部分受到結(jié)締組織取締，管腔中存在黏液栓，由于黏膜腫脹以及黏液潴留引發(fā)阻塞，局部管壁十分容易產(chǎn)生擴張、塌陷與扭曲變形。

慢性支氣管炎患者接受電鏡檢查，肺泡壁出現(xiàn)下述改變，Ⅰ型肺泡上皮細胞產(chǎn)生腫脹與變厚，中線粒體產(chǎn)生腫脹，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)出現(xiàn)擴張，表現(xiàn)為空泡狀;Ⅱ型肺泡上皮細胞產(chǎn)生增生;毛細血管基底膜出現(xiàn)增厚，內(nèi)皮細胞遭受損傷，形成血栓，管腔出現(xiàn)纖維化與閉塞;肺泡壁纖維組織產(chǎn)生彌漫性增生;上述改變在并發(fā)肺源性心臟病以及肺氣腫患者中十分顯著。

慢性支氣管炎患者早期病變主要為內(nèi)徑低于2mm的小氣道，臨床表現(xiàn)癥狀不具有顯著性，給予慢性支氣管炎患者常規(guī)肺功能檢測，大部分患者檢測結(jié)果正常，但是開展閉合氣量檢測結(jié)果出現(xiàn)增大，在炎癥蔓延到較大支氣管時，疾病處于急性加重階段，慢性支氣管炎患者氣道狹窄，阻力提高，接受常規(guī)通氣功能檢測，其中最大通力量、最大呼氣中段流速以及1秒呼氣量具有輕微下降，殘氣量輕微升高，但是肺活量基本正常，處于疾病緩解階段，慢性支氣管炎患者的肺功能變化能夠恢復(fù)到正常水平，當(dāng)患者并發(fā)阻塞性肺氣腫之后，呼吸功能損傷通常無法逆轉(zhuǎn)。

2 慢性支氣管炎疾病的病因

大氣污染：二氧化硫、氯以及氧化氮等煙霧，對于人體支氣管黏膜產(chǎn)生刺激以及細胞毒性作用，空氣中二氧化硫以及煙塵超出一定含量，導(dǎo)致慢性支氣管炎疾病急性發(fā)作升高，其他粉塵包含棉屑、二氧化硅以及煤塵等，對支氣管黏膜造成刺激，導(dǎo)致肺纖維組織增生，損傷到肺部清除功能，從而為細菌入侵提供便利條件。

吸煙：現(xiàn)在公認(rèn)吸煙屬于引發(fā)慢性支氣管炎疾病的主要因素，吸煙導(dǎo)致支氣管上皮纖維變短并且不規(guī)則，纖毛運動出現(xiàn)障礙，局部抵抗能力下降，降低肺泡吞噬細胞的滅菌以及吞噬效果，同時導(dǎo)致支氣管痙攣，提高氣道阻力。

感染：呼吸道感染屬于慢性支氣管炎疾病產(chǎn)生以及加劇的重要因素，臨床研究顯示，肺炎鏈球菌、莫拉卡他菌以及流感嗜血桿菌屬于慢性支氣管炎疾病急性發(fā)作的重要病原菌，分離慢性支氣管炎急性發(fā)作階段的病毒，其中主要包含呼吸道合胞病毒、鼻病毒、黏液病毒、乙型流感病毒、腺病毒以及副流感病毒等，病毒感染引發(fā)人體呼吸道上皮損害，產(chǎn)生細菌感染，從而導(dǎo)致慢性支氣管炎疾病的出現(xiàn)并且反復(fù)發(fā)作。

綜上所述，根據(jù)我們國家普查資料顯示，慢性支氣管炎疾病的發(fā)病率大概在3.82%左右，同時慢性支氣管炎疾病發(fā)病率跟隨年齡的增長出現(xiàn)升高，對于年齡超出50歲人群慢性支氣管炎的發(fā)病率大概在15%左右，慢性支氣管炎的發(fā)病原因非常復(fù)雜，普遍認(rèn)為大氣污染、吸煙以及病原體感染屬于慢性支氣管炎發(fā)病的主要因素，但是發(fā)病之后患者免疫功能情況對于慢性支氣管炎疾病的發(fā)生與發(fā)展具有一定關(guān)聯(lián)，所以深入研究慢性支氣管炎的主要病理，對于疾病的預(yù)防以及治療具有非常重要的意義。