馬婕

【摘 要】目的：觀察神經(jīng)內(nèi)科眩暈患者的臨床特點并對其常見病因進行分析。方法：選擇本院神經(jīng)內(nèi)科2016年9月-2018年12月收治的200例眩暈患者作為研究樣本，以患者的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，綜合頸動脈超聲、頭顱CT、經(jīng)顱多普勒超聲輔助檢查結(jié)果，分析眩暈病因。結(jié)果：因BPPV、后循環(huán)缺血、神經(jīng)癥、顱內(nèi)腫瘤、梅尼埃爾、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦出血、心律失常、高血壓病、前庭神經(jīng)元炎、眼源性眩暈導致眩暈的占比分別為72.5%、22.5%、11.5%、5.0%、2.0%、2.0%、2.0%、1.5%、1.0%、1.5%、1.0%。結(jié)論：BPPV是引起神經(jīng)內(nèi)科眩暈的主要病因，增強對BPPV的認知水平，同時確定其他方面的病因，可進一步提高眩暈的臨床療效和預后。

【關鍵詞】眩暈;神經(jīng)內(nèi)科;常見病因

【中圖分類號】R741 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0273-01

眩暈屬于神經(jīng)系統(tǒng)常見癥狀之一，其主要以惡心嘔吐、耳鳴、頭暈目眩等為主要表現(xiàn)。眩暈的病因與內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科等諸多學科均存在密切關系，其中神經(jīng)癥、心血管疾病、血液病等均會引起眩暈，以眩暈的發(fā)生部位作為依據(jù)，具體可將其分為周圍性眩暈、中樞性眩暈兩類。明確眩暈性疾病的發(fā)病原因，有利于將更加科學可靠的理論依據(jù)提供給臨床，以便制定更加科學有效的治療方案[1]。本文選擇本院神經(jīng)內(nèi)科2016年9月-2018年12月收治的200例眩暈患者作為研究樣本，現(xiàn)進行如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院神經(jīng)內(nèi)科2016年9月-2018年12月收治的200例眩暈患者作為研究樣本，其中男患者115例，女患者85例;患者年齡在17-86歲范圍內(nèi)，平均年齡為（51.7±3.2）歲。

1.2方法

以神經(jīng)內(nèi)科門診患者的病例資料為依據(jù)，整理患者的臨床資料（包括年齡、性別、所從事的職業(yè)、具體就診時間、眩暈表現(xiàn)出的特點、癥狀表現(xiàn)、診斷結(jié)果、治療方法等），創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫并對其相關數(shù)據(jù)進行深度分析。以病因、發(fā)病部位、疾病類型為依據(jù)作出診斷結(jié)果，分析并總結(jié)神經(jīng)內(nèi)科眩暈患者的具體病因。

參考的臨床診斷標準及各項輔助檢查：BPPV（良性陣發(fā)性位置性眩暈）：糾正體位后眩暈癥狀明顯減輕或消失時間<30s，時間≤1min;②后循環(huán)缺血性：眩暈癥狀明顯，存在明顯的惡心、嘔吐癥狀，眼震，且具有腦血管高危因素;③前庭神經(jīng)元：存在感冒病史，眩暈呈現(xiàn)出突然性發(fā)作特點，無耳鳴、聽力減退癥狀，發(fā)作持續(xù)時間較長;④精神因素誘發(fā)：眩暈發(fā)作持續(xù)時間長達數(shù)周、數(shù)月;無器質(zhì)性前庭病變存在，實驗室、神經(jīng)耳科學、物理學等相關檢查結(jié)果均無異常;⑤梅尼埃?。河卸@、耳鳴、眩暈等臨床表現(xiàn)存在。以《神經(jīng)病學》為參照進行診斷。綜合患者體格檢查、輔助檢查結(jié)果及既往病史等，給予動態(tài)血壓、動態(tài)心電圖、腦電圖及頭顱CT、血生化、前庭功能檢查等，若有必要，還需要給予五官科、眼科等相關檢查。與此同時需要予以頸椎側(cè)位X片、經(jīng)顱MRI、頭顱螺旋CT等相關檢查。

2 結(jié)果

病因分析：200例患者中BPPV者105例，百分比為72.5%后循環(huán)缺血45例，百分比為22.5%，神經(jīng)癥23例，百分比為11.5%，顱內(nèi)腫瘤5例，百分比為5.0%，梅尼埃病4例，百分比為2.0%，蛛網(wǎng)膜下腔出血4例，百分比為2.0%，小腦出血4例，百分比為2.0%，心律失常3例，百分比為1.5%，高血壓病2例，百分比為1.0%，前庭神經(jīng)元炎3例，百分比為1.5%，眼源性眩暈2例，百分比為1.0%。

輔助檢查結(jié)果分析：接受螺旋頭顱CT檢查者140例，結(jié)果顯示：無明顯異常者107例（76.4%），腔隙性梗死25例（17.9%），小腦梗死5例（3.6%），小腦出血2例（1.4%），蛛網(wǎng)膜下腔出血1例（0.7%）。頭顱MRI檢查結(jié)果顯示：3例（1.5%）為大腦后動脈梗死;頸椎側(cè)位X片檢查結(jié)果顯示：25例（12.5%）為頸椎病;心電圖檢查結(jié)果顯示：心律失常5例（2.5%）。

3 討論

近年來隨著社會經(jīng)濟的飛躍發(fā)展，生活、工作壓力大幅度增加，眩暈患者數(shù)量逐年增多。眩暈屬于臨床神經(jīng)內(nèi)科常見癥狀之一，其主要以位置性幻覺、活動性幻覺為臨床表現(xiàn)，會造成機體對重力關系或空間定位的體察能力出現(xiàn)嚴重障礙[2]。本次研究發(fā)現(xiàn)，導致眩暈的主要原因為BPPV、后循環(huán)缺血、神經(jīng)癥、顱內(nèi)腫瘤、梅尼埃爾、蛛網(wǎng)膜下腔出血、小腦出血、心律失常、高血壓病、前庭神經(jīng)元炎、眼源性眩暈等，其中占比最高的是BPPA，主要是指特定位引起的陣發(fā)性短暫性眩暈，在翻身、睡眠起臥時最易發(fā)生，且患者往往伴隨明顯的肢體、頭面部麻木、肢體癱瘓、共濟失調(diào)、吞咽障礙等表現(xiàn)，糾正體位后眩暈癥狀基本上消失不見或明顯緩解，且發(fā)作持續(xù)時間在30s以內(nèi)。后循環(huán)缺血主要是由動脈粥樣硬化、栓塞、穿肢小動脈病變導致的，患者不僅會表現(xiàn)出眩暈癥狀，還會出現(xiàn)平衡障礙、惡心嘔吐、飲水嗆咳、復視等癥狀，有單一癥狀出現(xiàn)的病例并不多[3]。全面認知眩暈患者的病因，掌握引起患者眩暈的主因、誘因，給予綜合性分析，同時在診斷過程中重視患者的主訴信息，結(jié)合螺旋頭顱CT、頭顱MRI、頸椎側(cè)位X片等輔助檢查結(jié)果，將癥狀持續(xù)時間、伴隨癥狀、誘發(fā)因素等作為高度重視的內(nèi)容，有利于制定科學可行的治療防范，有效改善患者病情，提高生活質(zhì)量和預后[4-5]。

綜合上述分析，BPPV是引起神經(jīng)內(nèi)科眩暈的主要病因，增強對BPPV的認知水平，同時確定其他方面的病因，可進一步提高眩暈的臨床療效和預后。

參考文獻

[1] 李恩建.神經(jīng)內(nèi)科眩暈頭暈患者的病因分析[J].臨床檢驗雜志（電子版），2019，8（04）：52-53.

[2] 普艷秀.神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因分析及療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，35（11）：46+48.

[3] 陳臻.神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因分析及治療[J].中外醫(yī)學研究，2018，16（30）：8-10.

[4] 徐剛.神經(jīng)內(nèi)科老年眩暈患者的病因分析及治療探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，18（71）：74+78.