韓雪琴

【摘 要】目的：分析對PICC置管腦卒中患者實(shí)施綜合護(hù)理的效果。方法：選取本院收治的60例PICC置管腦卒中患者作為研究對象，根據(jù)入院順序分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（綜合護(hù)理），對比兩組效果。結(jié)果：組間并發(fā)癥對比，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（16.7%vs6.7%），其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對PICC置管腦卒中患者實(shí)施綜合護(hù)理，可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，這對于提高患者治療效果及預(yù)后效果都具有重要的意義。

【關(guān)鍵詞】PICC置管;腦卒中;效果;綜合護(hù)理

【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)識別碼】B 【文章編號】1002-8714（2019）11-0257-01

腦卒中是臨床上一種常見的心腦血管疾病，該疾病多發(fā)于中老年群體，具有較高的發(fā)病率。腦卒中對患者的生命健康有著嚴(yán)重的威脅，必須給予及時(shí)有效的治療，PICC即經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管，其在治療腦卒中方面發(fā)揮著重要的作用[1]。雖然PICC具有操作簡單、用藥便利的特點(diǎn)，但是在在導(dǎo)管穿刺過程中仍然會出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)，引發(fā)各種并發(fā)癥，因此，為了更好的提高腦卒中患者治療效果，還需要加強(qiáng)對患者的護(hù)理。綜合護(hù)理是一種更加全面、綜合護(hù)理護(hù)理模式，本研究就對綜合護(hù)理的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選取的60例PICC置管腦卒中患者均為2018年1月至2019年5月期間收治的患者。隨機(jī)分為兩組，各30例。對照組中男17例，女13例，年齡45-75（63.1±2.5）歲，病程1-5（2.5±0.6）年。觀察組中男16例，女14例，年齡45-76（63.2±2.4）歲，病程1-6（2.7±0.5）年。組間基礎(chǔ)資料無明顯對比差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均同意研究開展;所有患者均經(jīng)頭顱CT檢查確診為腦卒中。

排除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出;合并其他心腦血管疾病;合并其他重大疾病;精神疾病等患者。

1.2方法

對照組即按照常規(guī)護(hù)理流程及方法向患者實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理措施，如病情觀察、健康教育、用藥指導(dǎo)、輸液觀察等。

觀察組則給予綜合護(hù)理，具體如下：①置管前護(hù)理干預(yù)。在對患者實(shí)施置管前，為提高患者治療配合度及依從性，護(hù)理人員需要耐心向患者講解置管的方法、流程、注意事項(xiàng)，以此提高患者對置管的認(rèn)知度，這對于緩解患者心理情緒也具有重要的作用。為了提高置管效果，需要在患者心態(tài)良好情況下進(jìn)行置管。同時(shí)在置管前，還需要做好穿刺部位的評估，比如要了解患者血管情況，進(jìn)而根據(jù)血管情況確定穿刺部位。②置管中護(hù)理干預(yù)。在置管過程中，護(hù)理人員必須嚴(yán)格按照規(guī)范流程、操作標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行操作，同時(shí)還要保證操作的無菌性。由于穿刺具有一定的疼痛性，所以在穿刺過程中，需要耐心安撫患者，并提前告知患者穿刺的影響，以此來幫助患者做好心理準(zhǔn)備。穿刺成功后，將PICC送入，并固定好導(dǎo)管。為避免導(dǎo)管受到影響，需要指導(dǎo)患者正確保護(hù)導(dǎo)管，保持臥床休息，避免活動造成導(dǎo)管脫落、擠壓等。③置管后護(hù)理干預(yù)。在置管完成后，護(hù)理人員要密切觀察患者置管情況，如置管存在異常，需要立即進(jìn)行處理，并報(bào)告醫(yī)生。為預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，護(hù)理人員可以對患者穿刺點(diǎn)進(jìn)行熱敷，熱敷的同時(shí)需要適當(dāng)對穿刺點(diǎn)進(jìn)行按壓，避免出現(xiàn)出血情況。如穿刺點(diǎn)存在疼痛、紅腫、出血情況，需要立即采取措施進(jìn)行處理。置管后，很容易由于各種因素導(dǎo)致導(dǎo)管反折、輸液不暢、導(dǎo)管脫落，對此，護(hù)理人員要做好患者的導(dǎo)管護(hù)理，保證置管后導(dǎo)管通暢。④拔管后護(hù)理干預(yù)。拔管時(shí)，需要按照無菌換藥方法對患者皮膚進(jìn)行處理。拔管后，需要對穿刺點(diǎn)按壓十分鐘左右，再用無菌輔料覆蓋于穿刺點(diǎn)上進(jìn)行固定，在此期間，還需要觀察是否出現(xiàn)滲血情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者靜脈炎、堵管、感染等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（-x±s）表示，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1組間并發(fā)癥對比，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（16.7%vs6.7%），其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05），見表1。

3 討論

在腦卒中患者治療過程中，PICC置管是一種常用的給藥途徑，其具有較高的安全性和可靠性，在減輕患者痛苦，提高患者生命質(zhì)量發(fā)揮著重要的作用[2]。但是為了更好的提高PICC置管的效果，以及保證PICC置管的安全性，在患者進(jìn)行PICC置管過程中，還需要做好維護(hù)工作。常規(guī)護(hù)理缺乏全面性、綜合性、針對性，其護(hù)理整體效果不算十分理想。綜合護(hù)理是優(yōu)于常規(guī)護(hù)理的一種護(hù)理模式，其更注重以患者為中心，切實(shí)根據(jù)患者的實(shí)際情況和護(hù)理需求給予全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施。因此，將綜合護(hù)理應(yīng)用與PICC置管腦卒中患者護(hù)理工作中，可以更好的提高患者護(hù)理質(zhì)量。

本次研究結(jié)果顯示，組間并發(fā)癥對比，數(shù)據(jù)結(jié)果顯示（16.7%vs6.7%），其中觀察組并發(fā)癥發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。這是因?yàn)榫C合護(hù)理相比常規(guī)護(hù)理而言更加全面、規(guī)范、綜合，其不僅注重對患者的基礎(chǔ)護(hù)理，同時(shí)還注重對患者的心理疏導(dǎo)、并發(fā)癥預(yù)防、自我防護(hù)指導(dǎo)等。再綜合護(hù)理下，患者的護(hù)理水平自然能夠得到提高，進(jìn)而有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，對PICC置管腦卒中患者實(shí)施綜合護(hù)理，可以有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，而當(dāng)患者并發(fā)癥發(fā)生率得到了降低，那就就更有利于患者治療效果及預(yù)后效果的提高。因此，綜合護(hù)理值得在PICC置管腦卒中患者護(hù)理工作中應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐結(jié)艷，呂靜玉，李興金.分析綜合護(hù)理對PICC置管腦卒中患者的臨床干預(yù)效果[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（19）：164-165.

[2] 鄭優(yōu)群，傅國英，岑萌.老年腦卒中患者35例經(jīng)外周靜脈置管圍術(shù)期的護(hù)理[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2017，24（20）：84-85.