陳小紅

【摘 要】目的：評(píng)估腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防措施。方法：隨機(jī)抽取我院2018.02到2019.07時(shí)段內(nèi)診療的腹腔鏡手術(shù)患者80例，以1：1比例納入甲組（n=40）、乙組（n=40）。即甲組采用手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理，乙組采用手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)比患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。結(jié)果：甲組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為25.00%，乙組為5.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。乙組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均較優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者，以手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理為核心，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，能夠有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，還可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，應(yīng)引起重視。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;手術(shù)室;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防措施

【中圖分類號(hào)】R472.3 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? ?【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0272-02

隨著微創(chuàng)技術(shù)的全方位健全，使腹腔鏡手術(shù)成為諸多患者、醫(yī)師的必然選擇，但在具體操作中，對(duì)手術(shù)器械存在極高的要求及依賴性，一旦出現(xiàn)器械使用不合理或不到位的現(xiàn)象，必將會(huì)誘發(fā)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。為預(yù)防此類狀況，護(hù)理人員應(yīng)在充分掌握腹腔鏡手術(shù)流程和注意事項(xiàng)的前提下，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，再通過(guò)針對(duì)性預(yù)防措施的施行，保證手術(shù)順利開(kāi)展[1]。鑒于此，隨機(jī)抽取我院2018.02到2019.07時(shí)段內(nèi)診療的腹腔鏡手術(shù)患者80例，評(píng)估腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防措施。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

隨機(jī)抽取我院2018.02到2019.07時(shí)段內(nèi)診療的腹腔鏡手術(shù)患者80例，以1：1比例納入甲組（n=40）、乙組（n=40）。即甲組患者中，男比為18：22;最小年齡為27歲，最大年齡為80歲，平均數(shù)為（45.25±4.27）歲。乙組患者中，男女比為20：20;最小年齡為28歲，最大年齡為82歲，平均數(shù)為（45.34±4.31）歲。數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

甲組采用手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理，乙組采用手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，即詳細(xì)內(nèi)容如下：

（1）傳統(tǒng)護(hù)理。包括基礎(chǔ)護(hù)理，患者麻醉狀況評(píng)估，針對(duì)性麻醉護(hù)理，手術(shù)插管和構(gòu)建人工氣腹、氣腹護(hù)理等[2]。

（2）護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。由于諸多因素的顯示，使手術(shù)室操作中常面臨以下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)前備皮難以達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)前準(zhǔn)備不充分，繼而增加術(shù)后切口感染率;手術(shù)室溫濕度未控制在合理范圍內(nèi)，為患者埋下上呼吸道感染危害;體溫驟降引起低氧血癥，重癥時(shí)會(huì)加重心肺器官負(fù)荷，提高并發(fā)癥發(fā)生率，繼而對(duì)手術(shù)療效造成影響[3]。在此基礎(chǔ)上，腹腔鏡手術(shù)還存在以下風(fēng)險(xiǎn)：①手術(shù)儀器風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。術(shù)前做好腹腔鏡及相關(guān)器械清潔消毒，若未有效殺菌則會(huì)誘發(fā)機(jī)體感染;術(shù)中未精準(zhǔn)核對(duì)手術(shù)器械、敷料，則會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)異物殘留的狀況，繼而威脅患者安全;電刀操作不合理，往往會(huì)引起電灼傷事件，較為嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)儀器脫落狀況。為預(yù)防上述風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)手術(shù)醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)要求較高，且還應(yīng)做好儀器維修、殺菌清潔等作業(yè)，合理擺放手術(shù)器械及敷料。（2）氣腹風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。構(gòu)建氣腹前，若未評(píng)估準(zhǔn)備工作是否成功，立即對(duì)腹腔予以穿刺充氣，則會(huì)引起術(shù)后寒顫，較為嚴(yán)重時(shí)則會(huì)引起血壓、心排量指標(biāo)的變化，威脅生命安全。即可在穿刺時(shí)有專業(yè)人員完成，充分做好穿刺前準(zhǔn)備，預(yù)防皮下氣腫。（3）體位損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。若未采取科學(xué)的手術(shù)體位，則會(huì)面臨骨折損傷、神經(jīng)損傷等狀況，為患者帶來(lái)不小的損傷。即可在術(shù)前，協(xié)助患者保持最佳體位，依據(jù)疾病類型和手術(shù)方式的不同，對(duì)手術(shù)體位予以合理選擇[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括感染、電灼傷、氣腫。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0，對(duì)本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，組間數(shù)據(jù)用卡方（x2）檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)表明數(shù)據(jù)比較有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率

甲組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為25.00%，乙組為5.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量

乙組手術(shù)時(shí)間為（62.57±16.31）min、術(shù)中出血量為（86.47±19.59）ml;甲組手術(shù)時(shí)間為（74.54±14.41）min、術(shù)中出血量為（136.45±23.24）min。數(shù)據(jù)間比較有意義（t=3.4784/10.3997，P<0.05）。

3 討論

腹腔鏡手術(shù)是對(duì)技術(shù)水平要求極高的現(xiàn)代診療技術(shù)，但也會(huì)面臨不小的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。而在此過(guò)程中，對(duì)患者施行有效的腹腔鏡手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，能夠在預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的同時(shí)，縮短手術(shù)時(shí)間，且護(hù)理效果較佳，能夠有效保證患者身心健康和生命安全[5]。調(diào)查可知，甲組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為25.00%，乙組為5.00%，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。乙組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均較優(yōu)于甲組，數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

綜上，針對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者，以手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理為核心，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，能夠有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，還可縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，應(yīng)引起重視。

參考文獻(xiàn)

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