陳小紅
【摘 要】目的:評(píng)估腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防措施。方法:隨機(jī)抽取我院2018.02到2019.07時(shí)段內(nèi)診療的腹腔鏡手術(shù)患者80例,以1:1比例納入甲組(n=40)、乙組(n=40)。即甲組采用手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理,乙組采用手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,對(duì)比患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。結(jié)果:甲組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為25.00%,乙組為5.00%,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05)。乙組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均較優(yōu)于甲組,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者,以手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理為核心,做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,能夠有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,還可縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血量,應(yīng)引起重視。
【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;手術(shù)室;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防措施
【中圖分類號(hào)】R472.3 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B? ?【文章編號(hào)】1002-8714(2019)12-0272-02
隨著微創(chuàng)技術(shù)的全方位健全,使腹腔鏡手術(shù)成為諸多患者、醫(yī)師的必然選擇,但在具體操作中,對(duì)手術(shù)器械存在極高的要求及依賴性,一旦出現(xiàn)器械使用不合理或不到位的現(xiàn)象,必將會(huì)誘發(fā)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。為預(yù)防此類狀況,護(hù)理人員應(yīng)在充分掌握腹腔鏡手術(shù)流程和注意事項(xiàng)的前提下,做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,再通過(guò)針對(duì)性預(yù)防措施的施行,保證手術(shù)順利開展[1]。鑒于此,隨機(jī)抽取我院2018.02到2019.07時(shí)段內(nèi)診療的腹腔鏡手術(shù)患者80例,評(píng)估腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與預(yù)防措施?,F(xiàn)總結(jié)如下:
1 資料與方法
1.1 基本資料
隨機(jī)抽取我院2018.02到2019.07時(shí)段內(nèi)診療的腹腔鏡手術(shù)患者80例,以1:1比例納入甲組(n=40)、乙組(n=40)。即甲組患者中,男比為18:22;最小年齡為27歲,最大年齡為80歲,平均數(shù)為(45.25±4.27)歲。乙組患者中,男女比為20:20;最小年齡為28歲,最大年齡為82歲,平均數(shù)為(45.34±4.31)歲。數(shù)據(jù)間比較無(wú)意義(P>0.05)。
1.2 方法
甲組采用手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理,乙組采用手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理聯(lián)合護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,即詳細(xì)內(nèi)容如下:
(1)傳統(tǒng)護(hù)理。包括基礎(chǔ)護(hù)理,患者麻醉狀況評(píng)估,針對(duì)性麻醉護(hù)理,手術(shù)插管和構(gòu)建人工氣腹、氣腹護(hù)理等[2]。
(2)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。由于諸多因素的顯示,使手術(shù)室操作中常面臨以下護(hù)理風(fēng)險(xiǎn):術(shù)前備皮難以達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn),術(shù)前準(zhǔn)備不充分,繼而增加術(shù)后切口感染率;手術(shù)室溫濕度未控制在合理范圍內(nèi),為患者埋下上呼吸道感染危害;體溫驟降引起低氧血癥,重癥時(shí)會(huì)加重心肺器官負(fù)荷,提高并發(fā)癥發(fā)生率,繼而對(duì)手術(shù)療效造成影響[3]。在此基礎(chǔ)上,腹腔鏡手術(shù)還存在以下風(fēng)險(xiǎn):①手術(shù)儀器風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。術(shù)前做好腹腔鏡及相關(guān)器械清潔消毒,若未有效殺菌則會(huì)誘發(fā)機(jī)體感染;術(shù)中未精準(zhǔn)核對(duì)手術(shù)器械、敷料,則會(huì)出現(xiàn)腹腔內(nèi)異物殘留的狀況,繼而威脅患者安全;電刀操作不合理,往往會(huì)引起電灼傷事件,較為嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)儀器脫落狀況。為預(yù)防上述風(fēng)險(xiǎn),對(duì)手術(shù)醫(yī)師專業(yè)素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)要求較高,且還應(yīng)做好儀器維修、殺菌清潔等作業(yè),合理擺放手術(shù)器械及敷料。(2)氣腹風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。構(gòu)建氣腹前,若未評(píng)估準(zhǔn)備工作是否成功,立即對(duì)腹腔予以穿刺充氣,則會(huì)引起術(shù)后寒顫,較為嚴(yán)重時(shí)則會(huì)引起血壓、心排量指標(biāo)的變化,威脅生命安全。即可在穿刺時(shí)有專業(yè)人員完成,充分做好穿刺前準(zhǔn)備,預(yù)防皮下氣腫。(3)體位損傷風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。若未采取科學(xué)的手術(shù)體位,則會(huì)面臨骨折損傷、神經(jīng)損傷等狀況,為患者帶來(lái)不小的損傷。即可在術(shù)前,協(xié)助患者保持最佳體位,依據(jù)疾病類型和手術(shù)方式的不同,對(duì)手術(shù)體位予以合理選擇[4]。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)比患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率、手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量。即護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)包括感染、電灼傷、氣腫。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
取統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 20.0,對(duì)本文數(shù)據(jù)加以匯總處理。計(jì)數(shù)資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差(-x±s)表示,組間數(shù)據(jù)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比(%)表示,組間數(shù)據(jù)用卡方(x2)檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)表明數(shù)據(jù)比較有意義。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)比患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率
甲組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為25.00%,乙組為5.00%,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05),見表1。
2.2 對(duì)比患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量
乙組手術(shù)時(shí)間為(62.57±16.31)min、術(shù)中出血量為(86.47±19.59)ml;甲組手術(shù)時(shí)間為(74.54±14.41)min、術(shù)中出血量為(136.45±23.24)min。數(shù)據(jù)間比較有意義(t=3.4784/10.3997,P<0.05)。
3 討論
腹腔鏡手術(shù)是對(duì)技術(shù)水平要求極高的現(xiàn)代診療技術(shù),但也會(huì)面臨不小的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。而在此過(guò)程中,對(duì)患者施行有效的腹腔鏡手術(shù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,能夠在預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的同時(shí),縮短手術(shù)時(shí)間,且護(hù)理效果較佳,能夠有效保證患者身心健康和生命安全[5]。調(diào)查可知,甲組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)總發(fā)生率為25.00%,乙組為5.00%,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05)。乙組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均較優(yōu)于甲組,數(shù)據(jù)間比較有意義(P<0.05)。
綜上,針對(duì)腹腔鏡手術(shù)患者,以手術(shù)室傳統(tǒng)護(hù)理為核心,做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,能夠有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件,還可縮短手術(shù)時(shí)間,減少術(shù)中出血量,應(yīng)引起重視。
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