王佳佳

【摘 要】目的：探究循證護(hù)理服務(wù)理念對老年冠心病患者睡眠質(zhì)量、焦慮抑郁情況的調(diào)節(jié)價(jià)值。方法：將近期我院收治的老年冠心病患者根據(jù)護(hù)理方法分為對照組（常規(guī)護(hù)理）與觀察組（循證護(hù)理）。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS以及PSQI評分均明顯優(yōu)于對照組，上述指標(biāo)比對均具備統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值（P<0.05）。結(jié)論：在老年冠心病患者護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)理念，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量以及心理狀況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;老年冠心病;睡眠質(zhì)量;焦慮抑郁

【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0261-01

冠心病是臨床較為常見的心血管系統(tǒng)疾病，該疾病的發(fā)病率較高，且發(fā)病人群集中在老年人。近年來，我國人口老齡化不斷加快，冠心病的發(fā)病率也隨之增高。冠脈粥樣硬化造成冠脈痙攣與管腔狹窄，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血是引發(fā)該疾病的主要原因。主要臨床癥狀為心絞痛或壓榨痛[1]，且冠心病患者可能會(huì)出現(xiàn)心律失常的癥狀，同時(shí)由于老年患者耐受力比較差，不良事件的發(fā)生率比較高，因此對于該類患者實(shí)施合理、有效的護(hù)理干預(yù)措施有著重要意義。本文為了深入探究循證護(hù)理服務(wù)理念對老年冠心病患者睡眠質(zhì)量、焦慮抑郁情況的調(diào)節(jié)價(jià)值，選取了2018年6月至2019年1月期間在我院收治的100例老年冠心病患者作為主要研究對象，總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

100例老年冠心病患者患者均于本院接受治療，納入時(shí)間由2018年6月開始，到2019年1月結(jié)束，均分成兩組，對照組男29例，女21例，年齡61-82歲，均值（67.8±3.8）歲。觀察組男28例，女22例，年齡60-83歲，均值（68.1±3.7）歲。此次研究已經(jīng)通過我院倫理委員會(huì)審核，且所有患者及家屬均對本次研究知情且已簽字認(rèn)可;將納入患者的各項(xiàng)基本資料相比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2護(hù)理方法

給予對照組患者常規(guī)護(hù)理措施：向患者介紹疾病基本信息，根據(jù)患者病情制定治療方案具體內(nèi)容如下：（1）循證護(hù)理。①建立循證護(hù)理小組。選擇老年科經(jīng)驗(yàn)豐富的2名主管護(hù)師、3名護(hù)師成立循證護(hù)理小組，對小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，確保小組成員掌握循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)和原則;②收集循證證據(jù)。循證小組成員以“冠心病”、“老年患者”、“循證護(hù)理”作為關(guān)鍵詞，在維普、萬方、知網(wǎng)等數(shù)據(jù)信息網(wǎng)進(jìn)行查閱，并將各種最新護(hù)理研究成果進(jìn)行整合，以為本次循證護(hù)理提供指導(dǎo)依據(jù);③制定循證護(hù)理方案。經(jīng)過對大量文獻(xiàn)的查閱，結(jié)合患者的具體病情對護(hù)理方案進(jìn)行詳細(xì)的規(guī)劃與制定。（2）護(hù)理具體措施：①心理護(hù)理。由于冠心病的康復(fù)需要經(jīng)歷漫長的時(shí)間，受病痛、經(jīng)濟(jì)壓力大和病情恢復(fù)不理想等因素的影響，患者極易產(chǎn)生不良情緒，因此需要護(hù)理人員對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護(hù)理干預(yù)，通過主動(dòng)溝通、詢問等方式對患者的心理狀況及病情進(jìn)行了解，再根據(jù)患者的實(shí)際情況展開心理疏導(dǎo)工作，讓患者保持積極的心態(tài)面對護(hù)理和治療，提升患者對于疾病治療的主動(dòng)性和積極性;同時(shí)，護(hù)理人員需主熱情向患者普及醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，使患者對冠心病形成正確的認(rèn)知;護(hù)理期間對患者提出的疑問耐心解答，幫助患者構(gòu)建康復(fù)信心，使之護(hù)理配合度進(jìn)一步提高。②運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理，根據(jù)患者心功能狀況制定個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)患者每天在固定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，對于臥床患者可進(jìn)行體位變換、咳嗽排痰和吹氣球等活動(dòng)，降低患者肺部感染發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。適當(dāng)活動(dòng)關(guān)節(jié)肢體，加速血液循環(huán)。對于心功能較好的患者可適當(dāng)進(jìn)行床上起坐訓(xùn)練，在心功能允許的情況下，還可以進(jìn)行上下樓梯、下床慢走、吃飯、刷牙等日?；顒?dòng)，可循序漸進(jìn)逐漸增加運(yùn)動(dòng)量。③形成良好的睡眠習(xí)慣。護(hù)理人員對患者的日常作息要保持密切的關(guān)注，了解患者在不同時(shí)間點(diǎn)進(jìn)行的活動(dòng)，以此對治療和護(hù)理的時(shí)間進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整，避免與患者的活動(dòng)相沖突。另外，提醒患者要是適當(dāng)進(jìn)行一些運(yùn)動(dòng)，白天可以安排患者進(jìn)行一些活動(dòng)，夜晚提醒患者進(jìn)行睡眠，讓患者能夠明確接受到晝夜交替的信息，這對構(gòu)建正常的睡眠周期十分有利。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）借助SAS、SDS（焦慮、抑郁自評量表）[2]來對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行評估，量表得分越低代表患者的心理狀況越佳。

（2）患者睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠量表（PSQI）[3]進(jìn)行評分，主要包括入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物等維度，各維度得分以及總分越高說明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次試驗(yàn)借助了SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究過程中所涉及的一切數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中包括兩組患者的護(hù)理總有效率以及運(yùn)動(dòng)功能評分，上述數(shù)據(jù)統(tǒng)一由（x±s）的方式呈現(xiàn)，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)最終結(jié)果顯示P值小于0.05時(shí)代表該項(xiàng)數(shù)據(jù)對比具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組患護(hù)理前后的心理狀況評分

護(hù)理前，兩組患者的心理狀況評分無明顯差異（P>0.05）;護(hù)理后，觀察組患者的SAS、SDS評分顯著優(yōu)于對照組，詳見表1，差異顯著（P<0.05）。

2.2睡眠質(zhì)量評分比較

干預(yù)后觀察組的PSQI各維度評分與對照組比較，均具有顯著性差異（P<0.05），觀察組的PSQI總分為（7.8±0.2）分，對照組為（10.2±0.3）分，對比差異明顯（P<0.05）。

3 討論

社會(huì)老齡化的加重會(huì)提升老年重癥冠心病心絞痛的發(fā)病率，冠心病是一種多發(fā)疾病，病程比較長，病情危重。隨著患者疾病的發(fā)展，會(huì)造成心絞痛，再加上老年患者自身機(jī)體下降，會(huì)對其身心健康造成十分嚴(yán)重的影響甚至威脅患者的生命安全。盡管藥物治療能使冠心病患者的病情得到控制，但受心理狀態(tài)不佳、生活習(xí)慣不良以及疾病認(rèn)知觀錯(cuò)誤等因素的影響，患者病情控制難度大。循證護(hù)理是通過查閱文獻(xiàn)來找出對患者有效和舒適的護(hù)理方案，是對護(hù)理具體措施和實(shí)際內(nèi)涵進(jìn)行的一種優(yōu)化和延伸，根據(jù)患者的實(shí)際病情考慮患者的特點(diǎn)，制定出護(hù)理方案滿足患者的實(shí)際需求，其通過在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，給予患者個(gè)性化心理和運(yùn)動(dòng)療法護(hù)理等干預(yù)措施，能夠有效緩解患者的焦慮和抑郁情緒，使患者對疾病治療及預(yù)防有更深入的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者依從性，從而減輕患者心理應(yīng)激反應(yīng)。

綜上所述，在老年冠心病患者護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理服務(wù)理念，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量以及心理狀況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 循證護(hù)理對老年冠心病患者睡眠質(zhì)量和焦慮抑郁的影響[J]. 老年醫(yī)學(xué)與保健，2018，v.24;No.112（2）：42-44.

[2] 劉曉紅，范玉紅，祁煜喬. 循證護(hù)理在老年冠心病患者治療中的應(yīng)用[J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2017，38（10）：1986-1987.

[3] 余成星. 循證護(hù)理對老年冠心病患者介入術(shù)后負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師，2018，8（10）：156-157.