陳冰冰

【摘 要】目的：探討巴特綜合征患兒的臨床觀察與護理分析。方法：選取從2017年12月至2018年6月之間患有巴特綜合征的患兒10例，隨機分為對照組與實驗組，5例/組。對照組患兒在治療期間予以常規(guī)護理模式，而實驗組患者則采取綜合性護理方案，比較兩組患兒護理后滿意度。結果：患兒在治療期間介入了不同的護理模式后，比較和分析兩組患兒護理后滿意度。對照組患兒為60%，實驗組患兒為100%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：針對巴特綜合征患兒在治療過程中介入綜合性護理模式，可有效的提高治療效果，避免其他并發(fā)癥的發(fā)生，保證患兒正常發(fā)育。

【關鍵詞】巴特綜合征;護理方案;臨床分析

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0244-01

巴特綜合征是一種染色體隱性發(fā)生的疾病，5歲以下的兒童是主要多發(fā)人群，其低鉀血癥、低氯性堿中毒等是主要的臨床表現，患兒會出現不同程度的嘔吐、肌乏力等，嚴重者造成營養(yǎng)不良、影響正常發(fā)育[1]。臨床上為進一步提高治療效果，多選用相應的護理方案配合治療，從患兒的角度和立場出發(fā)，制定適合患兒康復的護理方案，提高了治療效果同時，也有效地避免其他并發(fā)癥的發(fā)生。因此，本文針對巴特綜合征患兒的臨床觀察與護理，做出以下分析[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取從2017年12月至2018年6月之間患有巴特綜合征的患兒10例，隨機分為對照組與實驗組，5例/組。對照組患兒男2例，女3例，年齡均在5～32個月，平均年齡（27.14±5.02）歲個月，患病時間為7～10天，平均病程為（8.27±2.16）天;實驗組患兒男3例，女2例，年齡均在6～37個月，平均年齡（31.26±5.23）個月，患病時間為6～11天，平均病程為（9.02±2.15）天。兩組患兒均確診患有巴特綜合征，并排除患有其他重大疾病。比較和分析兩組患兒姓名、年齡和治療前各項指標，均無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所實施的護理方案、注意事項及治療流程均告知患兒及其家屬，并獲得醫(yī)學倫理會批準。

1.2方法

對照組患兒在治療期間予以常規(guī)護理方案，主要對患兒的生命體征觀察和監(jiān)測。實驗組患兒實施綜合性的護理方案，具體實施內容如下：

第一，對入院的患兒進行血液樣本的采集，并對患兒建立靜脈通道，留置時間為3天最佳。期間為減輕患兒輸液、采血疼痛感，護理人員應采取分散患兒注意力的方法，減輕患兒痛苦，減少皮下的腫脹。例如，唱兒歌、講故事等方法。

第二，患兒會出現不同程度的嘔吐、胸悶、反應遲鈍等，并伴隨病情發(fā)展而加重。醫(yī)護人員應密切監(jiān)測患兒的臨不適癥狀的變化，隨時調整用藥和護理方案。

第三，為保持患兒營養(yǎng)平衡，護理人員應指導患兒家屬合理安排飲食。嬰幼兒以母乳喂養(yǎng)，較大兒童應服用高熱量、高蛋白、高纖維、含鉀較高的食物。針對反復嘔吐的患兒，在飲食時采取平臥位，堅持少食多餐原則。并指導患兒用藥方法和用藥劑量。

第四，治療期間，醫(yī)護人員應為患兒家屬宣講健康的疾病知識，臨床變現及治療方案，幫助患兒家屬樹立正確的疾病意識。為避免患兒家屬心理和情緒的焦躁、恐懼，應用積極的語言鼓勵和疏導。

第五，在患兒出院后制定跟蹤的護理計劃，定期隨訪，了解患兒病情。根據家屬描述和患兒康復情況，幫助花兒調整用藥和康復方案。

1.3療效判定

根據兩組患者在治療期間介入不同的護理方案后各項血項指標的變化，患兒臨床不適癥狀的改變以及患兒生活作息的變化等進行判斷。同時，結合臨床護理質量和護理水平，對護理后滿意度做出總結和評價，將其分為滿意、基本滿意和不滿意?？倽M意度=滿意+基本滿意/總例數*100%，比較兩組患兒護理后不良反應發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件對數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

患兒在治療期間介入了不同的護理模式后，比較和分析兩組患兒護理后滿意度。對照組患兒為60%，實驗組患兒為100%，兩組比較差異明顯具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳情見表1。

3 討論

巴特綜合征即Bartter綜合征以低血鉀性堿中毒，血腎素、醛固酮增高但血壓正常，腎小球旁器增生和肥大為特征。其患病初期多為多尿、煩渴、便秘、厭食和嘔吐，發(fā)病人群集中在5歲以下兒童。針對發(fā)病機制沒有明確的解釋，但伴隨病情發(fā)展會導致兒童盛裝延緩、肌乏力、消瘦等，增加患兒身心痛苦同時，也影響患兒正常發(fā)育。隨著醫(yī)療水平提高，臨床上已有很多方法治療巴特綜合征，但因患病對象多為年齡較小的兒童，內心充滿了恐懼，也會因治療中的反抗行為影響治療效果。因此，結合患兒的具體情況，介入了相關的護理方案[3-4]。

綜合性護理方案的干預主要針對患兒個人制定，堅持“以人為本”的護理理念，從患兒角度出發(fā)。例如，在患兒血液采集、輸液時會采取哄、逗的方式分散患兒注意力，減輕患兒疼痛感，也避免患兒多動導致皮下腫脹;其次，患兒服用的藥物為氯化鉀，味道較為苦澀，護理人員會進行相關指導，保證藥物劑量和方法的合理性。并在整個護理過程中積極、鼓勵患兒和家屬配合治療，樹立治療信心;最后，患兒出院后會建設隨訪制度，將出院后治療方案、注意事項和用藥方案等告知家屬。與此同時，護理人員會隨時詢問患兒的發(fā)育指標、電解質、腎功能情況，以幫助患兒隨時調整的護理方案。綜合性護理方案的介入可大大提高治療效果，也保證了合理治療方案的介入，避免了營養(yǎng)不良和生長較慢的現象發(fā)生[5]。

綜上所述，采取常規(guī)護理方案的對照組患兒護理后滿意度為60%，介入綜合護理方案的實驗組患兒護理后滿意度為100%。由此可見，綜合性護理干預可全方面的監(jiān)測患兒病情，加快康復速度，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 韓玥，郎艷華，林毅，等.42例3型巴特綜合征CLCNKB基因變異分析和基因型/表型研究[J].中華腎臟病雜志，2019，35（7）：499-506.

[2] 劉謙，胡艷玲.1例新生兒巴特綜合征的護理[J].中華現代護理雜志，2010，16（2）：228.

[3] 呂云芬，張明珍，周瑋，等.巴特綜合征患兒的臨床觀察與護理[J].上海護理，2014，14（2）：40-41.

[4] 李雪，祝融，張書雅，等.4例兒童巴特綜合征的護理體會[J].醫(yī)學信息，2012，25（8）：282-283.

[5] 張明珍，呂云芬，周瑋，等.5例巴特綜合征患兒的護理[C].//2012全國兒科護理學術交流會議論文集.上海交通大學，2012：684-686.