陳君紅

【摘 要】目的：評價循證護理工作的落實對乳腺癌化療患者依從性、安全性等方面的影響，從而促進乳腺癌化療患者康復(fù)。方法：選擇我院2017年12月-2018年8月期間收治治療的乳腺癌化療患者（n=84），進行對照組、試驗組分組護理，取1：1比例法。對照組、試驗組乳腺癌化療患者分別接受常規(guī)護理、常規(guī)護理配合循證護理，比較2組乳腺癌化療患者護理依從性、安全性、情緒評分。結(jié)果：試驗組乳腺癌化療患者護理依從性與安全性均高于對照組，情緒改善情況優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論：乳腺癌患者化療期間配合循證護理干預(yù)進一步提高了患者的依從性、滿意度，有效緩解了患者的心理負擔(dān)。

【關(guān)鍵詞】循證護理;乳腺癌化療;依從性;安全性;情緒狀況

【中圖分類號】R473.73 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2019）12-0217-01

乳腺癌一直呈多發(fā)趨勢，疾病的發(fā)生和患者自身情緒、生活壓力等多種因素有關(guān)。乳腺癌患者以化療手段為主，但是基于疾病的特殊性以及對女性特征的影響，患者心理負擔(dān)較重。結(jié)合乳腺癌化療患者個體情況進行有效干預(yù)，是穩(wěn)定患者情緒、提高安全性的關(guān)鍵?；诖?，本文就我院乳腺癌化療患者為例，總結(jié)循證護理干預(yù)價值。

1 資料與方法

1.1基線資料

試驗對象選自2018年9月-2019年8月，總計84例。納入標(biāo)準：（1）檢查確診的乳腺癌患者;（2）患者行化療治療;（3）患者知情配合參與;（4）倫理委員會批準。排除標(biāo)準：（1）合并其他腫瘤疾病患者;（2）精神失?；颊?（3）不配合參與患者。進行乳腺癌化療患者分組，各42例。對照組患者年齡28-68歲，平均（50.2±3.3）歲;病程0.3-3年，均值（1.8±1.2）年;病灶部位：左側(cè)22例，右側(cè)20例。試驗組患者年齡30-70歲，平均（50.5±4.0）歲;病程0.5-3年，均值（1.6±1.0）年;病灶部位：左側(cè)21例，右側(cè)21例。2組乳腺癌化療患者基線資料有可比性，P>0.05。

1.2護理方法

對照組：給予乳腺癌化療患者飲食指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測、心理變化關(guān)注與疏導(dǎo)等常規(guī)護理。

試驗組：以上基礎(chǔ)上配合循證護理干預(yù)。（1）組建循證護理小組。對小組護理人員進行循證護理理念以及護理方法培訓(xùn)，進行培訓(xùn)效果考核。小組成員結(jié)合乳腺癌化療護理經(jīng)驗提出循證護理，明確乳腺癌患者情緒、不安全、無法依從原因，查詢中國知網(wǎng)等數(shù)據(jù)庫，并在綜合乳腺癌患者個體差異的基礎(chǔ)上制定循證護理方案，分析護理措施的可行性。（2）循證護理措施。（1）知識指導(dǎo)?；颊邔θ橄侔┘膊?、化療認知不足情況明顯，護理人員需結(jié)合患者知識接受程度耐心講解整個治療過程、術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，提高患者依從性。（2）心理干預(yù)。乳腺癌患者心理負擔(dān)較重，護理人員需在評估患者心理狀況的基礎(chǔ)上結(jié)合患者接受能力在耐心傾聽患者主訴的同時進行疏導(dǎo)，介紹成功案例消除患者疑慮。動員家屬參與化療護理中，并以音樂療法等方法調(diào)節(jié)患者情緒。（3）并發(fā)癥預(yù)防。監(jiān)測患者手術(shù)創(chuàng)傷處皮膚狀況，有無感染、出血壞死等情況，做好留置引流管患者的導(dǎo)管固定與保護，皮膚紅、腫、熱情況下應(yīng)用硫酸鎂冷敷以促進血液循環(huán)。另外，指導(dǎo)患者飲食、作息等生活習(xí)慣，提高患者自護能力。

1.3觀察指標(biāo)

記錄乳腺癌化療患者依從性、安全性以及干預(yù)后情緒改善情況，參考負性情緒量表（SAS、SDS）評價乳腺癌患者情緒[1]。

1.4不良反應(yīng)評分標(biāo)準

0分、1分、2分、3分分別為惡心嘔吐好轉(zhuǎn)、輕微惡心嘔吐、休息偶爾惡

心嘔吐、休息一直有惡心嘔吐[2]。

1.5統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析

以SPSS21.0建模計算乳腺癌化療患者試驗觀察指標(biāo)。計數(shù)型指標(biāo)（患者依從性、安全性）以n、%描述，計量型指標(biāo)（患者情緒評分）以（x±s）描述，差異檢驗采用（x2）、（t）。P<0.05表示乳腺癌患者觀察指標(biāo)差異明顯。

2 結(jié)果

2.1計數(shù)指標(biāo)比較

試驗組、對照組84例乳腺癌化療患者組間依從性、安全性情況見表1。經(jīng)處理，P<0.05。

2.2情緒評分比較

試驗組、對照組84例乳腺癌化療患者組間情緒評分狀況見表2。情緒評分對比，P<0.05。

3 討論

乳腺癌是女性惡性腫瘤代表，一直呈多發(fā)趨勢，醫(yī)療技術(shù)的進步患者的生存率明顯提高。但是，基于患病部位的特殊性以及對女性特征的影響，患者身心負擔(dān)重，加上化療手段的特殊性，導(dǎo)致患者不良反應(yīng)明顯，需重視護理干預(yù)對患者的積極影響。循證護理在強調(diào)護理服務(wù)需要的基礎(chǔ)上查找專業(yè)文獻資料、患者個人情況制定護理方案，從而滿足患者健康需求，提高護理效果[3]。肖莎，張小莉研究指出，乳腺癌患者予以循證護理干預(yù)可提高患者治療依從性、生活質(zhì)量。

試驗結(jié)果和謝靜華研究結(jié)果有一致性，護理后乳腺癌患者情緒、生活質(zhì)量評分比較，循證組均優(yōu)于常規(guī)組，且循證組患者護理滿意度95.9%高于常規(guī)組83.7%，并發(fā)癥惡心嘔吐0分占比率高于常規(guī)組，P<0.05[4]。

綜上所述，循證護理對乳腺癌化療患者的情緒、安全性等均有積極影響。

參考文獻

[1] 李選治，呂惠英，黃惠珍，沈良盛.循證護理對乳腺癌化療患者的情緒、生活質(zhì)量及依從性的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（35）：91-93.

[2] 劉新華，周立芝，李建君，張淑芳.循證護理對乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（02）：194-197.

[3] 陳閣.循證護理對乳腺癌根治術(shù)后化療患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].實用婦科內(nèi)分泌雜志（電子版），2016，3（18）：63-64.

[4] 謝靜華.循證護理對乳腺癌化療患者護理依從性及安全性的影響研究[J].當(dāng)代護士（上旬刊），2017（04）：90-92.