李肖云?潘相羽?甘偉燕

【摘 要】目的：研究分析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響。方法：選取200例研究對(duì)象，對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，研究組使用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，觀察兩組的護(hù)理質(zhì)量。結(jié)果：研究組患兒的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受，采取護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，能夠改善患兒的喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，提高護(hù)理的質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式;早產(chǎn)兒;喂養(yǎng)不耐受;護(hù)理質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0213-01

早產(chǎn)兒也叫未成熟兒，是指胎齡在28周以上37周以下出生的活產(chǎn)嬰兒，早產(chǎn)兒出生時(shí)的體重大部分小于2500克，而頭圍也小于33厘米[1]。針對(duì)早產(chǎn)兒極易引發(fā)喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，主要是因?yàn)樵绠a(chǎn)兒的胃腸道發(fā)育并未成熟，容易出現(xiàn)胃滯留增加、腹脹和嘔吐等臨床癥狀[2]。本研究就進(jìn)一步分析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2016年5月-2019年5月收治的200例喂養(yǎng)不耐受的早產(chǎn)兒為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成以下兩組：研究組100例，男性51例，女性49例;孕周為（31.9±0.4）周，患兒出生體重為（2000.14±100.19）克，其中有80例為剖腹產(chǎn)，20例為自然分娩。對(duì)照組100例，男48例，女52例;孕周為（30.8±0.57）周，患兒出生體重為（1598.26±120.41）克，其中有79例為剖腹產(chǎn)，21例為自然分娩。一般資料上對(duì)比兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

針對(duì)兩組患者，給予對(duì)照組患者使用常規(guī)護(hù)理模式。主要是護(hù)理人員采用普通胃管間歇喂養(yǎng)法，使用注射器間歇性的注入配方奶給患兒;并且護(hù)理人員需要給與產(chǎn)婦及家屬相應(yīng)的喂養(yǎng)不耐受疾病的相關(guān)知識(shí)普及，及時(shí)的安撫患者的情緒并給予相應(yīng)的幫助鼓勵(lì)。

給予研究組使用護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，具體操作如下：（1）成立專門的5人護(hù)理小組：護(hù)理小組主要是由主任醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)和三名護(hù)理人員組成，并且由護(hù)士長(zhǎng)最為小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)組織會(huì)議，會(huì)議中需要對(duì)喂養(yǎng)不耐受疾病進(jìn)行有效的分析研究，通過對(duì)過往數(shù)據(jù)和臨床病例的研究，制定合理的針對(duì)性護(hù)理干預(yù)方法。（2）針對(duì)早產(chǎn)兒可以對(duì)其腹部進(jìn)行有效的撫觸按摩，幫助其腸道進(jìn)行有效的蠕動(dòng)，增強(qiáng)胃腸動(dòng)力，促進(jìn)胃腸排空。并且可以通過讓患兒吸吮空奶頭，增加患兒的吸吮發(fā)射能力，從而增強(qiáng)對(duì)胃腸肽水平的調(diào)節(jié)作用，促進(jìn)腸道的發(fā)育。由于早產(chǎn)兒的胃腸功能發(fā)育不全，因此在護(hù)理過程中采取合理的體位，如采取20°斜坡式俯臥位，對(duì)患兒的胃腸道排空具有良好的促進(jìn)作用，但是需要注意的是該體位姿勢(shì)要防止患兒出現(xiàn)窒息狀況。（3）在對(duì)患兒的喂養(yǎng)中采取腸道微量喂養(yǎng)方法，給與患兒遞增式的喂奶方式，從1毫升逐漸增加奶量，盡可能的不要禁食，采取母乳喂養(yǎng)。用少量的奶汁幫助患兒促進(jìn)胃腸發(fā)育，從而提高胃腸道的耐受性。但是在整體的喂養(yǎng)過程中，要隨時(shí)觀察患兒的具體情況們根據(jù)臨床癥狀進(jìn)行喂養(yǎng)方式的調(diào)整，對(duì)部分臨床反應(yīng)較為嚴(yán)重的患兒通過靜脈輸液的方式給與補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，而且在母乳喂養(yǎng)中也要注意奶汁的濃度對(duì)胃腸道的影響。對(duì)于喂養(yǎng)不耐受較為嚴(yán)重的患兒根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)，可以給與適量的藥物治療。（4）護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)小組需要每周對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行質(zhì)量評(píng)價(jià)，主要是通過管理、護(hù)理人員和患兒三個(gè)層面進(jìn)行分析研究，并組織會(huì)議進(jìn)行討論，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過程中的問題，并制定相應(yīng)的解決方法，確保護(hù)理工作能夠順利進(jìn)行和不斷完善優(yōu)化。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患兒的護(hù)理質(zhì)量，其中喂養(yǎng)效率是指患兒平均每分鐘的經(jīng)口奶量、攝入奶量比是指經(jīng)口喂養(yǎng)攝入奶量/醫(yī)囑奶量，喂養(yǎng)成效是指患兒進(jìn)食5分鐘時(shí)經(jīng)口喂養(yǎng)攝入奶量/醫(yī)囑奶量[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理質(zhì)量

研究組患兒的護(hù)理質(zhì)量明顯高于對(duì)照組的護(hù)理質(zhì)量，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1.

3 討論

早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受疾病形成原因是由于早產(chǎn)兒的胃腸道功能沒有發(fā)育完全而引起的，因此在出生后患兒的允吮能力和胃腸道消化能力較差。該疾病近幾年造成新生兒死亡的病死率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，因此針對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受疾病，采取有效的護(hù)理干預(yù)能夠降低患兒的病死率。

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式是指在全面質(zhì)量管理的前提上，對(duì)護(hù)理過程的管理以及環(huán)節(jié)質(zhì)量進(jìn)行更加有效的控制，從而減少護(hù)理過程中的盲點(diǎn)。而針對(duì)早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)不耐受疾病，采取護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)理念，在整體的護(hù)理過程中更加注重細(xì)節(jié)和過程，從研究結(jié)果數(shù)據(jù)來看，取得了顯著的護(hù)理效果。主要是在護(hù)理過程中，通過對(duì)患兒的體位的改變，能夠有效的促進(jìn)患兒胃排空，并且在護(hù)理過程中根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的喂養(yǎng)方式，能夠降低乳汁在患兒胃腸道內(nèi)的停留時(shí)間，避免患兒出現(xiàn)腹脹、胃滯留和嘔吐等癥狀的產(chǎn)生，從而科學(xué)的喂養(yǎng)方式也能夠幫助患兒對(duì)胃腸道進(jìn)行有效的刺激作用，提高喂養(yǎng)的耐受性。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式相比常規(guī)護(hù)理更加注重護(hù)理質(zhì)量，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的把握更加具有科學(xué)性和持續(xù)性，因此能夠大大的降低喂養(yǎng)不耐受患兒的臨床不良反應(yīng)，提高其喂養(yǎng)的耐受性。

綜上所述，針對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受，采取護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式，能夠改善患兒的喂養(yǎng)不耐受現(xiàn)象，提高護(hù)理的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 梁家敏.護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式對(duì)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受的影響[J].齊魯護(hù)理雜志，2017，23（04）：94-96.

[2] 徐芮，孫聰，麥合烽，等.發(fā)展性照顧護(hù)理模式在早產(chǎn)兒喂養(yǎng)不耐受中的護(hù)理效果及對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（02）：130-133.

[3] 毛偉萍.護(hù)理干預(yù)對(duì)喂養(yǎng)不耐受早產(chǎn)兒生理性體質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，

2018，212（07）：189-190.