黎華均

【摘 要】目的：分析和探討小兒先天性心臟病術(shù)后鎮(zhèn)靜中舒適護(hù)理的運(yùn)用方法和效果。方法：選擇從2018年1月-2019年6月接受手術(shù)治療的90例先天性心臟病患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各45例。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行舒適護(hù)理，對(duì)兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行觀察和對(duì)比。結(jié)果：觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;觀察組術(shù)后鎮(zhèn)靜評(píng)分顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，顯著低于對(duì)照組的24.44%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論：舒適護(hù)理可顯著改善先天性心臟病患兒的術(shù)后鎮(zhèn)靜情況，并有效緩解術(shù)后痛疼和減少并發(fā)癥，具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒;先天性心臟病;術(shù)后鎮(zhèn)靜;舒適護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.72 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0203-01

先天性心臟病是新生兒常見(jiàn)的死亡原因，嚴(yán)重危害患兒的生命安全。當(dāng)前小兒先天性心臟病的治療多選用手術(shù)，但由于患兒身體為發(fā)育成熟，手術(shù)會(huì)更嚴(yán)重地?fù)p傷其神經(jīng)和胸部肌肉，臨床上術(shù)后疼痛已成為制約患兒恢復(fù)的重要因素。相關(guān)的研究指出[1]，舒適護(hù)理可提高先天性心臟病患兒的術(shù)后術(shù)后鎮(zhèn)靜情況，為了驗(yàn)證上述觀點(diǎn)，本文特以90例先天性心臟病患兒為例進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 一般資料和方法

1.1臨床資料

選擇從2018年1月-2019年6月接受手術(shù)治療的90例先天性心臟病患兒為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組，每組各45例。納入標(biāo)準(zhǔn)：均接受了開(kāi)胸手術(shù);無(wú)肝腎等其它嚴(yán)重疾病;患兒家屬簽署有知情同意書(shū)。觀察組：男24例，女21例;年齡1-6歲，平均（3.35±1.15）歲。對(duì)照組：男23例，女22例;年齡1-5歲，平均（3.29±1.24）歲。對(duì)兩組的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果顯示P0.05，具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：加強(qiáng)病房管理，定期消毒，每天按時(shí)打掃衛(wèi)生、通風(fēng)換氣;向患兒及其家屬普及疾病及治療的相關(guān)知識(shí)，做好健康宣教。觀察組行舒適護(hù)理：①術(shù)前舒適護(hù)理：在了解患兒性格、生長(zhǎng)環(huán)境的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)與患兒的溝通，與其積極互動(dòng)，建立友好的關(guān)系，同時(shí)做好家屬的安撫工作。②術(shù)中的舒適護(hù)理：由護(hù)理人員把患兒帶入手術(shù)室，并面帶微笑和藹可親地引導(dǎo)患兒熟悉手術(shù)室，避免患兒應(yīng)環(huán)境陌生產(chǎn)生恐懼感;麻醉前，多鼓勵(lì)患兒，鼓勵(lì)其勇敢。手術(shù)進(jìn)行時(shí)播放輕音樂(lè);手術(shù)結(jié)束后，把患兒身上的殘留的血跡擦干凈，在移動(dòng)患兒時(shí)確保動(dòng)作輕柔。③術(shù)后舒適護(hù)理：術(shù)后對(duì)患兒的呼吸、血壓、體溫、脈搏等進(jìn)行監(jiān)測(cè);加強(qiáng)與患兒的溝通，了解其心理狀態(tài)，告知其表現(xiàn)的非常好;加強(qiáng)患兒的疼痛護(hù)理，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用嗎啡和咪唑安定。

1.3觀察指標(biāo)

護(hù)理結(jié)束后，評(píng)估兩組患兒的術(shù)后鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評(píng)分。術(shù)后鎮(zhèn)痛評(píng)分采用FPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，最高10分，得分越高疼痛越嚴(yán)重。鎮(zhèn)靜評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為：患兒不安靜、煩躁，得1分;合作、安靜，得2分;聽(tīng)從命令、嗜睡，得3分;睡眠可喚醒，得4分;睡眠不宜輕易喚醒，得5分;深度睡眠不易喚醒，得6分。鎮(zhèn)靜評(píng)分越高越鎮(zhèn)靜。

護(hù)理結(jié)束后，統(tǒng)計(jì)兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，常見(jiàn)的并發(fā)癥有術(shù)后肺不張、惡心嘔吐、心功能衰竭、低血壓等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用（-x±s）表，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用%表示，用檢驗(yàn)。以P0.05表示比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組術(shù)后鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜評(píng)分比較

觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;觀察組術(shù)后鎮(zhèn)靜評(píng)分顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。

3 討論

舒適護(hù)理是一種全新的護(hù)理模式，其根據(jù)患者的具體情況，創(chuàng)造性地制定個(gè)性化的護(hù)理方案[2]。舒適護(hù)理的實(shí)施，以人為本，以期不斷提高患者生理和心理的舒適度[3]。該護(hù)理模式應(yīng)用于行開(kāi)胸手術(shù)的先天性心臟病患兒，可顯著緩解患兒疼痛，改善術(shù)后鎮(zhèn)靜情況。在本次研究中，術(shù)前的積極溝通，很好地安撫了患兒及家屬，很難了契合了患兒的性格、生長(zhǎng)環(huán)境、心理特點(diǎn);術(shù)中增強(qiáng)患兒對(duì)手術(shù)室的熟悉，對(duì)其進(jìn)行的人文關(guān)懷，極大地緩解了患兒的陌生和緊張感;術(shù)后對(duì)患兒的不斷鼓勵(lì)和夸獎(jiǎng)，使其有一個(gè)良好的心理狀態(tài)來(lái)面對(duì)術(shù)后康復(fù)。因此觀察組術(shù)后鎮(zhèn)痛評(píng)分顯著低于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）;觀察組術(shù)后鎮(zhèn)靜評(píng)分顯著高于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。與相關(guān)研究結(jié)論一致[4]。此外，生理和心理的舒適度也極大地提高了患兒的依從度，各項(xiàng)醫(yī)護(hù)措施更容易實(shí)施。因此觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.22%，顯著低于對(duì)照組的24.44%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。與相關(guān)研究結(jié)論一致。綜上所述，舒適護(hù)理可顯著改善先天性心臟病患兒的術(shù)后鎮(zhèn)靜情況，并有效

參考文獻(xiàn)

[1] 蔣騰飛.舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病術(shù)后鎮(zhèn)靜的應(yīng)用價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（80）：74-75.

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[4] 張薺，劉宇宇，李莎.舒適護(hù)理在小兒先天性心臟病術(shù)后鎮(zhèn)靜的應(yīng)用[J].醫(yī)藥前沿，2017，7（31）：271-272.