孟炎杰?馬曉輝?郭瑞莎

【摘 要】目的：觀察觀察護(hù)理干預(yù)對(duì)外周血造血干細(xì)胞采集不良反應(yīng)及采集細(xì)胞質(zhì)量的影響。方法：隨機(jī)選取我院2016年1月-2019年5月收治的42例外周血造血干細(xì)胞采集患者為本次研究對(duì)象，按照患者外周血造血干細(xì)胞采集過程中護(hù)理干預(yù)模式不同將所有患者分為對(duì)照組（21例：常規(guī)護(hù)理）與實(shí)驗(yàn)組（21例：預(yù)見性護(hù)理），比較兩組患者護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（）、單個(gè)核細(xì)胞數(shù)、CD34+細(xì)胞數(shù)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：外周血造血干細(xì)胞采集中護(hù)理干預(yù)可影響采集細(xì)胞質(zhì)量以及外周血造血干細(xì)胞采集安全性，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù);外周血;造血干細(xì)胞采集;不良反應(yīng);采集細(xì)胞質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R472.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0208-01

多發(fā)性骨髓瘤、惡心淋巴瘤等血液系統(tǒng)惡性疾病患者，近年來自體造血干細(xì)胞移植技術(shù)在臨床得到了極大的推廣，造血干細(xì)胞移植采集結(jié)果可直接影響干細(xì)胞治療效果，近些年部分醫(yī)學(xué)研究者認(rèn)為外周血造血干細(xì)胞移植采集過程中護(hù)理干預(yù)為影響干細(xì)胞采集結(jié)果的重要因素[1]。本次比較2016年1月-2019年5月21例外周血造血干細(xì)胞移植采集過程中行常規(guī)護(hù)理干預(yù)患者與21例外周血造血干細(xì)胞移植采集過程中行預(yù)見性護(hù)理干預(yù)患者預(yù)后情況，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

實(shí)驗(yàn)組21例患者一般資料如下：男（13例）女（8例）比例為13：8，年齡在6歲至46歲，中位年齡為（32.22±1.22）歲。對(duì)照組21例患者一般資料如下：男（15例）女（6例）比例為15：6，年齡在10歲至43歲，中位年齡為（31.21±1.25）歲，兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，P值大于0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）參與本次研究的患者入院后均經(jīng)相關(guān)檢查確診惡性血液疾病，所有患者均需行外周血造血干細(xì)胞移植術(shù)。（2）所有患者均在外周血造血干細(xì)胞采集前簽署知情協(xié)議。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除外周血造血干細(xì)胞采集前血流動(dòng)力學(xué)相關(guān)參數(shù)異?；颊?。（2）排除合并代謝性、免疫性疾病患者。（3）排除認(rèn)知障礙、難以語言正常交流患者。

1.3方法

1.3.1常規(guī)護(hù)理：外周血造血干細(xì)胞采集前護(hù)理人員核對(duì)患者床號(hào)、姓名等相關(guān)資料，而后嚴(yán)格按照我國(guó)頒布的外周血造血干細(xì)胞采集步驟，在無菌操作下采集造血干細(xì)胞，造血干細(xì)胞采集后護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征并對(duì)穿刺針眼進(jìn)行包扎。

1.3.2外周血造血干細(xì)胞采集過程中在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行預(yù)見性護(hù)理：

（1）采集前：①血液系統(tǒng)惡性疾病患者在外周血造血干細(xì)胞采集前不了解該操作采集步驟、采集前準(zhǔn)備、采集后自主護(hù)理方式，擔(dān)心外周血造血干細(xì)胞移植效果，繼而出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。為緩解或消除患者負(fù)面情緒，護(hù)理人員應(yīng)發(fā)放宣傳手冊(cè)，向患者細(xì)致性介紹外周血造血干細(xì)胞采集、移植相關(guān)內(nèi)容，并列舉造血干細(xì)胞移植治療良好案例，增加患者對(duì)臨床治療的信心。②為保證患者造血干細(xì)胞治療，患者造血干細(xì)胞采集前應(yīng)避免食用辛辣、油脂以及膨化食品，食用含鈣、蛋白質(zhì)的易消化食物，控制進(jìn)餐量，保證7分飽。（2）采集中：①護(hù)理在穿刺前應(yīng)監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命指征，保證操作室內(nèi)溫度在26攝氏度左右，若患者體溫較低應(yīng)為患者提供暖手寶。②為減輕患者造血干細(xì)胞采集穿刺過程中緊張情況，護(hù)理人員應(yīng)與患者攀談，轉(zhuǎn)移患者注意力。③為避免患者外周血造血干細(xì)胞采集過程中出現(xiàn)低鈣反應(yīng)，可在采集前為患者提供20 mL口服鈣劑。（3）采集后：為防止患者外周血造血干細(xì)胞采集后出現(xiàn)手足抽搐或低血糖反應(yīng)，護(hù)理人員可為患者提供糖水，并給予ACDA抗凝劑。

1.4觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況。

（2）觀察比較兩組患者造血干細(xì)胞采集細(xì)胞質(zhì)量。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理相關(guān)數(shù)據(jù)，（%）表示的數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，（x±s）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗(yàn)，P值低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

具體情況（見表1），實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生例數(shù)分別為1例、10例，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。

2.2比較兩組患者采集細(xì)胞質(zhì)量

具體情況如下：實(shí)驗(yàn)組患者單個(gè)核細(xì)胞數(shù)、CD34+細(xì)胞數(shù)分別為（8.19±0.26）X 108個(gè)/kg、（4.78±0.25）X 106個(gè)/kg，對(duì)照組患者單個(gè)核細(xì)胞數(shù)、CD34+細(xì)胞數(shù)分別為（7.62±0.25）X 108個(gè)/kg、（3.12±0.62）X 106個(gè)/kg，兩組患者上述對(duì)應(yīng)項(xiàng)目比較差異顯著（t=2.265、2.206，P<0.05）。

3 討論

外周血造血干細(xì)胞采集患者普遍不了解采集流程，采集前飲食以及醫(yī)護(hù)人員護(hù)理干預(yù)均可對(duì)患者生理造成不同的刺激。外周血造血干細(xì)胞采集患者預(yù)見性護(hù)理干預(yù)即要求醫(yī)護(hù)人員從患者心理狀態(tài)以及生理刺激等角度出發(fā)，實(shí)施預(yù)見性干預(yù)以提升患者外周血造血干細(xì)胞采集過程中適應(yīng)能力[2]。實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，原因?yàn)轭A(yù)見性的同患者溝通降低消極情緒、指導(dǎo)飲食、發(fā)放宣傳手冊(cè)、講解良好案例、并口服鈣劑多種并施，說明可降低不良反應(yīng)發(fā)生率提高采集質(zhì)量。

本次研究顯示實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率低，細(xì)胞質(zhì)量好，由此可見，外周血造血干細(xì)胞采集患者優(yōu)化護(hù)理干預(yù)模式，實(shí)施預(yù)見性護(hù)理有較高的臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫春紅，姚建娜，郭彩利.護(hù)理干預(yù)對(duì)外周血造血干細(xì)胞采集不良反應(yīng)及采集細(xì)胞質(zhì)量的影響[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（22）：324-325.

[2] 吳秋慧，李玲琍，王清松，等.綜合干預(yù)及護(hù)理對(duì)降低外周血造血干細(xì)胞采集術(shù)常見不良反應(yīng)發(fā)生率的作用[J].國(guó)際輸血及血液學(xué)雜志，2017，40（5）：387-392.