劉路?霜曾惠

【摘 要】目的：分析腹膜透析患者并發(fā)感染性腹膜炎的危險(xiǎn)因素，并提出護(hù)理干預(yù)對(duì)策，提高腹膜透析質(zhì)量。方法：選擇我院在2017年4月～2019年3月接收的腹膜透析治療患者84例進(jìn)行護(hù)理研究，將出現(xiàn)感染性腹膜炎患者納入研究組，未感染患者納入對(duì)照組，分析患者并發(fā)感染性腹膜炎的危險(xiǎn)因素，觀察研究組患者護(hù)理后并發(fā)癥降低例數(shù)和患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果：感染性腹膜炎的危險(xiǎn)因素有年齡、經(jīng)濟(jì)因素、腹膜透析漂管、操作因素等，研究組患者給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)顯著降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分高。結(jié)論：在腹膜透析治療中需重視并發(fā)感染性腹膜炎的危險(xiǎn)因素，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保證治療的安全。

【關(guān)鍵詞】腹膜透析;感染性腹膜炎;危險(xiǎn)因素;護(hù)理干預(yù)

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0203-02

腹膜透析是當(dāng)前臨床上主要腎臟代替療法，在終末期腎衰竭患者治療中得到了廣泛的應(yīng)用。腹膜透析易出現(xiàn)較多并發(fā)癥，如感染性腹膜炎，不但會(huì)導(dǎo)致透析失敗，嚴(yán)重可影響患者的生命安全。感染性腹膜炎發(fā)病時(shí)存在一些危險(xiǎn)因素，若對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)控制，可降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，保證透析治療的安全性[1]。本文分析了腹膜透析患者并發(fā)感染性腹膜炎的危險(xiǎn)因素，并提出護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究時(shí)間為2017年4月～2019年3月，研究組病例選擇我院診治的腹膜透析并發(fā)生感染性腹膜炎患者42例，對(duì)照組患者接受腹膜透析治療未發(fā)生感染性腹膜炎的患者42例。腹膜炎判定標(biāo)準(zhǔn)：患者出現(xiàn)腹痛、惡心、發(fā)熱、腹膜刺激征等;滲出液培養(yǎng)含有細(xì)菌;滲出液呈渾濁狀，白細(xì)胞指標(biāo)>100×106個(gè)/L。兩組患者意識(shí)清楚，均同意參與本次護(hù)理研究。研究組中男性22例，女性20例，年齡為（61.2±0.6）歲，經(jīng)濟(jì)收入為（2043.3±1.4）元;對(duì)照組中男21例，女性21例，年齡為（61.2±0.5）歲，經(jīng)濟(jì)收入為（4295.9±1.3）元?；颊叩男詣e、年齡數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，經(jīng)濟(jì)收入對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2研究方法

1.2.1調(diào)查方法

對(duì)比兩組患者的年齡、經(jīng)濟(jì)因素、腹膜透析時(shí)間、學(xué)歷等，總結(jié)感染性腹膜炎的危險(xiǎn)因素。

1.2.2護(hù)理干預(yù)

對(duì)照組開展腹膜透析治療后均采用常規(guī)護(hù)理，研究組開展針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，實(shí)施方法如下：①嚴(yán)格無(wú)菌護(hù)理。對(duì)患者選擇專用無(wú)菌室作為腹膜透析治療室。為保證治療室環(huán)境清潔，在治療前需用紫外線燈照射消毒，每日早晚對(duì)地面進(jìn)行消毒。護(hù)士在護(hù)理操作前需嚴(yán)格洗手，佩戴帽子、口罩和手套，降低人為因素造成的感染[2]。為了減少透析治療對(duì)患者造成的刺激，需對(duì)透析液進(jìn)行預(yù)處理，檢查外包裝是否完好和有效期等，在37℃恒溫箱中預(yù)熱。②營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。營(yíng)養(yǎng)不良是導(dǎo)致感染性腹膜炎的重要危險(xiǎn)因素，腹膜透析會(huì)導(dǎo)致患者每日丟失6g左右蛋白質(zhì)。鼓勵(lì)患者主動(dòng)增加蛋白質(zhì)和能量的攝入，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。綜合患者的體重、病情和營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)綜合制定飲食計(jì)劃，增加優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶和豆?jié){等[3]。腹膜透析時(shí)患者需長(zhǎng)時(shí)間靜止，為保證消化道功能，需為患者補(bǔ)充纖維素。當(dāng)患者有便秘癥狀或腹瀉情況時(shí)要立即通知醫(yī)生處理。③透析液護(hù)理。正常透析治療時(shí)流出的液體為淡黃色或澄清透明色，護(hù)士要密切關(guān)注透析流出液的顏色和形狀，若有纖維凝塊或絮狀沉淀物時(shí)提示蛋白質(zhì)凝集變形，需更換透析液，減少透析液在體內(nèi)停留時(shí)間。當(dāng)透析流出液明顯渾濁，且患者帶有腹痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)，要警惕患者出現(xiàn)了感染性腹膜炎，立即開展抗菌治療[4]。叮囑患者保持好透析管的清潔，沐浴時(shí)保護(hù)好導(dǎo)管，若有管口處皮膚出現(xiàn)滲液、紅腫等癥狀時(shí)需立即處理。④增強(qiáng)免疫力。護(hù)士要叮囑患者進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)自身免疫力。運(yùn)動(dòng)方式要適中，切忌游泳等高強(qiáng)度、易感染的運(yùn)動(dòng)。季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)及時(shí)增添衣服，避免引起感冒。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計(jì)研究組患者護(hù)理后脫離感染的例數(shù);制定護(hù)理滿意度調(diào)查量表來(lái)統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度，分值越高表示滿意度越好。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次護(hù)理分析所涉及的數(shù)據(jù)均選擇軟件包SPSS17.0來(lái)分析和檢驗(yàn)，計(jì)量資料表示為（x±s），t檢驗(yàn)組間差異，只有當(dāng)P<0.05時(shí)方可認(rèn)定組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，引發(fā)感染性腹膜炎的危險(xiǎn)因素主要有操作不當(dāng)、重復(fù)使用碘伏冒、呼吸道感染、腸道感染、年齡因素和經(jīng)濟(jì)因素;研究組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，有35例患者脫離感染狀態(tài);研究組患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分高，組間數(shù)據(jù)對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

腹膜透析具有透析充分、血壓控制好、營(yíng)養(yǎng)維持好等優(yōu)勢(shì)，是較為理想的腎臟替代療法，但透析過(guò)程中可出現(xiàn)感染性腹膜炎并發(fā)癥，導(dǎo)致透析治療失敗。護(hù)理干預(yù)從感染危險(xiǎn)因素出發(fā)，針對(duì)性的規(guī)避，降低感染風(fēng)險(xiǎn)，保證患者的治療安全。從本次研究上看，危險(xiǎn)因素要與腹膜透析漂管、操作因素、患者經(jīng)濟(jì)和年齡等因素相關(guān)，因此在護(hù)理干預(yù)時(shí)要重點(diǎn)控制[5]。

護(hù)理干預(yù)可向患者開展健康教育，嚴(yán)格落實(shí)無(wú)菌操作，在技術(shù)、心理和對(duì)癥治療等方面均給予支持，提升患者的安全意識(shí)，幫助患者早期脫離感染狀態(tài)。護(hù)患之間要增加溝通，取得患者信任和依從性，確保護(hù)理的有效落實(shí)。

綜上，腹膜透析患者并發(fā)感染性腹膜炎的危險(xiǎn)因素較多，采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)可降低感染風(fēng)險(xiǎn)，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李玉香.腹膜透析患者腹膜感染預(yù)防措施和心理護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（25）：182-184.

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