樊宇娜

【摘 要】目的：探討老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的綜合康復護理策策略及應用效果。方法：90例老年AECOPD患者以隨機數(shù)字表分為2組，分別為參照組和干預組，每組45例，分別對其應用常規(guī)護理及常規(guī)護理+綜合康復護理，比較護理前后效果。結果：護理后2組的第1秒用力呼吸量（FEV1）、用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼氣量占用力肺活量百分比（FEV1/FVC）提高（P<0.05），干預組高于參照組（P<0.05），干預組的住院時長短于參照組（P<0.05），醫(yī)療費用低于參照組（P<0.05）。結論：在老年AECOPD患者中應用綜合康復護理對于改善患者的肺功能、縮短住院時長、節(jié)省醫(yī)療費用有更顯著的作用。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病;綜合康復護理干預;肺功能

【中圖分類號】R473.5 【文獻標識碼】A【文章編號】1002-8714（2019）12-0169-02

慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）多是因感染誘發(fā)，可加重臨床癥狀，并能誘發(fā)呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸等嚴重情況，對患者的健康及生活質量均有極為嚴重的影響[1]。由于本病是一種可防、可治的呼吸道疾病，在治療的過程中配合有效的干預措施，控制影響疾病的因素，對于促進患者的恢復及改善預后有明確的作用。報道如下

1 資料與方法

1.1臨床資料

90例老年AECOPD患者為醫(yī)院2018年6月-2019年6月收治，以PEMS3.0軟件生成隨機數(shù)字表將患者分為2組，其中參照組和干預組各45例。參照組中男30例，女15例，患者年齡61-92歲，平均（73.0±5.0）歲，病程5-15年，平均（10.2±3.0）年。干預組男32例，女13例，患者年齡60-92歲，平均（72.5±5.0）歲，病程5-16年，平均（9.8±3.0）年。2組患者的基礎臨床數(shù)據(jù)資料對比差異不顯著（P>0.05）。

1.2方法

患者入院后均予以低氧、祛痰、止咳、鎮(zhèn)靜、補液等對癥支持治療，參照組同時配合常規(guī)的護理措施，遵醫(yī)囑實施穿刺、用藥、霧化治療等診療操作，并實施常規(guī)宣教，叮囑相關注意事項，指導患者的飲食等。

干預組在常規(guī)護理基礎上實施綜合康復護理干預，內(nèi)容如下：

情緒干預：責任護士應加強與患者的溝通，在溝通過程中注意保持耐心，認真聆聽患者的傾訴，了解患者的性格特征、家庭環(huán)境及精神狀態(tài)，綜合所了解的信息，實施針對性的心理疏導，通過語言及行為對患者實施鼓勵和關心，改善患者的負性情緒，使其保持樂觀向上的心理狀態(tài)。

肺部康復鍛煉：待患者生命體征平穩(wěn)后指導其進行功能鍛煉，如指導患者練習腹式呼吸，將患者兩手分別放置于胸部和臍部，呼吸時感受腹部的隆起與凹陷;擴胸運動：雙臂伸直舉向前上方，頭部盡量向后伸，同時可將上體輕微后仰使肩關節(jié)達到最大活動度，后緩慢將雙臂收回，同時配合腹式呼吸，30-50次/d。鼓勵患者進行全身有氧運動，包括打太極、行走、游泳及呼吸騎自行車訓練等，訓練的強度與時間根據(jù)患者的身體情況而定，保持循序漸進原則。

生活干預：指導患者順應季節(jié)變化及時增減衣物，避免在流感季節(jié)去人群聚集地。保持健康的生活習慣，早睡早起，戒掉吸煙、喝酒等不良習慣，適量運動，保持健康的生活習慣，強化體質。

家庭支持干預：為患者家屬講解AECOPD的病因、病情及發(fā)展規(guī)律，增加患者家屬的理解和配合，告知家屬家庭支持對患者病情恢復的幫助，家屬注意增加對患者的陪伴，對患者的合理要求盡量滿足，并督促患者保持良好的生活習慣、按時鍛煉等，以促進患者病情的恢復。

1.4統(tǒng)計學分析

數(shù)據(jù)分析使用SPSS22.0軟件。

2 結果

2.1肺功能指標

護理前2組的FEV1、FVC和FEV1/FVC差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后均提高（P<0.05），干預組高于參照組（P<0.05），見表1。

2.2住院時長、醫(yī)療費用

與參照組比較干預組的住院時長住院更短（P<0.05），醫(yī)療費用更低（P<0.05），見表2。

3 討論

本研究結果中可看出護理后2組的FEV1、FVC和FEV1/FVC均提高，2組比較干預組更高，說明綜合康復護理能顯著促進老年AECOPD患者肺功能的恢復;干預組的住院時長短于參照組，醫(yī)療費用低于參照組，證實綜合護理干預可促進患者的恢復，節(jié)省醫(yī)療費用。綜合康復護理干預是從康復醫(yī)學發(fā)展而來，是指綜合運動各種活動以減少影響病情發(fā)展的因素，促進機體生理功能的恢復[3]。將綜合康復護理干預應用于老年AECOPD患者中，情緒干預使患者保持積極的情緒狀態(tài)，更有利于配合治療;肺部康復鍛煉改善患者的肺通氣功能，促進癥狀的好轉;生活干預使患者保持健康的生活方式，減輕對病情的不利因素;另外配合家庭支持干預，提高患者家屬的理解和配合，更有利于患者的恢復[5]。通過綜合康復護理干預的實施，從而有效改善患者的肺功能，縮短患者的住院時長，節(jié)省醫(yī)療費用。

綜上所述，將綜合護理干預應用于老年AECOPD患者中，不僅可促進患者肺功能的恢復，還可縮短住院時長、節(jié)省醫(yī)療費用。

參考文獻

[1] 高靜.綜合康復護理對慢性阻塞性肺疾病老年患者肺功能及其相關因素的影響[J].職業(yè)與健康，2016，32（14）：2013-2016.

[2] 趙旭英，雷慧，陳友明.追蹤式綜合康復護理干預在改善農(nóng)村COPD穩(wěn)定期患者肺功能的效果研究[J].臨床與病理雜志，2016，36（7）：946-950.

[3] 龔放華，楊燕妮，張婷.心肺康復訓練對穩(wěn)定期老年COPD患者心肺功能、生活質量及心理狀況的影響[J].醫(yī)學臨床研究，2017，34（9）：1746-1748.