廖航

【摘 要】目的：探究口腔頜面外科手術(shù)后的口腔護(hù)理措施效果。方法：選取自2018年5月至2019年5月我院收治的126例接受口腔頜面外科手術(shù)的患者為研究對(duì)象，術(shù)后施以口腔護(hù)理，記錄患者的口腔清潔、患者舒適度、口內(nèi)創(chuàng)口、口周以及口角創(chuàng)口情況。結(jié)果：126例患者均進(jìn)行口腔護(hù)理以及沖洗，7.9%不適感強(qiáng)烈，主要是因?yàn)椴僮鞑灰?guī)范、動(dòng)作不熟引起的創(chuàng)口開裂、口角損傷以及漱口水的誤吞等;92.1%的患者沒(méi)有發(fā)生術(shù)后感染，術(shù)后口腔舒適度增加，口內(nèi)清潔，無(wú)并發(fā)癥。結(jié)論：頜面外科術(shù)后的口腔護(hù)理有效促進(jìn)患者傷口愈合，有效防止口腔感染。

【關(guān)鍵詞】口腔頜面外科手術(shù);口腔護(hù)理;措施

【中圖分類號(hào)】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）12-0164-01

【Abstract】Objective：To explore the effects of oral care measures after oral and maxillofacial surgery. Methods：A total of 126 patients undergoing oral and maxillofacial surgery admitted to our hospital from May 2018 to May 2019 were enrolled in the study. Oral care was performed after surgery to record the patient's oral cleansing，patient comfort，and oral cavity. Wounds，mouth and mouth wounds. ResultsAll of the 126 patients underwent oral care and lavage，and 7.9% had a strong discomfort. The main reason was the cracking of the wound，the injury of the mouth and the accidental swallowing of the mouthwash caused by irregular operation and unhealthy movement. 92.1% of the patients did not have surgery. After infection，postoperative oral comfort increased，the mouth was clean and there was no complication. Conclusion：Oral care after maxillofacial surgery can effectively promote wound healing and prevent oral infection.

【Key words】oral and maxillofacial surgery; oral care; measures;

口腔頜面外科學(xué)是一門研究口腔器官、頜面骨骼及軟組織、唾液腺和頸部的疾病，包括病因、病理、預(yù)防和治療?；颊呓邮茴M面外科手術(shù)后，頜面部的結(jié)構(gòu)和功能都會(huì)受到一定的影響，如果不能得到良好的護(hù)理，會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，同時(shí)，接受手術(shù)的患者術(shù)后口腔清潔能力下降，口腔易出現(xiàn)感染，對(duì)這類患者需要進(jìn)行有效的術(shù)后護(hù)理，但因?yàn)榭谇活M面部血運(yùn)豐富，且手術(shù)是在口內(nèi)切口，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛、張口進(jìn)食困難，同時(shí)因?yàn)轭M間牽引等影響患者張口，導(dǎo)致口腔護(hù)理更加困難[1]。因此本文針對(duì)口腔頜面部術(shù)后口腔護(hù)理措施進(jìn)行了分析，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取自2018年5月至2019年5月我院收治的126例接受口腔頜面外科手術(shù)的患者，其中男為85例，女為41例，年齡為4～57歲，平均年齡為（38±6.7）歲。包括47例頜面口腔手術(shù);55例頜面外傷手術(shù);24例皮瓣修復(fù)手術(shù)，總口腔沖洗次數(shù)超過(guò)1300次。

1.2方法

術(shù)后一周內(nèi)，囑患者每日進(jìn)行常規(guī)口腔沖洗2次，在口腔護(hù)理過(guò)程中要時(shí)刻關(guān)注患者的口腔清潔情況、患者舒適度、口內(nèi)創(chuàng)口情況、口周情況以及口角創(chuàng)口情況[2]。

第一，護(hù)士需要囑咐患者頭稍偏健側(cè)，盡量保持坐位或半坐臥位，在頜下墊治療巾，然后檢查患者的口腔創(chuàng)口情況以及口腔黏膜情況;醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)健康教育的知識(shí)幫助患者正確的含漱;同時(shí)要對(duì)患者的口底、舌、上鄂、頰部及牙間隙等部位進(jìn)行沖洗（沖洗每次的注射量不得多余250ml），囑咐患者將沖洗液在口腔內(nèi)多保留一段時(shí)間在吐出去，如果患者不能自行吐出，需要用吸痰管吸出沖洗液，對(duì)于口腔惡性腫瘤患者需要每日沖洗3次，普通患者需要每日沖洗2次，每次的含漱時(shí)間不得少于5分鐘，含漱的時(shí)間盡量固定，選擇每日三餐或早晚兩餐之后，含漱液吐出后，需要用貝復(fù)濟(jì)將患處噴灑一次，這樣處理，既能減少牙周炎及口腔黏膜炎的發(fā)生，又能改善患者的口腔內(nèi)環(huán)境。沖洗完成后，要密切關(guān)注患者口內(nèi)情況，包括口內(nèi)有無(wú)滲出液、疼痛情況以及口內(nèi)的感覺，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，要及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，進(jìn)行相應(yīng)的處理。對(duì)于術(shù)后出現(xiàn)口角炎的患者，按時(shí)涂抹抗生素軟膏[3]，并囑咐患者減少對(duì)口角的刺激，避免病情進(jìn)一步惡化。

第二，沖洗液的選擇：沖洗液的種類包括100ml的過(guò)氧化氫+400ml0.9%氯化鈉注射液、100ml3%的過(guò)氧化氫溶液以及100ml0.9%的外用氯化鈉注射液。主要根據(jù)患者的情況進(jìn)行選擇沖洗液的種類。

第三，口腔沖洗護(hù)理物品

主要包括抗生素軟膏、棉簽、口腔鑷子2個(gè)、治療巾1塊、輸液管1條、電動(dòng)負(fù)壓吸痰裝置1套、薄膜手套1副、吸痰管1條、無(wú)菌注射器等[4]。

2 結(jié)果

選取的126例患者均進(jìn)行了口腔護(hù)理以及口腔沖洗，有7.9%（10/126）的患者認(rèn)為不適感強(qiáng)烈，主要是因?yàn)樽o(hù)士的操作不規(guī)范、動(dòng)作不熟引起患者的創(chuàng)口開裂、口角損傷以及漱口水的誤吞等;有92.1%（10/126）的患者沒(méi)有發(fā)生術(shù)后感染，術(shù)后口腔舒適度增加，口內(nèi)清潔，沒(méi)有出現(xiàn)任何并發(fā)癥。

3 討論

口腔是一個(gè)有菌的環(huán)境，細(xì)菌等微生物在很容易滋生，因此對(duì)于口腔頜面外科術(shù)后的口腔護(hù)理工作需要高度重視。有些患者存在吞咽困難，平時(shí)就會(huì)有流涎的情況，再加上患者術(shù)后舌體1周內(nèi)無(wú)法正常活動(dòng)，口腔沖洗更加困難，對(duì)于這類患者，護(hù)理人員需要讓患者將口水吞咽下去，因?yàn)榭谒梢郧鍧嵖谇?，?rùn)喉并能促進(jìn)消化。當(dāng)舌體活動(dòng)度稍緩解后再進(jìn)行吸痰以及口腔沖洗工作。

對(duì)于有難度的口腔頜面外科手術(shù)，例如皮瓣修復(fù)、組織瓣修復(fù)或者口腔癌患者，應(yīng)該對(duì)其皮瓣、組織瓣的切口情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，一定不要觸碰切口瓣，在進(jìn)行沖洗的過(guò)程中囑咐患者進(jìn)行舌體攪動(dòng)。對(duì)于鄂切除或上頜骨次全切術(shù)的患者，需要在沖洗之前進(jìn)行完善的口腔護(hù)理，要將沖洗液的速度控制在低速狀態(tài)，否則容易導(dǎo)致沖洗液從鼻孔中流出來(lái)，因?yàn)榇藭r(shí)患者的口腔和鼻腔是用碘仿紗布隔離的，不容易固定[5]。

綜上所述，口腔沖洗護(hù)理彌補(bǔ)了傳統(tǒng)口腔護(hù)理的不足，特別是對(duì)于顱頜繃帶固定、頜間固定、張口困難的患者，能夠有效促進(jìn)患者傷口愈合，避免出現(xiàn)口腔感染，增加患者的舒適程度，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，讓患者減少了術(shù)后的痛苦，更好的恢復(fù)口腔功能。該口腔護(hù)理方式廣泛受到醫(yī)生和患者家屬的接受，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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[2] 朱嬋.頜面外科手術(shù)患者口腔護(hù)理方法的研究進(jìn)展及文獻(xiàn)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，

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[3] 牛秀艷，周洋，林洋洋，于學(xué)剛，李慧.口腔頜面外科手術(shù)后的口腔護(hù)理措施[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2014，9（10）：268-269.

[4] 宋孝花.口腔頜面外科手術(shù)后的口腔護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（01）：132-133.

[5] 李紅梅. 新技術(shù)的探討與研究——運(yùn)用注射器沖洗法對(duì)頜面外科手術(shù)病人進(jìn)行口腔護(hù)理[A]. 中華護(hù)理學(xué)會(huì).全國(guó)口腔科護(hù)理學(xué)術(shù)交流暨專題講座會(huì)議論文匯編[C].中華護(hù)理學(xué)會(huì)：中華護(hù)理學(xué)會(huì)，2002：1.