楊軍　王舜　白勇

【摘 要】目的：分析鎖定鋼板內(nèi)固定加植骨治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床治療效果。方法：選取2019年1月至2019年6月我院收治的跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者67例，根據(jù)就診的先后順序?qū)⒒颊邉澐譃檠芯拷M35例，對(duì)照組32例。給予對(duì)照組患者普通鋼板內(nèi)固定治療，給予研究組患者鎖定鋼板內(nèi)固定加植骨治療。分別對(duì)比兩組患者的臨床療效。結(jié)果：研究組治療有效患者34例，臨床總有效率為97.14%，對(duì)照組治療有效患者25例，臨床總有效率為78.12%，研究組臨床療效明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：鎖定鋼板內(nèi)固定加植骨治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折能夠有效緩解疼痛癥狀，改善治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】鎖定鋼板內(nèi)固定;植骨治療;跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折;臨床療效

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0148-01

前 言

由于墜落、外力撞擊、意外事故等因素的影響，容易使患者發(fā)生跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折等足部創(chuàng)傷[1-2]。骨折發(fā)生后，如不能給予患者有效治療，將會(huì)引發(fā)愈合畸形、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等不良病癥，進(jìn)而導(dǎo)致足部功能障礙[3]?；诖?，本次研究選擇了67例患者樣本，經(jīng)對(duì)比分析，探究了鎖定鋼板內(nèi)固定加植骨治療的臨床效果。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2019年1月至2019年6月收治的患者當(dāng)中隨機(jī)抽取跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折67例。排除骨質(zhì)疏松、凝血功能障礙、糖尿病等患者后，根據(jù)就診的先后順序，將患者劃分為兩個(gè)組別。研究組有患者35例，男24例，女11例，年齡20～60歲，平均（34.72±3.15）歲;對(duì)照組有患者32例，男23例，女9例，年齡21～60歲，平均（35.04±3.21）歲。通過(guò)比較兩組患者的年齡、性別等一般資料，不具有統(tǒng)計(jì)差異，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受普通鋼板內(nèi)固定治療。經(jīng)X線攝片和CT檢查，醫(yī)護(hù)人員需全面掌握患者的骨折情況，然后行硬膜外麻醉，于腳踝外側(cè)做“L”型切口，充分暴露骨折部位，深入觀察骨折移位及關(guān)節(jié)情況，并對(duì)其進(jìn)行復(fù)位固定操作，選擇普通鋼板加以內(nèi)固。

在對(duì)照組基礎(chǔ)上，研究組患者接受鎖定鋼板內(nèi)固定加植骨治療。清除患處血腫，糾正骨折部位軟組織，在C臂機(jī)指導(dǎo)下進(jìn)行跟骨結(jié)節(jié)角撬撥復(fù)位?；謴?fù)跟骨關(guān)節(jié)后，利用植骨填充遺留空隙，打入克氏針（2 mm）進(jìn)行臨時(shí)固定。根據(jù)患者病情，挑選適宜的鎖定鋼板進(jìn)行內(nèi)固處理，并在切口處留置引流管，常規(guī)縫合并包扎。為減少感染，術(shù)后還需進(jìn)行抗生素治療，并于術(shù)后48 h拔除引流管。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床療效判定：顯效：疼痛消除，足部功能恢復(fù)正常;有效：偶有疼痛發(fā)生，但足部功能有所恢復(fù);無(wú)效：患者情況未發(fā)生明顯改變。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究涉及參數(shù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以%表示，并通過(guò)X2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，表示組間數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組有顯效患者21例，有效患者13例，無(wú)效患者1例，臨床治療總有效率為97.14%，對(duì)照組有顯效患者8例，有效患者17例，無(wú)效患者7例，臨床治療總有效率為78.12%，研究組臨床療效明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比差異顯著，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折容易造成骨質(zhì)缺損、關(guān)節(jié)面塌陷、跟骨變寬等不良反應(yīng)，同時(shí)還可引發(fā)外翻畸形、劇烈疼痛、扁平足等典型癥狀，損害患者的足部功能，嚴(yán)重影響日常生活及工作[4-5]。因此，需要對(duì)骨折部位展開(kāi)有效治療，盡快恢復(fù)患者的足部功能。

研究組臨床治療總有效率為97.14%，明顯高于對(duì)照組，且組間數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。研究說(shuō)明，鎖定鋼板內(nèi)固定加植骨治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床治療效果。鎖定鋼板質(zhì)地相對(duì)較輕，可塑性較高，能根據(jù)患處特點(diǎn)進(jìn)行加工、裁剪，并對(duì)骨折部位實(shí)施有效固定，以免愈合畸形的發(fā)生。植骨填充有助于增加關(guān)節(jié)面的穩(wěn)定性，改善血腫情況，避免創(chuàng)口感染、愈合延遲等異常狀況的發(fā)生。因此，與普通鋼板內(nèi)固定治療相比，鎖定鋼板內(nèi)固定加植骨治療更加安全有效。

綜上所述，鎖定鋼板內(nèi)固定加植骨治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折能夠有效緩解疼痛癥狀，改善治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)，具有理想的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 孫克理，陳釗，高利華，等.鎖定鋼板內(nèi)固定治療復(fù)雜跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折療效分析[J].西北國(guó)防醫(yī)學(xué)雜志，2018，39（12）：816-820.

[2] 秦文，顏冰冰，趙燃.鎖定鋼板內(nèi)固定治療對(duì)復(fù)雜脛骨平臺(tái)骨折患者臨床療效、骨折愈合時(shí)間及生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2017，20（S3）：63-64.

[3] 桂光明，曹波，張惠.鎖定加壓鋼板內(nèi)固定治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的臨床研究[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2017，32（10）：1108-1109.

[4] 劉文虎.鎖定鋼板治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折：有預(yù)防關(guān)節(jié)復(fù)位丟失的優(yōu)勢(shì)[J].中國(guó)組織工程研究，2017，21（15）：2383-2387.

[5] 李偉康，周業(yè)金，胡星月.跗骨竇入路聯(lián)合微型鎖定鋼板結(jié)合排釘技術(shù)治療跟骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折[J].臨床與病理雜志，2017，37（02）：277-281.