戴春才

【摘 要】目的：分析白蛋白靜脈滴注復(fù)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的效果。方法：研究時(shí)段：2018年03月開(kāi)始至2018年12月終止，我院黃疸新生兒（n=68）作為研究對(duì)象，按治療方式分類：對(duì)照組（n=34，采用藍(lán)光照射治療），觀察組（n=34，采用對(duì)照組+白蛋白治療），對(duì)比膽紅素水平和治療效果。結(jié)果：治療后對(duì)照組患兒的血清間接膽紅素（IBIL）和總膽紅素（TBIL）顯著低于對(duì)照組（P<0.05）;治療總有效率觀察組顯著高于對(duì)照組[97.06%（33/34）VS 82.35%（28/34）] （P<0.05）。結(jié)論：新生兒黃疸采用白蛋白靜脈滴注聯(lián)合藍(lán)光照射治療效果顯著，改善了血清膽紅素水平，提高治療效果，值得受到臨床上的應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸;白蛋白靜脈滴注;藍(lán)光照射;膽紅素

【中圖分類號(hào)】R722.17? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2019）11-0146-02

黃疸作為一種較為常見(jiàn)的新生兒疾病，指新生兒時(shí)期因機(jī)體內(nèi)膽紅素代謝異常，從而表現(xiàn)出皮膚和組織器官均呈黃色的癥狀[1]。該疾病若未能得到及時(shí)、有效的治療會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦的發(fā)生，嚴(yán)重影響神經(jīng)系統(tǒng)，威脅著新生兒的智力發(fā)育[2]。本次選取我科室68例黃疸新生兒，采用藍(lán)光照射或聯(lián)合白蛋白治療，觀察其效果，并做如下現(xiàn)匯。

1 資料與方法

1.1資料與方法

納入本科室（2018年03月—2018年12月）接收的黃疸新生兒（n=68）展開(kāi)研究，分為2組（治療方案），即每組34例樣本?！緦?duì)照組】：男（n=19）、女（n=15）;日齡2—30d;體重：2200—3900g;【觀察組】：男（n=18）、女（n=16）;日齡2—28d;體重：2100—3800g。對(duì)觀察組、對(duì)照組患兒基本資料進(jìn)行比對(duì)，結(jié)果均呈現(xiàn)為（P>0.05）。我院倫理會(huì)已許可此次研究。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者;②家長(zhǎng)知情、自愿參與本次研究，且簽訂相關(guān)同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在其他重要器官病變的患兒;②對(duì)藍(lán)光或者白蛋白過(guò)敏的患兒。

1.2方法

所有患兒進(jìn)行水電解質(zhì)糾正、缺氧改善、營(yíng)養(yǎng)支持、保暖等常規(guī)治療。

【對(duì)照組】—藍(lán)光照射，9h/天，連續(xù)治療3d。

【觀察組】—在對(duì)照組的基上，進(jìn)行白蛋白靜脈滴注治療：人血白蛋白 [深圳市衛(wèi)光生物制品股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字S10960052，規(guī)格：5g（20%，25ml）/瓶]，劑量lg/kg，連續(xù)治療3d。

1.3觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)2組患者的血清膽紅素水平（IBIL和TBIL）;

②統(tǒng)計(jì)2組患者治療效果，臨床療效[3]，顯效： 患者皮膚和小便泛黃等臨床癥狀明顯消失，TBIL在正常范圍內(nèi);有效： 患者臨床相關(guān)癥狀有所緩解，TBIL有所下降;無(wú)效：臨床相關(guān)癥狀未緩解，甚至加重，總有效率為有效率與顯效率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)

SPSS22.0，血清指標(biāo)用“-x±s”表示、并進(jìn)行“t”檢驗(yàn);治療效果以“%”表示、并進(jìn)行“x2”檢驗(yàn);2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定有統(tǒng)計(jì)差異。

2 結(jié)果

2.1血清膽紅素水平

治療前兩組患者的血清膽紅素指標(biāo)差異不顯著（P>0.05），治療后兩組均較之前有所下降，但觀察組比對(duì)照組下降更顯著（P<0.05） 。（詳情見(jiàn)表1）

2.2臨床治療效果情況

對(duì)照組患者經(jīng)過(guò)治療有效19例（55.88%）、有效9例（26.47%）、無(wú)效6例（17.65%）、總有效28例（82.35%）;觀察組治療有效23例（67.65%）、有效10例（3.40%）、無(wú)效1例（2.94%）、總有效33例（97.06%）;檢驗(yàn)結(jié)果為（卡方=3.981、P=0.046）（P<0.05） 。

3 討論

近年隨著我國(guó)二胎政策的開(kāi)放，新生兒黃疸的數(shù)量逐漸增加，且該疾病的早期癥狀不明顯，易被忽視，一旦膽紅素積累過(guò)度，就會(huì)導(dǎo)致一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重者甚至危及生命[4]。

藍(lán)光照射可將新生兒體內(nèi)的未結(jié)合的膽紅素結(jié)構(gòu)轉(zhuǎn)化成易水溶，然后隨著尿液及糞便排出。白蛋白能聯(lián)結(jié)患兒體內(nèi)未結(jié)合的膽紅素，形成親水性的結(jié)合膽紅素，通過(guò)膽汁排出體外，藍(lán)光照射和白蛋白在治療新生兒黃疸方面有著協(xié)同的作用，相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，該聯(lián)合治療法的新生兒黃疸治愈率可高達(dá)100%[5]。從文中的數(shù)據(jù)可知，治療后觀察組IBIL（115. 60±4. 88）μmol/L、TBIL（119. 68±7. 56）μmol/L明顯低于對(duì)照組的（154. 55±5. 08）和（149. 57±8. 17）μmol/L;觀察組治療總有效率為97.06%，對(duì)照組總有效率82.35%;組間檢驗(yàn)差異有顯著性（P<0.05）。

由上所述，白蛋白靜脈滴注結(jié)合藍(lán)光照射在新生兒黃疸中取得了較好的治療效果，值得在臨床中大力應(yīng)用、推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 李蓉. 藍(lán)光照射結(jié)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的療效及護(hù)理配合分析[J]. 中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用， 2019， 13（10）： 226-227.

[2] 尹歡， 程紅斌. 白蛋白靜脈滴注復(fù)合藍(lán)光照射治療新生兒黃疸的療效觀察[J]. 中國(guó)婦幼保健， 2017， 32（22）： 5745-5747.

[3] 張惠玲. 藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注對(duì)新生兒黃疸的療效分析[J]. 大醫(yī)生， 2017， 2（10）： 115-116.

[4] 羅柳， 周奕， 蕭穎莎. 藍(lán)光照射聯(lián)合白蛋白靜脈滴注治療新生兒黃疸的臨床研究[J]. 華夏醫(yī)學(xué)， 2017， 30（04）： 67-69.

[5] 凌敏， 凌莉， 鐘麗嫦. 白蛋白靜脈滴注與藍(lán)光照射聯(lián)用治療對(duì)新生兒黃疸患兒的臨床療效及其護(hù)理分析[J]. 抗感染藥學(xué)， 2016， 13（03）： 675-677.