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        腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較分析

        2019-10-21 07:19:59范厚江
        健康之友·下半月 2019年12期
        關(guān)鍵詞:療效分析急性闌尾炎開腹

        范厚江

        【摘 要】目的:對比腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效。方法:選取自2018年6月至2019年6月我院收治的126例急性闌尾炎患者,根據(jù)隨機對照的方法分成試驗組和對照組,每組63例。對照組患者進行開腹切除闌尾的手術(shù)治療,試驗組采取腹腔鏡切除闌尾治療。結(jié)果:試驗組患者在手術(shù)中的出血量、術(shù)中切口長度以及手術(shù)時間均短于對照組(P<0.05);術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間也短于對照組(P<0.05);手術(shù)導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率試驗組也少于對照組(P<0.05)。結(jié)論:采用腹腔鏡治療急性闌尾炎可以減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時間,利于患者更快更好的恢復(fù),同時不良反應(yīng)的發(fā)生率也特別低,值得在臨床上推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;開腹;急性闌尾炎;療效分析

        【中圖分類號】R656 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714(2019)12-0143-02

        近些年來,急性闌尾炎已經(jīng)成為臨床上一種常見的疾病,大約占急腹癥的10%,主要的臨床表現(xiàn)是轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,同時白細胞以及中性粒細胞的水平會急速上升,表現(xiàn)出異常的狀態(tài)。目前臨床上主要的治療方法是開腹進行闌尾的切除,但術(shù)中患者出血量大,手術(shù)時間長,術(shù)后患者恢復(fù)慢,住院時間長,還容易出現(xiàn)不良反應(yīng)。隨著我國醫(yī)療水平的不斷進步,腹腔鏡手術(shù)在臨床上變得更加成熟,應(yīng)用范圍也在不斷擴大,在這樣的情況下,闌尾炎的手術(shù)治療也有了更好的選擇[1]。本文針對腹腔鏡和開腹手術(shù)對治療急性闌尾炎的效果做出一定的分析研究,具體內(nèi)容如下:

        1 資料與方法

        1.1一般資料

        選取自2018年6月至2019年6月我院收治的126位急性闌尾炎患者,根據(jù)隨機分組的方法分成試驗組和對照組,每組63例。試驗組患者中男性38例,女性25例。年齡為19~56歲,平均年齡為(38.4±2.8)歲;對照組患者中男性35例,女性28例,年齡為18~65歲,平均年齡為(29.8±6.7)歲。闌尾炎的發(fā)病時間為2~32小時,平均時間為(12.4±3.2)小時。對比兩組患者的一般資料,差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義P>0.05[2]。

        1.2方法

        對照組患者進行開腹闌尾切除術(shù),在麥氏點處做手術(shù)切口,開腹成功后,用吸引器吸凈膿液,提到回盲部,用紗布進行纏繞,要有針對性的保護切口位置,用止血鉗夾住闌尾,妥善處理系膜以及殘端[3]。出現(xiàn)穿孔的患者,要用生理鹽水進行徹底的沖洗。并根據(jù)需要留置引流管,最后對腹腔進行分層關(guān)閉。試驗組患者采用腹腔鏡切除闌尾進行治療。患者全麻之后,在臍緣做弧形切口,氣腹針穿刺后形成人工氣腹,置入腹腔鏡,仔細全面的觀察全腹情況,將充血、水腫、粘連和并發(fā)癥作為重點,在兩側(cè)恥骨聯(lián)合上方5cm處做切口,通過穿刺置入Trocar,將闌尾與周圍的粘連組織進行鈍性分離,用超聲刀處理系膜,邊電凝邊分離,分次進行結(jié)扎,防止損傷髂血管,對闌尾動脈進行電凝,并對殘端黏膜進行滅活,套扎之后將闌尾剪斷,從左側(cè)Trocar拖出病灶,并根據(jù)需要留置引流管[4]。

        1.3觀察指標(biāo)

        對比兩組患者的術(shù)中出血量、術(shù)中切口長度以及手術(shù)時間;術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間和住院時間;以及手術(shù)導(dǎo)致的不良反應(yīng)發(fā)生率。

        1.4統(tǒng)計學(xué)方法

        采用SPSS19.0的統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差(x±s)表示,采用t檢驗,不良反應(yīng)發(fā)生率為計數(shù)資料以率[n(%)]表示,采用x2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1試驗組患者在手術(shù)中的出血量、術(shù)中切口長度以及手術(shù)時間均短于對照組(P<0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1

        2.1試驗組患者術(shù)后肛門排氣時間、下床活動時間以及住院時間也短于對照組(P<0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2

        2.3不良反應(yīng)發(fā)生率

        試驗組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的有4例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.35%;對照組患者中發(fā)生不良反應(yīng)的有12例,不良反應(yīng)發(fā)生率為17.65%,試驗組的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯小于對照組(P<0.05)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        3 討論

        導(dǎo)致闌尾炎的主要原因是梗阻及感染,同時患者的日常飲食習(xí)慣、便秘及遺傳等多種因素也影響闌尾炎的發(fā)作。闌尾切除術(shù)是臨床上對急性闌尾炎常規(guī)的治療方法,能夠徹底清除病灶,恢復(fù)患者的正常工作和生活。

        腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方法,在治療闌尾炎的過程中,能夠彌補開腹手術(shù)的不足,主要優(yōu)勢如下:第一操作更加精細,便于闌尾的尋找,能徹底清除腹腔積液,縮短患者的恢復(fù)時間;第二使用標(biāo)本袋將病變的闌尾與其他組織進行隔離,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。同時醫(yī)生在鏡下操作,視野更清晰,利于手術(shù)的順利進行[5]。

        綜上所述,采用腹腔鏡進行急性闌尾炎的治療,能夠減少術(shù)中出血量,縮短手術(shù)時間,術(shù)后患者恢復(fù)快,不良反應(yīng)出現(xiàn)少,優(yōu)于開腹手術(shù),值得在臨床上廣泛推廣應(yīng)用。

        參考文獻

        [1] 劉恩奇,王曉朋.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療肥胖患者急性闌尾炎療效比較[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2019,19(36):62-63.

        [2] 方偉林.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療小兒闌尾炎療效比較分析[J].福建醫(yī)藥雜志,2018,40(05):62-65.

        [3] 陳旭.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性穿孔性闌尾炎的療效比較[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2018,5(33):80-81.

        [4] 宋輝,劉金煌.腹腔鏡闌尾切除術(shù)與傳統(tǒng)開腹術(shù)治療急性闌尾炎患者的療效比較[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2018,25(04):431-432.

        [5] 趙洪陽.腹腔鏡與開腹闌尾切除術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2018,10(02):107-109.

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